Apnea obstructiva del sueño: tipos, causas y síntomas

¿Qué es la apnea obstructiva del sueño?

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una afección en la que la respiración se detiene involuntariamente durante períodos breves durante el sueño. Normalmente, el aire fluye suavemente desde la boca y la nariz hacia los pulmones en todo momento. Los períodos en que la respiración se detiene se llaman apnea o episodios apneicos. En OSA, el flujo normal de aire se detiene repetidamente durante toda la noche. El flujo de aire se detiene porque el espacio de la vía aérea en el área de la garganta es demasiado estrecho. Los ronquidos son característicos de la apnea obstructiva del sueño. El ronquido es causado por el flujo de aire que se estruja a través del espacio angosto de las vías respiratorias. La apnea del sueño no tratada puede causar problemas de salud graves, como:

• hipertensión
• enfermedad cardíaca
• accidente cerebrovascular
• diabetes

El diagnóstico y el tratamiento adecuados son esenciales para prevenir complicaciones.

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Síntomas

Síntomas de la apnea del sueño

La apnea del sueño causa episodios de disminución del suministro de oxígeno al cerebro y a otras partes del cuerpo. La calidad del sueño es baja, lo que causa somnolencia diurna y falta de claridad en la mañana. Las personas con apnea del sueño también pueden experimentar los siguientes síntomas:

• dolores de cabeza que son difíciles de tratar
• sensación de descontento (gruñón)
• olvido
• somnolencia

Otros síntomas incluyen:

• hiperactividad en niños
• empeoramiento de la depresión < 999> mal desempeño laboral y escolar
• pérdida de interés en el sexo
• hinchazón de la pierna (llamada edema, que puede ocurrir cuando la apnea del sueño es grave)
• La somnolencia diurna pone a las personas con apnea del sueño en riesgo de accidentes automovilísticos y accidentes industriales. El tratamiento puede ayudar a aliviar completamente la somnolencia diurna causada por la apnea del sueño.

Causas

¿Qué causa la apnea obstructiva del sueño?

Existen varios tipos de apnea del sueño, pero la AOS es la más común. OSA es más probable que ocurra en personas mayores y personas con sobrepeso. La evidencia muestra que la pérdida de peso causa una mejora notable en los síntomas. Dormir boca arriba puede agravar la apnea del sueño.

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Tipos

Tipos de apnea del sueño

Los tres tipos de apnea del sueño son:

Apnea obstructiva del sueño: este es el tipo más común de apnea del sueño, en la que las vías respiratorias se estrechan, bloqueado o disquete.

• Apnea central del sueño: no hay obstrucción de las vías respiratorias, pero el cerebro no indica a los músculos respiratorios que respiren.
• Apnea del sueño mixta: esta es una combinación de apnea obstructiva y central del sueño.
• Factores de riesgo

¿Quién está en riesgo de apnea obstructiva del sueño?

El riesgo de OSA aumenta si tiene condiciones o características que reducen la vía aérea superior. Los factores de riesgo de OSA incluyen:

niños con amígdalas y adenoides grandes

• hombres con un collar de 17 pulgadas o más
• mujeres con un collar de 16 pulgadas o más
• lengua grande, que puede bloquear la vía aérea
• retrognatia, que es cuando la mandíbula inferior es más corta que la mandíbula
• un estrecho paladar o vía aérea que se colapsa más fácilmente
• La enfermedad cardíaca es más común en personas obesas, y la obesidad es un factor de riesgo enfermedad cardíaca, presión arterial alta y apnea del sueño.

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Diagnosis

¿Cómo se diagnostica la apnea obstructiva del sueño?

El diagnóstico de apnea del sueño comienza con un historial completo y un examen físico. Una historia de somnolencia diurna y ronquidos son pistas importantes. Su médico examinará su cabeza y cuello para identificar cualquier factor físico que esté asociado con la apnea del sueño. Su médico puede pedirle que complete un cuestionario sobre la somnolencia diurna, los hábitos de sueño y la calidad del sueño. Las pruebas que se pueden realizar incluyen:

Polisomnograma

Un polisomnograma generalmente requiere pasar la noche en un hospital o en un centro de estudio del sueño. La prueba dura toda una noche. Mientras duerme, el polisomnograma medirá la actividad de los diferentes sistemas orgánicos asociados con el sueño. Puede incluir:

electroencefalograma (EEG), que mide las ondas cerebrales

• electro-oculograma (EOM), que mide el movimiento ocular
• electromiograma (EMG), que mide la actividad muscular
• electrocardiograma (ECG o ECG)), que mide la frecuencia cardíaca y el ritmo
• prueba de oximetría de pulso, que mide los cambios en los niveles de oxígeno en la sangre
• análisis de gases arteriales (ABG)
• EEG y EOM

Durante un EEG, los electrodos son unido a su cuero cabelludo que controlará las ondas cerebrales antes, durante y después del sueño. La MOE registra movimiento ocular. Se coloca un pequeño electrodo a 1 centímetro por encima de la esquina exterior del ojo derecho, y otro se coloca 1 centímetro por debajo de la esquina exterior del ojo izquierdo. Cuando los ojos se alejan del centro, se registra este movimiento.

