Complicaciones del embarazo: Causas comunes de hemorragia

Hemorragia postparto

La hemorragia posparto ocurre cuando una mujer pierde 500 mililitros o más de sangre después de dar a luz. Se estima que el 18 por ciento de los partos implican hemorragia posparto.

Perder mucha sangre no es poco común después del parto. Sin embargo, la pérdida de sangre puede afectar su capacidad para mantener la presión arterial si pierde más de 1 000 mililitros de sangre. Si pierde significativamente más sangre que esta, puede causar shock o incluso la muerte.

Aunque la mayoría de las mujeres que experimentan hemorragia posparto lo hacen inmediatamente después de que nacen sus bebés, a veces puede ocurrir más tarde. Por lo general, el útero continúa contrayéndose después de que una mujer libera la placenta. Estas contracciones ayudan a detener el sangrado. Si no libera la placenta o el útero no se contrae, lo que se conoce como atonía uterina, puede producirse una hemorragia.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la hemorragia postparto?

Algunos síntomas asociados con la hemorragia posparto pueden ser visibles. Otros pueden requerir análisis de sangre. Ejemplos de síntomas incluyen:

• sangrado que no disminuye o detiene
• una disminución en la presión arterial
• una disminución en el recuento de glóbulos rojos, o un hematocrito
• un aumento en la frecuencia cardíaca
• hinchazón < 999> dolor posterior a la entrega

Su médico comenzará el tratamiento de inmediato si observan estos síntomas.

Causas

¿Cuáles son las causas de la hemorragia?

Los médicos consideran las "cuatro Ts" al determinar la causa de una hemorragia posparto. Estos incluyen:

Tono

Un útero atónico es responsable del 70 por ciento de los casos de hemorragia posparto. Los médicos generalmente tratarán de descartar esta causa primero. Su médico evaluará el tono o el grado de tensión en su útero. Si su útero se siente suave después del parto, es probable que la causa sea la atonía uterina.

Trauma

En el 20 por ciento de los casos de hemorragia posparto, la hemorragia se debe a un daño o trauma al útero. Esto puede incluir un corte o un hematoma, que es una colección de sangre.

Tejido

En un 10 por ciento estimado de las hemorragias postparto, el tejido es la causa. Esto generalmente significa que estás reteniendo un pedazo de la placenta. Esta afección se denomina "placenta acreta" o "placenta invasiva". En esta afección, la placenta es demasiado profunda o está adherida al útero para salir. Si no libera la placenta en el tiempo esperado después del parto, es es probable que necesite cirugía para extirparlo.

Trombina

Un trastorno de coagulación de la sangre puede causar hemorragia. La trombina es una proteína que coagula la sangre en el cuerpo. Las afecciones que causan una deficiencia en la trombina son raras. en menos del 1 por ciento de los embarazos.

Entre los ejemplos de afecciones relacionadas con la trombina se incluyen la enfermedad de von Willebrand, la hemofilia y la púrpura trombocitopénica idiopática.Su médico puede diagnosticar estos trastornos mediante análisis de sangre, como:

un recuento de plaquetas

• un nivel de fibrinógeno
• un tiempo de tromboplastina parcial
• un tiempo de protrombina
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Factores de riesgo

¿Cuáles son los factores de riesgo para la hemorragia posparto?

Es posible experimentar hemorragia posparto sin tener ningún factor de riesgo. Sin embargo, existen algunos factores de riesgo. Estos incluyen:

una entrega asistida, como con un fórceps o vacío

• exceso de líquido amniótico
• una episiotomía
• un bebé grande
• un bebé con macrosomía fetal, lo que significa que son más grandes de lo normal
• un antecedente de hemorragia posparto
• medicamentos para inducir el parto
• partos múltiples
• una tercera etapa prolongada del trabajo de parto o el parto
• Si tiene estos factores de riesgo, su médico hará constantes evalúe su entrega y sus síntomas para garantizar su seguridad.

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica la hemorragia postparto?

