Miastenia grave: causas, síntomas y diagnóstico

Miastenia grave

Lo más destacado

1. La MG es rara y solo afecta a entre 14 y 20 personas de cada 100 000.
2. El tratamiento para la MG consiste en el tratamiento de los síntomas.
3. La MG generalmente ocurre en personas mayores de 40 años.

La miastenia grave (MG) es un trastorno neuromuscular que causa debilidad en los músculos esqueléticos, que son los músculos que su cuerpo utiliza para el movimiento. Ocurre cuando la comunicación entre las células nerviosas y los músculos se deteriora. Este impedimento impide que se produzcan contracciones musculares cruciales, lo que produce debilidad muscular. De acuerdo con la Fundación de Miastenia Gravis de América, la MG es el trastorno primario más común de la transmisión neuromuscular. Es una afección relativamente rara que afecta a entre 14 y 20 de cada 100 000 personas en los Estados Unidos.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la miastenia grave?

El síntoma principal de la MG es la debilidad en los músculos esqueléticos voluntarios, que son músculos bajo su control. La falla de los músculos para contraerse normalmente ocurre porque no pueden responder a los impulsos nerviosos. Sin la transmisión adecuada del impulso, se produce una comunicación bloqueada entre los nervios y los músculos y se produce debilidad.

La debilidad asociada a la MG generalmente empeora con más actividad y mejora con el descanso. Los síntomas de MG pueden incluir:

• problemas para hablar
• problemas para subir escaleras o levantar objetos
• parálisis facial
• dificultad para respirar por debilidad muscular
• dificultad para tragar o masticar
• fatiga
• ronca voz
• caída de los párpados
• visión doble

No todos tendrán todos los síntomas, y el grado de debilidad muscular puede cambiar día a día. La gravedad de los síntomas generalmente aumenta con el tiempo si no se trata.

Causas

¿Qué causa la miastenia gravis?

La MG es un trastorno neuromuscular que generalmente es causado por un problema autoinmune. Los trastornos autoinmunes ocurren cuando su sistema inmune ataca por error al tejido sano. En esta condición, los anticuerpos, que son proteínas que normalmente atacan sustancias extrañas y dañinas en el cuerpo, atacan la sustancia del neurotransmisor acetilcolina, que es una sustancia crucial para la comunicación entre las células nerviosas y los músculos. Esto produce debilidad muscular.

La causa exacta de esta reacción autoinmune no está clara para los científicos. De acuerdo con la Asociación de Distrofia Muscular, una teoría es que ciertas proteínas virales o bacterianas pueden provocar que el cuerpo ataque la acetilcolina.

Según los Institutos Nacionales de Salud, MG generalmente ocurre en personas mayores de 40 años. Las mujeres son más propensas a ser diagnosticadas como adultos más jóvenes, mientras que los hombres tienen más probabilidades de ser diagnosticados a los 60 años o más.

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Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica la miastenia grave?

Su médico realizará un examen físico completo, así como también un historial detallado de sus síntomas. También harán un examen neurológico. Esto puede consistir en:

• verificar sus reflejos
• buscar debilidad muscular
• verificar el tono muscular
• asegurarse de que sus ojos se muevan correctamente
• probar la sensación en diferentes áreas de su cuerpo
• probar el motor funciones, como tocarse la nariz con el dedo

Otras pruebas que pueden ayudar a su médico a diagnosticar la afección incluyen:

• prueba de estimulación nerviosa repetitiva
• análisis de sangre para anticuerpos asociados con la prueba de MG
• edrofonio (Tensilon): Se administra un medicamento llamado Tensilon (o un placebo) por vía intravenosa, a través de una vena, y se le solicita que realice movimientos musculares bajo observación
• de imágenes del tórax, utilizando tomografías o MRI, para descartar un tumor <999 > Tratamientos

Opciones de tratamiento para miastenia grave

No hay cura para MG. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y controlar la actividad de su sistema inmune.

Medicación

Los corticosteroides e inmunosupresores se pueden usar para suprimir el sistema inmune. Estos medicamentos ayudan a minimizar la respuesta inmune anormal que ocurre en la MG.

Además, los inhibidores de la colinesterasa, como la piridostigmina (Mestinon), se pueden usar para aumentar la comunicación entre los nervios y los músculos.

Remoción de la glándula del timo

La extirpación de la glándula del timo, que es parte del sistema inmune, puede ser apropiada para muchos pacientes con MG. Una vez que se elimina el timo, los pacientes generalmente muestran menos debilidad muscular.

Según la Miastenia Gravis Foundation of America, entre el 10 y el 15 por ciento de las personas con MG tendrán un tumor en el timo. Los tumores, incluso aquellos que son benignos, siempre se eliminan porque pueden volverse cancerosos.

Plasma Exchange

La plasmaféresis también se conoce como plasma exchange. Este proceso elimina los anticuerpos dañinos de la sangre, lo que puede resultar en una mejora en la fuerza muscular.

La plasmaféresis es un tratamiento a corto plazo. El cuerpo continúa produciendo los anticuerpos dañinos y la debilidad puede reaparecer. El intercambio de plasma es útil antes de la cirugía o en momentos de debilidad extrema de MG.

Inmunoglobulina intravenosa

La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) es un producto derivado de la sangre de los donantes. Se usa para tratar MG autoinmune. Aunque no se conoce completamente cómo funciona la IgIV, afecta la creación y la función de los anticuerpos.

Cambios en el estilo de vida

Hay algunas cosas que puede hacer en casa para ayudar a aliviar los síntomas de la MG:

Descanse lo suficiente para ayudar a minimizar la debilidad muscular.

• Si le molesta la visión doble, hable con su médico sobre si debe usar un parche en el ojo.
• Evite el estrés y la exposición al calor, ya que ambos pueden empeorar los síntomas.
• Estos tratamientos no pueden curar MG. Sin embargo, normalmente verá mejoras en sus síntomas. Algunas personas pueden entrar en remisión, durante las cuales el tratamiento no es necesario.

Informe a su médico sobre cualquier medicamento o suplemento que tome. Algunas drogas pueden empeorar los síntomas de MG. Antes de tomar cualquier medicamento nuevo, consulte con su médico para asegurarse de que sea seguro.

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Complicaciones

Complicaciones de la miastenia grave

Una de las complicaciones potenciales más peligrosas de la MG es la crisis miasténica. Esto consiste en una debilidad muscular potencialmente mortal que puede incluir problemas respiratorios. Hable con su médico acerca de sus riesgos. Si comienza a tener problemas para respirar o tragar, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias local inmediatamente.

Las personas con MG corren un mayor riesgo de desarrollar otros trastornos autoinmunes como el lupus y la artritis reumatoide.

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Outlook

Perspectiva a largo plazo

Las perspectivas a largo plazo para MG dependen de muchos factores. Algunas personas solo tendrán síntomas leves. Otros pueden eventualmente quedar confinados a una silla de ruedas. Hable con su médico sobre lo que puede hacer para minimizar la gravedad de su MG. El tratamiento temprano y adecuado puede limitar la progresión de la enfermedad en muchas personas.