5 Hechos emocionantes sobre el VIH de las presentaciones CROI 2014

Es un momento emocionante para los médicos y científicos que estudian el VIH. Los nuevos medicamentos han permitido contener el virus como nunca antes, permitiendo que las personas vivan vidas largas y reduzcan drásticamente el riesgo de transmisión. Pero, ¿qué sigue?

La mayor reunión de médicos y científicos del VIH en el mundo concluyó recientemente en Boston. Varios grandes avances surgieron de la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI). Aquí hay cinco cosas que hicieron zumbar a los asistentes.

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1. Los inhibidores de la integrasa son adecuados para la mayoría de los pacientes

Los inhibidores de la integrasa se toleran mejor que los inhibidores de la proteasa, y un estudio demostró que son la mejor opción para la mayoría de los pacientes. En un estudio conocido como ACTG 5257, el uso de raltegravir (Isentress) como tratamiento de primera línea demostró ser más eficaz y mejor tolerado que atazanavir / ritonavir o darunavir / ritonavir cuando se toma con tenofovir / emtricitabina (Truvada).

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Efavirenz (Sustiva) es la medicina contra el VIH más comúnmente recetada en el mundo y contiene algunos de los ingredientes anteriores. Pero los pacientes con resistencia a medicamentos transmitida o trastornos psiquiátricos y las mujeres que planean quedar embarazadas no pueden tomarlo. Muchos pacientes también se quejan de que la droga les da pesadillas.

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A menudo, efavirenz se receta junto con Truvada en forma de una pastilla que se toma una vez al día llamada Atripla.

"Todo el mundo dice que una vez al día es críticamente importante, pero en ACTG 5257, el régimen de dos veces al día fue mejor, porque la tolerabilidad superó la comodidad", dijo el Dr. Joel Gallant, presidente de la Asociación de Medicina VIH. .

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2. Tratamiento mientras Prevención funciona

Los asistentes a la conferencia se centraron en el estudio de socios, en el que hubo cero transmisiones de VIH después de 30,000 actos sexuales entre parejas serodiscordantes (una pareja en la que una pareja tiene VIH y la otra no). En el estudio, todas las parejas VIH-positivas tenían cargas virales de menos de 200 copias por mililitro. Las 1, 100 parejas incluidas en el estudio tenían relaciones sexuales vaginales o anales, y todas tenían relaciones sexuales sin condones al menos una parte del tiempo.

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Ninguna de las parejas VIH-negativas tomaba Truvada para PrEP (una pastilla diaria para prevenir la infección por VIH), pero todos los socios VIH-positivos en medicamentos antirretrovirales. El estudio respaldó los hallazgos de uno anterior, conocido como HPTN 052, que demostró que los medicamentos antirretrovirales no solo disminuyen la capacidad del VIH de reproducirse y destruir el sistema inmunitario, sino que también reducen en gran medida el riesgo de transmisión.

"No podemos decir que el riesgo sea cero, pero seguro que se ve cerca de cero", dijo Gallant."El tratamiento es la forma más efectiva de prevención. "

3. Más personas deberían tomar Truvada para obtener PrEP

Truvada para la profilaxis previa a la exposición, o PrEP, no solo es seguro y efectivo, sino que también está recetado por debajo, dijo Gallant. Esto es frustrante para los médicos del VIH, que han adoptado PrEP para quienes lo necesitan.

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Los médicos con VIH generalmente no atienden a pacientes que no tienen VIH, por lo que no son ellos quienes deberían recetar PrEP. Los médicos de atención primaria a menudo no saben qué es Truvada, o se oponen a prescribir un medicamento contra el VIH a una persona que no tiene VIH, por temor a que conduzca a un comportamiento sexual inseguro.

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" Siempre utilizo el ejemplo de un tipo que ingresa con sífilis o gonorrea rectal ", dijo Gallant. "Él te dice 'Estoy en riesgo de contraer el VIH' sin decirlo. Si no tiene una discusión sobre la PrEP en ese momento y se infecta en seis meses, ha perdido la oportunidad de prevenir la infección del VIH. Creo que eso está sucediendo mucho. "

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4. Los medicamentos para el VIH algún día serán inyecciones de un mes

Algún día, las personas con VIH pueden recibir una inyección mensual de sus medicamentos antirretrovirales en lugar de tomar su píldora o píldoras diarias. Lo mismo podría ser cierto para PrEP.

Un estudio presentado en la conferencia demostró que un inhibidor de la integrasa en desarrollo, conocido como GSK744, es efectivo para la profilaxis previa a la exposición en monos hembras inyectados por vía vaginal con la versión de simio del VIH.

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Actualmente, PrEP se debe tomar a diario para que funcione correctamente. Quienes se oponen a la medicación dicen que un paciente puede olvidarse de tomar su dosis diaria o usarla fuera de la etiqueta "según sea necesario", lo que puede provocar infecciones. Una forma inyectable de GSK 744, que se ha desarrollado, ayudaría a garantizar el cumplimiento.

5. Una cura, la vacuna aún hace muchos años

A todos les gustaría ver una vacuna contra el VIH, pero no cuenten con ella pronto. "Hay muchas cosas emocionantes en el VIH, pero no mucho es emocionante en el desarrollo de vacunas", dijo Gallant.

Lo mismo ocurre con una cura. En un resumen que presentó en la conferencia, el investigador de la Universidad de Pittsburgh John W. Mellors escribió: "El progreso hacia una cura de la infección del VIH sin duda ocurrirá, pero el desafío de desarrollar y administrar terapias eficaces y escalables para la mayoría de las personas infectadas por el VIH es una formidable. "

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