Su médico primero intentará estimar la pérdida de sangre durante el parto. Si tiene un parto vaginal, colocarán una bolsa de recolección especial al final de la tabla de parto y parto para permitirles estimar con mayor precisión la pérdida de sangre. Además, pueden pesar almohadillas empapadas o esponjas para estimar la pérdida adicional de sangre.

Otros métodos de diagnóstico incluyen la medición de signos vitales, como su:

pulso

• nivel de oxígeno
• presión arterial
• respiraciones
• Su médico también tomará una muestra de su sangre para determinar su hemoglobina y niveles de hematocrito. Los resultados pueden ayudarlos a evaluar su pérdida de sangre.

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Complicaciones

¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la hemorragia postparto?

La pérdida de sangre puede hacer que usted experimente:

anemia, o niveles sanguíneos bajos

• mareos cuando está de pie
• fatiga
• Es fácil confundir estos síntomas con lo que típicamente sucede en el período posparto.

Los casos graves de sangrado pueden causar complicaciones muy graves. Estos pueden incluir isquemia de miocardio o falta de oxígeno en el corazón e incluso la muerte.

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Tratamientos

¿Cuáles son los tratamientos para la hemorragia postparto?

Los tratamientos para la hemorragia posparto dependerán de la causa:

Atonía uterina

Si la atonía uterina le está causando la hemorragia, su médico puede comenzar por masajear el útero. Esto puede hacer que el útero se contraiga y se vuelva firme, lo que detiene el sangrado.

Los medicamentos también pueden ayudar a que el útero se contraiga. Un ejemplo es la oxitocina. Su médico puede darle el medicamento a través de una vena, colocarlo en su recto o inyectarlo en su músculo. Durante una cesárea, su médico también puede inyectar oxitocina en el útero.

Placenta invasiva

Si el tejido de la placenta permanece en el útero, su médico puede realizar una dilatación y legrado. Este procedimiento implica el uso de un instrumento conocido como cureta para eliminar los fragmentos de tejido que permanecen en el útero.

Trauma

Su médico puede reparar un trauma en su útero insertando esponjas o un balón médico en su útero e inflándolo.Esto ejerce presión sobre las arterias sangrantes, ayudándolas a detener el sangrado. Su médico también puede usar puntos de sutura alrededor de la parte inferior del útero para detener el sangrado.

Trombina

Después de detener el sangrado, los tratamientos pueden incluir proporcionar líquidos y transfusiones de sangre. Esto evita que entren en estado de shock. El shock ocurre cuando pierdes demasiado líquido y sangre, lo que hace que tus órganos se detengan.

En casos poco frecuentes, su médico puede realizar una extirpación quirúrgica del útero o una histerectomía.

¿Cuáles son los riesgos del tratamiento para la hemorragia?

Los procedimientos utilizados para tratar la hemorragia generalmente no están asociados con riesgos a largo plazo. Incluso si necesita suturas en el útero, la infertilidad no debería ocurrir. Sin embargo, en el raro caso de necesitar una histerectomía, no podrá tener otro bebé.

Si necesita una transfusión de sangre, es posible que tenga una reacción alérgica a la transfusión. Con los métodos actuales de prueba de laboratorio, esto es raro.

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva?

El pensamiento rápido y la atención a los síntomas pueden ayudar a detener el sangrado y ponerlo en el camino hacia la recuperación. Si ha tenido una hemorragia posparto antes o está preocupado por sus riesgos, hable con su obstetra / ginecólogo.

Debería poder recuperarse si recibe un tratamiento rápido para la hemorragia. Es posible que necesite una estadía hospitalaria un poco más larga para el monitoreo.

Prevención

¿Cuáles son las formas de prevenir la hemorragia posparto?

La atención prenatal durante todo el embarazo es vital para prevenir la hemorragia posparto. Durante su embarazo, su médico tomará un historial médico completo, el tipo de sangre y considerará cualquier factor de riesgo durante el embarazo.

Si tiene un tipo de sangre poco común, un trastorno hemorrágico o un historial de hemorragia posparto, su médico puede garantizar que haya sangre de su tipo sanguíneo disponible durante el parto. Su médico también debe monitorearlo cuidadosamente después del parto para asegurarse de que no ocurra una hemorragia espontánea.