Las ondas cerebrales y los movimientos oculares le dicen a los médicos sobre el momento de las diferentes fases del sueño. Las fases del sueño son no REM (movimiento ocular no rápido) y REM (movimiento ocular rápido). Los sueños, la disminución del tono y el movimiento muscular y la parálisis ocurren durante el sueño REM.

EMG

Durante el EMG, se colocan dos electrodos en el mentón: uno arriba de la línea de la mandíbula y el otro debajo de la mandíbula. Otro electrodo se coloca en cada espinilla. Los electrodos EMG captan la actividad eléctrica generada durante los movimientos musculares. La relajación muscular profunda debe ocurrir durante el sueño. El EMG se activa cuando tus músculos se relajan y se mueven durante el sueño.

EKG

Un electrocardiograma de 12 derivaciones puede ayudar a su médico a determinar si hay una enfermedad cardíaca. La presión arterial alta de larga duración también puede causar cambios en un EKG. La monitorización de la frecuencia cardíaca y el ritmo permite a los médicos ver si se producen alteraciones cardíacas durante los episodios de apnea.

Pulsioximetría

En esta prueba, un dispositivo pequeño llamado oxímetro de pulso se recorta en un área delgada de su cuerpo que tiene un buen flujo sanguíneo, como la punta del dedo o el lóbulo de la oreja. El oxímetro de pulso usa un pequeño emisor con LED rojo e infrarrojo para medir la cantidad de oxígeno en su sangre. La cantidad de oxígeno en la sangre o la saturación de oxígeno disminuye durante los episodios de apnea. Normalmente, la saturación de oxígeno es de alrededor del 95-100 por ciento. Su médico interpretará sus resultados.

Gastroarterial (ABG)

En este estudio, se usa una jeringa para obtener sangre de una arteria.El gasometría arterial mide varios factores en la sangre arterial, que incluyen:

contenido de oxígeno

• saturación de oxígeno
• presión parcial de oxígeno
• presión parcial de dióxido de carbono
• niveles de bicarbonato
• Esta prueba le dará a su médico una imagen más detallada sobre la cantidad de oxígeno, dióxido de carbono y el equilibrio ácido-base de su sangre. También ayudará a su médico a saber si necesita oxígeno adicional y cuándo lo necesita.

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Tratamiento

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de la apnea del sueño es asegurarse de que el flujo de aire no se obstruya durante el sueño. Los métodos de tratamiento incluyen:

Pérdida de peso

La pérdida de peso brinda un excelente alivio de los síntomas de OSA.

Conceptos básicos sobre pérdida de peso »

Descongestionantes nasales

Los descongestionantes nasales tienen más probabilidades de ser eficaces en la AOS leve. Pueden ayudar a aliviar los ronquidos.

Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)

La terapia con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es la primera línea de tratamiento para la apnea obstructiva del sueño. CPAP se administra a través de una máscara que se usa por la noche. La máscara facial proporciona suavemente un flujo de aire positivo para mantener las vías respiratorias abiertas durante la noche. El flujo de aire positivo apoya las vías respiratorias abiertas. CPAP es un tratamiento altamente efectivo para la apnea del sueño. Un dispositivo dental también puede ser necesario para mantener la mandíbula inferior colocada hacia adelante.

Presión positiva en las vías respiratorias a dos niveles (BiPAP o BPAP)

Las máquinas con presión positiva en las vías respiratorias a dos niveles se usan a veces para el tratamiento de la AOS si la terapia con CPAP no es efectiva. Las máquinas BiPAP tienen configuraciones, altas y bajas, que responden a su respiración. Esto significa que la presión cambia durante la inhalación versus la exhalación.

Terapia posicional

Dado que dormir boca arriba (posición supina) puede empeorar la apnea del sueño en algunas personas, la terapia posicional se usa para ayudar a las personas con apnea del sueño a aprender a dormir en otras posiciones. La terapia posicional y el uso de CPAP pueden discutirse con un profesional en un centro de sueño.

Cirugía

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) implica la eliminación de tejidos extra de la parte posterior de la garganta. UPPP es el tipo más común de cirugía para OSA y ayuda a aliviar los ronquidos. Sin embargo, no se ha demostrado que esta cirugía elimine totalmente la apnea del sueño, y puede tener complicaciones.

La traqueotomía

se puede realizar como un procedimiento de último recurso. La traqueotomía perfora una abertura en la tráquea que evita la obstrucción en la garganta.Se pueden requerir otros procedimientos quirúrgicos para corregir problemas estructurales en la cara y en otros lugares cuando la apnea del sueño no responde a tratamientos como la CPAP. Alrededor del 75 por ciento de los niños con AOS debido a amígdalas o adenoides agrandadas obtienen alivio de la cirugía. La Asociación Estadounidense de Apnea del Sueño (ASAA, por sus siglas en inglés) dice que la Academia Estadounidense de Pediatría ha respaldado la extirpación quirúrgica de las amígdalas y las adenoides como el tratamiento de elección para los niños con problemas de sueño debido a amígdalas o adenoides agrandadas.

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva de la apnea obstructiva del sueño?

Siempre debe hablar con su médico si está experimentando somnolencia diurna o si constantemente tiene problemas para dormir.OSA tiene muchas opciones de tratamiento diferentes que pueden hacer que los síntomas sean manejables. Su médico creará un plan de tratamiento que combina cambios de estilo de vida y otras terapias.