Nueva tecnología ofrece la esperanza de tener válvulas cardíacas con fugas menos que la cirugía a corazón abierto
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Louis fue al médico para una infección respiratoria superior. Su doctor escuchó su cofre y notó algo inusual.
"¿Alguien te ha dicho que tienes un soplo cardíaco? "El doctor preguntó.
AdvertisementAdvertisementY con eso, Louis, entonces en sus últimos 70 años, estaba en camino de convertirse en pionero de la medicina.
A instancias de su médico, Louis, un seudónimo utilizado a petición suya para proteger su privacidad, viajó desde su casa en Walnut Creek, California, a la cercana Concord para ver al Dr. Perkin Shiu, cardiólogo del Centro Médico John Muir.
Su soplo cardíaco resultó ser regurgitación de la válvula mitral, una condición en la que la válvula mitral del corazón se escapa, lo que permite que la sangre fluya hacia atrás en el ventrículo cardíaco en lugar de hacia el cuerpo.
AnuncioEs bastante común, afecta a unos 2 millones de estadounidenses. En la mayoría de los casos, el corazón simplemente funciona un poco más difícil de compensar. Pero a veces demasiada sangre retrocede a través de la fuga y el paciente experimenta insuficiencia cardíaca.
Durante cinco años, Shiu solo monitorea a Louis. Luego comenzó a ver hinchazón en el corazón, lo que indicaba que estaba luchando por hacer bien su trabajo. Aunque Louis se sentía bien para su edad, había comenzado una espiral descendente.
AdvertisementAdvertisementA los 82 años, Louis era demasiado viejo para una cirugía a corazón abierto. Hasta hace poco, no habría habido ninguna opción para evitar un desenlace fatal. Pero las opciones de tratamiento para problemas de válvulas como Louis se multiplican.
"Hay un gran interés de investigación en este campo", dijo el Dr. Joseph Woo, presidente de cirugía cardiotorácica del Stanford Medical Center y portavoz de la American Heart Association. "Ciertamente hay un llamado a los pacientes de no tener que someterse a una cirugía de corazón. "
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Emerge MitraClip
Uno de los primeros tratamientos nuevos que surgen de los ensayos clínicos se llama MitraClip, un pequeño clip que los cirujanos introducen en el corazón usando un guía el alambre a través del muslo.
El clip aprieta la válvula de disquete, evitando que la sangre fluya hacia atrás. No es tan efectivo como la cirugía a corazón abierto, pero le da a las personas como Louis que no están lo suficientemente bien como para someterse a la cirugía la siguiente mejor opción.
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John Muir es uno de los 160 hospitales del país que han comenzado a utilizar MitraClip desde que se aprobó a finales de 2013. Dr. Andy Dublin, uno de los cardiólogos allí, había participado en los ensayos clínicos del dispositivo como becario en el Hospital Cedars Sinai en Los Ángeles.
Y así, el 11 de junio, Louis se convirtió en la primera persona en John Muir en REPLACEar un nuevo clip en su corazón para mantener unida la válvula defectuosa.
"El hecho de que era mínimamente invasivo fue lo principal en lo que pensé", dijo Louis a Healthline. "Algunos de los procesos de diagnóstico que pasamos no eran muy diferentes de eso. "
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Preparándose para rodar
Por supuesto, había un poco más detrás del escenario.
AdvertisementAdvertisementAntes de que los médicos le mencionaran el procedimiento a Louis, habían hecho una gran cantidad de trabajo para decidir si el hospital debería ofrecerlo, ya que requiere una inversión en el equipo y capacitación sobre los mejores procesos.
"Estudiamos esto. Hablamos de eso muchas veces. Nos encontramos con [fabricante del dispositivo] Abbott. Miramos el dispositivo, los datos. Miramos los centros quirúrgicos. Hablamos con los líderes del pensamiento ", dijo el Dr. Murali Dharan, que operó a Louis con Dublín.
Los médicos también tenían que aprender a usar el dispositivo. Los cirujanos se entrenan usando el clip en simulación antes de que primero asistan y finalmente dirijan una cirugía a un paciente real.
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El control de la dirección para el clip es su elemento más avanzado y se necesitan dos cirujanos para colocar el clip en su lugar.
Los cirujanos navegan a través de terrenos delicados, con corrientes que cambian dependiendo de si se mueven con o contra el flujo sanguíneo, usando un dispositivo de ecocardiografía 3-D que ingresa por el esófago del paciente. (Esa es la parte que Louis ya había experimentado en las pruebas de diagnóstico.)
AdvertisementAdvertisement"Es como en una carrera de rallyes", explicó Dharan. "Tienes dos personas y una conduce la otra diciéndole la ruta. "
Puede tomar un tiempo acostumbrarse.
"Hay una curva de aprendizaje significativa para usar esta tecnología", dijo Woo. "Requiere un poco de esfuerzo. "
Los médicos colocan el clip y luego miden la regurgitación de la sangre. Si no se reduce lo suficiente, pueden moverlo nuevamente antes de quitar el cable de guía.
"La belleza de este procedimiento es que podemos obtener una evaluación completa de si tenemos éxito antes de cerrar", dijo Dublín.
Si surge algún problema, John Muir también tiene un quirófano completo listo porque el procedimiento es nuevo.
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¿Qué pasa mañana?
Para Louis, fue en un día y en el siguiente.
"Salió literalmente del hospital el día después del procedimiento", dijo Dublín.
Louis dice que se siente bien, y no demasiado diferente. Toma una dosis baja de aspirina todos los días.
Es como en una carrera de rally. Tienes dos personas y una manejando la otra diciéndole la ruta. Dr. Murali Dharan, cirujano cardíacoPero así es como debería ser, dijo.
"Desea abordar la mayoría de los problemas médicos antes de que comiencen a causarle problemas. No quiere esperar hasta que tenga un problema irreversible para hacer algo al respecto ", dijo."Dr. Shiu me dice que el sonido del murmullo que escucha suena como que cada vez es menos frecuente y vuelve a una condición más normal. "
La pregunta en el campo de la cardiología es si MitraClip amasará más pruebas de seguridad que lo harán una opción para más pacientes, o si otras tecnologías lo superarán.
Solo el tiempo dirá. Pero Louis, un pionero de la medicina a los 82 años, no podía esperar.
