Cáncer Cirugía: nueva sonda solo reduce tejido canceroso
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La cirugía del cáncer pronto podría volverse más precisa y más exitosa.
Científicos en Australia dicen que han inventado una sonda que distingue entre tejido mamario sano y canceroso.
AdvertisementAdvertisementEl dispositivo de fibra óptica podría hacer que la cirugía sea más precisa y ayudar a los cirujanos a evitar eliminar demasiado tejido sano, dicen.
Esta nueva capacidad también significa que un paciente puede evitar futuras operaciones para eliminar el tejido no saludable que quedó de la cirugía inicial.
Actualmente, del 15 al 20 por ciento de las pacientes que se someten a cirugía de cáncer de mama necesitan un procedimiento adicional para eliminar el tejido canceroso residual, dijeron los investigadores.
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Medir los niveles de pH
Los investigadores de la Universidad de Adelaide llaman a su dispositivo, que señala el margen entre tejido normal y mama cáncer: la sonda del margen del cáncer.
Este avance tecnológico se dio a conocer el 30 de noviembre en Cancer Research, la revista de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer.
Erik P. Schartner, Ph.D., es coautor del informe, y un investigador postdoctoral en la Escuela de Ciencias Físicas y el Centro de Excelencia ARC para Nanoscale BioPhotonics (CNBP) en la Universidad de Adelaida.
Trabajó en colaboración con la Unidad de Oncología Endocrina y Quirúrgica del Seno en el Royal Adelaide Hospital.
"La sonda funciona midiendo la diferencia en el pH en la superficie del tejido, que realmente se correlaciona muy bien con si el tejido es sano o canceroso", dijo Schartner a Healthline. "La sonda tiene un indicador de pH conectado a la punta, que cambia el color de la luz que emite, dependiendo de cuán ácida o básica sea la superficie. "
Los investigadores probaron cuatro muestras de mastectomía. Incluyeron un ejemplo de depuración axilar (eliminación de ganglios linfáticos y grasa circundante) de un paciente con cáncer de mama recurrente y otras tres muestras de melanoma metastásico (cáncer de piel en estadio 4 que se diseminó a los ganglios linfáticos, órganos u otras áreas).
AdvertisementAdvertisement"Colocamos la sonda en contacto con la superficie durante unos segundos, la retiramos y realizamos nuestra medición, que luego correlacionamos con la patología postoperatoria para darnos una indicación de qué tan bien nuestra sonda se compara a los métodos existentes ", dijo Schartner.
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Siendo más precisos
Los investigadores dijeron que las técnicas contemporáneas de cirugía contra el cáncer carecen de precisión.
AnuncioLos procedimientos se basan en la experiencia y el juicio de un cirujano para determinar la cantidad de tejido que se debe extirpar alrededor de los márgenes de un tumor.
Este enfoque inexacto significa que los cirujanos a menudo deben realizar el "afeitado de la cavidad", lo que puede llevar a eliminar el exceso de tejido sano, dijo Schartner.
AdvertisementAdvertisementEl resultado es que muchos cirujanos no pueden extirpar todo el tumor durante la cirugía inicial. La cirugía de seguimiento a menudo se necesita para eliminar el tejido canceroso residual.
Schartner dijo que las técnicas quirúrgicas actuales generalmente dependen de la radiología y la patología antes de la operación para brindar información al cirujano.
Actualmente, los cirujanos no tienen técnicas confiables para identificar los tipos de tejidos durante la cirugía. La entrada principal durante la cirugía, dijo Schartner, proviene de un escáner de rayos X ubicado en una instalación operativa.
Anuncio"Esto no es perfecto", dijo Schartner. "En hasta 15 a 20 por ciento de los casos la patología postoperatoria muestra que parte del tumor se perdió en la primera cirugía. Esto es bastante traumático para el paciente y se ha demostrado que tiene efectos perjudiciales a largo plazo en el resultado del paciente. "
Schartner dijo que su sonda podría reducir la incidencia de resultados negativos.
AdvertisementAdvertisement"Nuestra sonda proporciona una indicación en tiempo real de si el tejido canceroso permanece en la superficie", dijo. "Si es así, es probable que el cirujano extirpe más tejido de la cavidad. "
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Alabanza del médico
Los médicos ven el valor potencial de la sonda.
Dr. LaMar McGinnis, asesor médico senior de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, dijo que los márgenes quirúrgicos son de gran importancia para los cirujanos con respecto a la recurrencia local del tumor primario y la disminución de la supervivencia general.
