Abierta Esofagectomía: Propósito, procedimiento y riesgos

Esofagectomía abierta

Una esofagectomía abierta, o resección esofágica, es un tipo de cirugía en la que se extirpa una parte del esófago o todo el esófago. Los ganglios linfáticos cercanos al esófago y el estómago también se pueden eliminar durante esta operación.

El esófago es un tubo muscular hueco que pasa alimentos desde la boca hasta el estómago durante la digestión. Una conexión tiene que ser reconstruida cuando se elimina cualquier parte del esófago.

Una esofagectomía abierta no se refiere a un solo tipo de procedimiento. Se puede realizar por muchos métodos diferentes. El método utilizado depende tanto de sus necesidades como de la experiencia del cirujano. Una esofagectomía abierta también puede ser parte de un tratamiento para el cáncer de esófago que incluye radiación y quimioterapia.

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Utiliza

Por qué se realiza el procedimiento

Con frecuencia se realiza una esofagectomía abierta para tratarcáncer de esófago en estadio temprano antes de que el cáncer se disemine al estómago u otros órganos. También se puede usar para tratar la displasia esofágica, que es un trastorno precanceroso de las células en el revestimiento del esófago.

En la mayoría de las personas que necesitan una esofagectomía abierta, el cáncer ya se ha propagado a los ganglios linfáticos, el estómago u otros órganos.

También se puede realizar una esofagectomía abierta si tiene otras afecciones que hacen que el paso de alimentos sólidos y líquidos al estómago sea incómodo. Las condiciones que requieren este procedimiento incluyen:

• traumatismo en el esófago
• ingestión de agentes cáusticos o que dañan las células, como lejía
• inflamación crónica
• trastornos musculares complicados que impiden el movimiento de los alimentos al estómago < 999> antecedentes de cirugía fallida en el esófago
• Procedimiento

Cómo se realiza el procedimiento

El procedimiento se lleva a cabo en un quirófano de un hospital o clínica con un cirujano general o torácico.

Hay tres tipos de esofagectomías abiertas que un cirujano puede realizar:

Esofagectomía transtorácica (TTE)

Se realiza una TTE a través del tórax. La sección del esófago con cáncer y la parte superior del estómago se eliminan. Las partes restantes del esófago y el estómago se conectan para reconstruir un tracto digestivo. En algunos casos, parte del colon se usa para reemplazar la sección extirpada del esófago. Los ganglios linfáticos en el pecho o el cuello también se pueden eliminar si son cancerosos.

Una esofagectomía transtorácica (TTE) se usa para:

cáncer que afecta los dos tercios superiores del esófago

• displasia en una afección llamada esófago de Barrett
• destrucción de los dos tercios inferiores del esófago por tragar un agente cáustico
• complicaciones de la esofagitis por reflujo que no se pudieron mejorar con otros procedimientos
• Esofagectomía transhiatal (THE)

Durante una esofagectomía transhiatal (THE), se extirpa el esófago sin abrir el cofre.En cambio, se hace una incisión desde la parte inferior del esternón hasta el ombligo. Se hace otra pequeña incisión en el lado izquierdo del cuello. El cirujano extirpa el esófago, mueve el estómago hacia el área del cuello donde se extirpó el esófago y conecta la parte restante con el estómago en el cuello. Los ganglios linfáticos en el pecho o el cuello también se pueden eliminar si son cancerosos.

Una esofagectomía transhiatal (THE) se usa para:

extirpar el cáncer de esófago

• extirpar el esófago después de que se hayan usado otros procedimientos para tratar el cáncer de esófago
• estrecha o aprieta el esófago para que trague menos difícil
• problemas correctos con el sistema nervioso
• reparar el reflujo gastroesofágico recurrente
• reparar un agujero o lesión causada por un agente cáustico como la lejía
• Esofagectomía en Bloque

Una esofagectomía en bloque es la más frecuente radical de los procedimientos de esofagectomía. Durante este procedimiento, su médico extraerá el esófago, una porción del estómago y todos los ganglios linfáticos del tórax y el abdomen. La cirugía se realiza a través del cuello, el tórax y el abdomen. Su médico remodelará el resto del estómago y lo levantará por el pecho para reemplazar el esófago.

Una esofagectomía radical en bloque se usa para tratar un tumor potencialmente curable.

