Quistes perineurales

¿Qué son los quistes perineurales?

Puntos clave

1. Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar quistes perineurales.
2. Las personas con quistes perineurales no tienen síntomas.
3. Las caídas, las lesiones y el ejercicio intenso pueden desencadenar síntomas de quiste perineural como dolor.

Los quistes perineurales, que también se conocen como quistes de Tarlov, son sacos llenos de líquido que se forman en la vaina de la raíz nerviosa, con mayor frecuencia en el área sacra de la columna vertebral. También pueden ocurrir en cualquier otro lugar en la columna vertebral. Se forman alrededor de las raíces de los nervios. Los quistes perineurales son diferentes de otros quistes que se pueden formar en el sacro porque las fibras nerviosas de la columna vertebral se encuentran dentro de los quistes. Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollarlas.

Una persona con tales quistes probablemente nunca lo sepa, porque casi nunca causan síntomas. Sin embargo, cuando causan síntomas, uno de los más comunes es el dolor en la parte inferior de la espalda, las nalgas o las piernas. Esto ocurre en casos raros cuando los quistes se agrandan con fluido espinal y presionan los nervios.

Debido a que rara vez causan síntomas, los quistes perineurales a menudo no se diagnostican. Un médico puede determinar si usted tiene los quistes usando técnicas de imagen. Los quistes perineurales a menudo se diagnostican erróneamente porque los síntomas son muy poco comunes. Los quistes se pueden drenar para proporcionar un alivio temporal de los síntomas. Solo la cirugía puede evitar que regresen o rellenen con líquido y vuelvan a producir síntomas. Sin embargo, la cirugía debe considerarse solo como último recurso, ya que presenta riesgos significativos. Además, la cirugía no siempre es exitosa y puede dejar al paciente con mayores problemas. En casos raros, los quistes que causan síntomas y no se tratan causarán un daño permanente al sistema nervioso.

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Síntomas

Síntomas de quistes perineurales

Las personas con quistes perineurales probablemente no tengan ningún síntoma. La mayoría de las personas que los tienen nunca saben que están allí. Los síntomas solo ocurren cuando los quistes se llenan de líquido espinal y se expanden de tamaño. Cuando esto sucede, los quistes agrandados pueden comprimir los nervios y causar otros problemas.

El síntoma más común asociado con los quistes perineurales es el dolor. Los quistes aumentados de tamaño pueden comprimir el nervio ciático y causar ciática. Esta condición se caracteriza por dolor en la parte inferior de la espalda y las nalgas, y a veces en la parte posterior de las piernas. El dolor puede ser agudo y repentino o más leve y adolorido. La ciática también suele ir acompañada de entumecimiento en las mismas áreas y debilidad muscular en los pies y las piernas.

En casos severos donde los quistes perineurales se han agrandado, puede haber una pérdida de control de la vejiga, estreñimiento o incluso disfunción sexual. Tener estos síntomas es posible, pero muy raro.

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Causas

Causas de quistes perineurales

Se desconoce la causa raíz de los quistes en la base de la columna vertebral.Pero hay razones por las cuales estos quistes pueden crecer y causar síntomas. Si una persona experimenta algún tipo de trauma en la espalda, los quistes perineurales pueden comenzar a llenarse de líquido y causar síntomas. Los tipos de trauma que pueden desencadenar síntomas incluyen:

• caídas
• lesiones
• esfuerzo pesado

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Diagnóstico

Diagnóstico de quistes perineurales

Debido a que la mayoría de los quistes perineurales no causan síntomas, son típicamente nunca diagnosticado. Su médico puede ordenar pruebas de imágenes para identificarlas si tiene síntomas. Las imágenes de resonancia magnética pueden mostrar quistes. Una tomografía computarizada con un medio de contraste inyectado en la columna vertebral puede mostrar si el líquido se mueve de la columna vertebral a quistes en el sacro.

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Tratamiento

Tratamientos para quistes perineurales

Para la mayoría de los casos de quistes perineurales, no se necesita tratamiento. Pero si tiene síntomas, es posible que necesiten tratamiento para aliviar la presión y la incomodidad. Una solución rápida es drenar los quistes de líquido. Esto puede aliviar los síntomas de inmediato, pero no es un tratamiento a largo plazo. Los quistes generalmente se llenan de nuevo.

El único tratamiento permanente para los quistes perineurales es extirparlos quirúrgicamente. Por lo general, se recomienda la cirugía para el dolor crónico grave y para los problemas de vejiga de los quistes.

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Outlook

Outlook

En la gran mayoría de los casos de quistes perineurales, el pronóstico es excelente. La mayoría de las personas con estos quistes nunca tendrán ningún síntoma ni necesitarán ningún tratamiento. Solo el 1 por ciento de las personas con quistes perineurales experimenta síntomas. Para aquellos con síntomas, la aspiración y la inyección con un pegamento de fibrina son útiles, al menos temporalmente. La cirugía para extirpar los quistes es un procedimiento peligroso que conlleva riesgos significativos. El daño neurológico puede ocurrir en personas con quistes sintomáticos que no buscan tratamiento, pero también puede ocurrir con aquellos que se someten a tratamiento quirúrgico. Los riesgos y beneficios deben discutirse y ponderarse cuidadosamente antes de llevar a cabo la intervención quirúrgica.