"Este ha sido un problema particular en la era de la lumpectomía para el cáncer de mama, tanto desde la perspectiva oncológica como económica, sin mencionar la angustia psicológica del paciente provocada por regresar a la sala de operaciones", dijo McGinnis a Healthline.
Dijo que los requisitos de margen se han ido reduciendo a medida que los enfoques multidisciplinarios para la terapia del cáncer se han convertido en la norma.
"Entonces, cualquier avance hacia la solución de este problema sería recibido con entusiasmo por todas las partes. Este enfoque in vivo ofrece mucho ", agregó McGinnis. "Este es un estudio preliminar que requiere una mayor investigación, que debe ser alentada". La precisión, la sostenibilidad y la capacidad de replicar técnicas en una variedad de entornos clínicos son siempre un requisito. "
Dr. Hani Sbitany, profesor asistente de cirugía en la División de Cirugía Plástica y Reconstructiva de la Universidad de California en San Francisco, dijo que la investigación es "potencialmente de gran importancia". "
El dispositivo sería una mejora crucial sobre la tecnología actual, le dijo a Healthline, porque por el momento no hay forma de diferenciar entre las células sanas y las cancerosas en la cirugía.
"Actualmente, la mayoría de los tumores de mama están marcados antes de la cirugía con un cable colocado a través de la piel de la mama y en el área del tumor de mama", dijo Sbitany."Esto se hace con una guía de MRI en tiempo real, en la que se puede visualizar el tumor". Luego, en la cirugía, el cirujano puede diseccionar hacia el tumor, utilizando el cable como guía. Una vez que se llega al final del cable, el cirujano sabe que el tumor está en esta área y se elimina la cantidad necesaria de tejido, según el tamaño del tumor en la RM. Sin embargo, es difícil saber si la muestra eliminada contiene todas las células de cáncer de mama. "
Con tal herramienta, Sbitany dijo que la tasa de operaciones de seguimiento para eliminar las células restantes de cáncer de mama podría disminuir significativamente.
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Preparación para más exámenes
La sonda del margen del cáncer necesita una mejoría específica antes de que puedan comenzar las pruebas clínicas.
El primer conjunto de medidas de tejido de la sonda mostró un 90 por ciento de especificidad, dijo Schartner. Sin embargo, en una pequeña fracción de los casos, los resultados de la sonda mostraron un tumor donde la ubicación del tejido de la muestra era realmente saludable, y viceversa.
"En la siguiente fase de ensayos, buscamos mejorar los métodos experimentales que estamos utilizando para determinar exactamente qué está sucediendo aquí", dijo, "para identificar en qué casos la sonda muestra un resultado incorrecto y qué podemos hacer para arreglar esto "
Los investigadores sabían que su sonda era efectiva la primera vez que la probaron.
En las primeras fases del proyecto, Schartner y sus colegas experimentaron con espectroscopia (análisis de luz emitida) y autofluorescencia (emisión natural de luz por estructuras biológicas) y biomarcadores (medición de enfermedad o infección). Estos produjeron un éxito limitado.
"El gran momento ocurrió cuando hicimos la primera prueba con nuestra sonda de pH y pudimos detectar visualmente las diferencias en la señal entre los tipos de tejido antes de que hiciéramos análisis de datos o estadísticas", dijo. "Tener algo que diera una gran diferencia en la señal entre los dos tipos fue fantástico, ya que sabíamos que este era un método mucho menos complejo de lo que habíamos probado antes. "
Schartner y sus colegas están solicitando la financiación comercial en etapa inicial para dispositivos médicos disponibles en su universidad y del gobierno.
Eventualmente, dijo que esperaban colaborar con una gran compañía de instrumentos médicos durante las pruebas clínicas y las fases regulatorias.
El objetivo es comenzar las pruebas dentro de los seis meses posteriores a la adquisición de los fondos para la siguiente fase del trabajo y llevar el dispositivo al mercado dentro de dos o tres años.
Schartner es optimista sobre el futuro de la sonda.
"Esperamos que haga una gran diferencia en las prácticas quirúrgicas actuales", dijo. "Tener un cirujano con amplia experiencia trabajando en el proyecto desde el primer día significó que siempre fuimos empujados hacia soluciones prácticas. Creemos que hemos desarrollado algo que debería transitar bien a las aplicaciones clínicas, y llenará un espacio donde la tecnología existente no está a la altura de la tarea. "