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Preparación

Cómo prepararse para la cirugía

Antes de su cirugía, su médico:

le realizará un examen físico completo

• para asegurarse de otros problemas médicos que pueda tener, tales como ya que la diabetes, la presión arterial alta y los problemas cardíacos o pulmonares están bajo control
• le dan asesoramiento nutricional
• revise lo que puede esperar durante y después de la cirugía, y qué riesgos y complicaciones pueden surgir de la operación
• revisar qué medicamento deberá tomar o dejar de tomar antes de la cirugía
• darle consejos sobre cómo dejar de fumar al menos unas semanas antes de la cirugía
• Debe tomar algunas medidas importantes antes de programar su cirugía. Por ejemplo, no tome ningún medicamento que afecte la coagulación de la sangre. Los ejemplos incluyen:

ibuprofeno (Motrin, Advil)

• productos que contienen aspirina
• vitamina E
• warfarina (Coumadin)
• ticlopidina (Ticlid)
• clopidogrel (Plavix)
• No lo haga fume cigarrillos durante al menos cuatro semanas antes de su operación. Es posible que le realicen la prueba el día de su operación para asegurarse de que no ha fumado. Si lo tiene, su operación puede ser cancelada.

Camina entre 2 y 3 millas por día para estar en la mejor forma posible.

El día de la cirugía

No coma ni beba nada después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía. Tome cualquier medicamento que su médico le indique que tome, con un pequeño sorbo de agua solamente.

Esta cirugía se realiza bajo anestesia general. Esto significa que estará dormido durante la cirugía. Su anestesiólogo puede preguntarle sobre su historial médico para asegurarse de que no haya tenido una reacción a la anestesia en el pasado.

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Complicaciones

¿Qué complicaciones están asociadas con la cirugía?

Como con cualquier cirugía, las posibles complicaciones incluyen:

hemorragia

• coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
• una infección
• una mala reacción a la anestesia
• problemas de fuga < 999> problemas respiratorios
• un ataque cardíaco durante la cirugía
• un accidente cerebrovascular durante la cirugía
• Las complicaciones específicas de una esofagectomía abierta incluyen riesgos menos comunes de:
• complicaciones pulmonares, especialmente neumonía

una infección grave en el cofre

• una lesión en el estómago, los intestinos, los pulmones u otros órganos durante la cirugía
• una fuga del esófago o el estómago donde el cirujano los unió
• un estrechamiento de la conexión entre el estómago y el esófago <999 > AdvertisementAdvertisement
• Postcirugía
• Qué esperar después de la cirugía

Se despertará después de la operación con una cantidad de tubos y catéteres que ayudan a controlar su condición. Estos pueden incluir:

una sonda nasogástrica para extraer los líquidos de su estómago

un tubo de yeyunostomía de alimentación para proporcionar nutrición durante su estancia en el hospital y hasta que pueda comer por su cuenta

un tubo torácico para drenar los líquidos que a menudo se forman en el pecho después de la cirugía

• un catéter epidural, que se coloca en el espacio alrededor de la columna vertebral para administrar analgésicos cuando lo necesita
• un catéter de Foley para drenar la orina durante los primeros días después de la cirugía
• Personas por lo general, permanecer en el hospital entre una y dos semanas después del procedimiento. Habrá una cicatriz donde se hicieron las incisiones.
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• Outlook

Vida después de una esofagectomía abierta

Una esofagectomía abierta puede tener buenos resultados y puede conducir a una buena calidad de vida a largo plazo. Las tasas de muerte después de la cirugía, o las tasas de mortalidad, han disminuido significativamente en las últimas dos décadas.

Regresar a la normalidad

Por lo general, puede regresar a las actividades normales aproximadamente tres semanas después de la cirugía. Puede volver a su dieta regular después de un mes. Sin embargo, el tamaño reducido de su estómago limitará la cantidad que puede comer. Por lo tanto, tendrá que comer cantidades más pequeñas.

Síndrome de descarga

Su capacidad para digerir grasas y azúcares cambiará. Esto puede conducir a algo llamado síndrome de dumping. En el síndrome de dumping, los calambres y la diarrea ocurren cuando su cuerpo intenta deshacerse de los alimentos que ya no reconoce.

Un dietista puede ayudarlo a calcular sus opciones de comidas para controlar los síntomas del síndrome de vaciamiento.

Su dieta puede ser la parte más difícil para adaptarse después de la cirugía y puede perder peso. Sin embargo, la mayoría de las personas se ajustan a los cambios en su cuerpo y a su nueva dieta de cuatro a seis meses después de la cirugía.