Diabetes Consejos y trucos para la monitorización continua de glucosa

Al realizar una prueba de manejo de un nuevo monitor continuo de glucosa (CGM) recientemente, la realidad se vino abajo: no estoy usando este dispositivo para la diabetes de la manera más efectiva que debería.

Sí, estoy controlando mi nivel de azúcar en la sangre con mi Dexcom G4. Estoy capturando Lows y Highs en función de las alertas del sistema, y ​​probablemente estoy más dentro del alcance de lo que estaría si no utilizara un CGM.

¿Pero estoy logrando el uso más efectivo de esta tecnología? Probablemente no, dado que nunca antes me había "entrenado" o leído técnicas avanzadas.

Esto quedó claro para mí al consultar el nuevo libro CGM práctico: Una guía para mejorar los resultados a través de CGM, una publicación de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) del respetado educador Gary Scheiner en Filadelfia, que ha estado viviendo con el tipo 1 por más de cuatro décadas. Si bien esta guía se lanzó la primavera pasada y la tecnología aprobada mencionada ya está un poco desactualizada, el libro aún se sostiene por sí mismo y ofrece consejos sólidos y prácticos para CGMers, del tipo que no se obtiene del fabricante, sino solo de un fabricante. persona real que en realidad vivió con este gadget.

Para médicos y pacientes

Curiosamente, Gary nos dice que la ADA originalmente quería que él escribiera el libro estrictamente para médicos y profesionales de la salud, como una guía para que lo usen para enseñar a los pacientes cómo usarlo CGMs. Pero Gary luchó contra eso, con el deseo de hacer de este un libro "para nosotros" pacientes, especialmente porque la mayoría de nosotros pasamos un porcentaje tan pequeño de nuestro tiempo en el consultorio del médico, y la mayor parte del cuidado de la diabetes es nuestra responsabilidad y nuestra carga.

"Creo que ADA está acostumbrado a adaptar sus publicaciones a un HCP (profesional sanitario) o al público de pacientes, pero no a ambos", dice Gary. "(Ofrecer una guía para ambos) era algo muy nuevo para ellos, y me alegro de que hayan aceptado hacerlo. Según mi experiencia, los pacientes bien educados pueden hacer un uso extenso del tipo de información que se encuentra en el libro Práctica CGM, mientras que el médico promedio / el proveedor tendrá dificultades para aplicar la mayor parte de lo que se sugiere. "

No podríamos estar más de acuerdo con ese sentimiento. Para una mirada divertida sobre cuánto significa para los pacientes manejar su propia atención en lugar de tener que intervenir una enfermera o un HCP, vea esta gran ilustración de @Pancreassassin.

Teniendo esto en mente, el libro en rústica de Gary de 72 páginas me ayudó a actualizar mis conocimientos básicos de CGM, me enseñó algunos consejos nuevos e incluso me permitió repensar la configuración de la aplicación móvil que estoy usando para mostrar y monitorear mis datos de BG.

Lecciones clave sobre CGM

Al principio, Gary lo pone en peligro al afirmar: "Hay una gran diferencia entre tener tecnología y usarla para obtener la mejor ventaja.El propósito de este libro no es venderle sobre los méritos de CGM … este libro trata sobre cómo hacer que la diabetes sea más fácil de manejar. Ya estamos más que impresionados con los gráficos geniales de CGM. Es hora de comenzar a cosechar los beneficios de esta tecnología innovadora. "

Los primeros capítulos son en gran medida una introducción o un repaso de CGM. Una vez más, el libro no tiene la intención de venderle la idea de obtener uno de estos dispositivos, sino más bien cómo usar mejor uno una vez que lo tienes (o que tu médico te ayude a hacerlo).

Estas son algunas de las lecciones clave que dejé de leer: > Do not Number-Chase:

Sabía esto por supuesto, pero fue bueno recordar que los CGM son sobre mirar tendencias, no obsesionar números … irónico, ya que es más fácil decir eso hecho, no? Pero, en realidad, estos dispositivos son sobre la toma de decisiones a largo plazo, viendo algunos días o más de datos para ver qué patrones surgen. Por mucho tiempo, he estado simplemente respondiendo al número actual en el examinar y reaccionar a esa información de inmediato con insulina o carbohidratos, en lugar de adoptar un enfoque más analítico y evaluar las tendencias antes de ajustar mis valores basales y bolus en consecuencia. >

Ajustes de bolos:

Gary hace una observación importante sobre el uso eficaz de bolus, y escribe que "el objetivo de la insulina en bolos es tener el nivel de glucosa dentro del rango objetivo para cuando el bolo terminado de trabajar (típicamente 3-4 horas después) ". Esto desencadenó una comprensión de cuán mal he estado manejando mis tasas de bolo, a menudo simplemente dosificando cuando veo que mi GS aumenta o incluso alcanza cierto umbral. Para reiterar el primer punto aquí, CGM no está destinado a ser utilizado para este tipo de solución rápida en el momento, que a menudo causa la reacción inversa (sobrecompensación para un nivel alto o sobretratamiento en un nivel bajo). Así que para mí, esto significa poner más énfasis en el pre-bolusing para las comidas, conocer mis patrones High and Low y asegurarme de que mis cálculos de carbohidratos sean lo más precisos posible.

Prevención de bajos y altos:

Sí, mis alertas de CGM pueden avisarme con anticipación cuándo podría subir o bajar. Pero podría estar usando estas alertas mucho mejor, aprendí, al aumentar mis umbrales. En este momento, tengo los establecidos a 70 y 200 mg / dL. Pero al establecerlos en un rango más estrecho de 80 mg / dL y 170 mg / dL, puedo estar más en guardia acerca de moverme fuera de rango, y con suerte abordar esos problemas antes de que llegue a tales niveles de BG indeseables.

Visualización de datos:

Esta es una gran parte del libro de Gary y es 100% correcto de que tenemos que ser capaces de dar sentido a la información que tenemos al alcance de la mano, de lo contrario es inútil. Mientras he estado viendo mis D-data en el momento, o incluso en las últimas horas, no he estado haciendo la forma más simple de revisarlo y hacer cambios basados ​​en patrones de las últimas semanas o meses.

Una gran razón para eso es que, como todos los humanos, me pongo vago. Pero también es una cuestión de encontrar las mejores herramientas que hacen que esta tarea sea fácil y eficiente.Para mí, CGM in the Cloud es una excelente manera de ver cómo me está yendo en cualquier momento particular de mi día, pero necesito usar mejor el recurso Dexcom CLARITY sobre el que he escrito antes y ciertamente me gusta. Esto elimina muchos de los "gráficos de spaghetti" como Gary los llama en sus libros, y pone un giro en la vida real sobre lo que significan los números. Me gusta el reconocimiento de patrones dentro de CLARITY, e incluso brinda sugerencias y trucos a los usuarios para tratar de abordar cualquier problema que pueda tener, como las altas nocturnas y los mínimos de la mañana, en mi caso. Recientemente vimos la gran noticia de que la divertida aplicación de registro mySugr ahora también ha integrado los datos de CGM en su herramienta de salud móvil. En este momento, los datos solo se muestran en los gráficos del Diario de MySugr, pero el equipo de desarrollo de aplicaciones está explorando cómo ofrecer una integración y análisis más sofisticados, nos dicen. No he estado usando la aplicación tanto en los últimos meses, pero la nueva adición de datos de CGM puede muy bien traerme de vuelta a eso.

Consejos de la vida real

: en general, el libro de Gary me ayudó a volver al lugar donde me entusiasmó el uso de mi CGM, especialmente a la luz de mi reciente prueba del Medtronic 530G, que en gran parte era inexacto e ineficaz. para mí, pero me recordó lo importante que es la tecnología CGM en la vida de un tipo 1 PWD. En su libro, Gary ofrece una serie de anécdotas de la vida real de los pacientes sobre lo que obtuvieron de su propia información de CGM y cómo lidiaron con ella. ¡Cosas útiles!

También soy un seguidor de las listas de sugerencias que Gary ofrece al final del libro sobre cómo enfrentar los desafíos de CGM, incluidos problemas específicos del dispositivo, como REPLACEar un sensor y un transmisor. No sabía, por ejemplo, que podría refrigerar un sensor durante el almacenamiento para extender su vida, o que con Medtronic Enlite, puede mover la cinta para garantizar una mejor experiencia de pelado después de REPLACEarla. Sin duda, recomendaría este libro a cualquiera que desee obtener más información sobre el uso de CGM o incluso actualizar su base de conocimientos y mejorar la forma en que utiliza este dispositivo para la diabetes que salva vidas, ya que es un gran recurso.

Puedes encontrar el libro de Gary en Amazon por $ 19. 99 en libro de bolsillo o $ 9. 99 en formato de libro electrónico Kindle.

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