Pregunte al experto: Terapia de insulina basal para la diabetes tipo 2
Tabla de contenido:
- Jason C. Baker, MD
- Cuando se administra una inyección de insulina basal, la insulina permanece en un charco en el sitio de la inyección, que se filtra lentamente en el torrente sanguíneo durante la acción de la insulina.
- Esta pregunta depende de la insulina basal en la que se encuentra. En general, aconsejo a los pacientes que tomen su insulina basal más tarde en el día (mediodía o más tarde). De esa forma, si la insulina desaparece, la persona está despierta y puede tratar un nivel alto de azúcar en la sangre de manera adecuada. Si la insulina basal se toma por la mañana y desaparece durante la noche, los niveles de azúcar en la sangre de la persona pueden aumentar cuando están dormidos y, por lo tanto, despertarse por la mañana con niveles altos de azúcar en la sangre. Sin embargo, el momento de la administración es menos importante con algunas insulinas basales más nuevas. Siempre hable con su médico antes de comenzar un nuevo tipo de insulina y pregunte sobre las limitaciones de tiempo.
- Todos responden a la insulina de manera diferente, y algunas insulinas pueden actuar por más o menos tiempo en una persona que en otra. Es probable que su médico siga su control de azúcar para determinar si la insulina está funcionando adecuadamente. Pueden controlar sus niveles de azúcar mediante el uso de puntas para los dedos, un sensor de glucosa o una prueba de HbA1c. A través de prueba y error, su médico podrá determinar la mejor insulina para usted.
- No necesita esperar para comer después de tomar su insulina basal. La mayoría de las insulinas basales, distintas de NPH, se pueden tomar independientemente de comer. Y no, no hay alimentos que interfieran con la inyección de insulina basal.
- Si olvida la dosis de insulina basal, no debe duplicar con la siguiente dosis, ya que esto puede provocar hipoglucemia. Debe hablar con su médico sobre qué hacer si retrasa o olvida una dosis de insulina basal, ya que el protocolo variará según el tipo de insulina basal en la que se encuentre. En general, si toma una dosis diaria de insulina basal y se olvida de tomar su dosis de insulina basal, debe tomarla cuando lo recuerde. Intente volver al horario de aproximadamente dos o tres horas durante los próximos días para evitar la superposición de los niveles de insulina. Si usa insulina NPH u otro régimen basal de insulina dos veces al día, debe preguntarle a su médico qué hacer cuando olvida una dosis, pero no duplique. Esto puede resultar en niveles bajos de azúcar.
- La dosis de insulina basal se basa en mantener los niveles de azúcar en sangre en la meta independientemente de la comida, por lo que los niveles altos de azúcar después de comer no se deben tratar al aumentar la dosis de insulina basal. Hacerlo podría provocar hipoglucemia. En general, la dosis de insulina basal debe aumentar solo cuando sus niveles de azúcar en ayunas (o cuando ha ayunado durante al menos seis horas) están por encima del objetivo en al menos tres días diferentes. Hable con su médico o proveedor de atención médica sobre la mejor manera de ajustar sus dosis de insulina basal.
- Por lo general, esto se refiere al uso de una variedad de medicamentos, tanto orales como inyectables, en una sola persona para controlar sus niveles de azúcar. Se cree que los mecanismos de acción de estos medicamentos son complementarios. Por ejemplo, si una persona recibe insulina basal, también puede recibir medicamentos orales para la diabetes para ayudar a controlar sus niveles de azúcar durante la comida y ayudar a minimizar la dosis necesaria de insulina basal. Los pacientes también pueden estar en otros tipos de insulina que controlan los niveles de azúcar a la hora de la comida, lo que se llama terapia basal / en bolo o MDI (inyección diaria múltiple). Los pacientes también pueden estar bajo una combinación de insulina y otros medicamentos inyectables, como los agonistas de GLP-1.Hay muchas combinaciones que pueden individualizarse para proporcionar el mejor control de la diabetes posible.
- Todos responden a la insulina de manera diferente, y algunas insulinas pueden actuar más largas o más cortas en una persona que en otra. Si bien se anuncia que parte de la insulina basal dura 24 horas o más, este puede no ser el caso para todos. Su médico probablemente seguirá su control de azúcar para determinar si la insulina está funcionando adecuadamente. Nuevamente, a través de prueba y error, su médico podrá determinar la mejor insulina para usted.
- Cuando viaje con insulina y agujas, debe solicitar una carta de viaje de su proveedor de atención médica que indique que tiene diabetes y debe tener todos sus suministros de diabetes en todo momento. Además, siempre viaje con al menos tres veces los suministros que cree que necesitará en su viaje para asegurarse de que no se agoten. Mantenga sus suministros para la diabetes juntos dentro de su equipaje de mano para ayudar a los empleados de TSA a revisar su equipaje de manera adecuada y eficiente. Nunca coloque ninguno de sus suministros en el equipaje facturado en un avión, ya que las temperaturas pueden ser demasiado altas o bajas en la bodega de carga. Mantenga la insulina con la que viaja a temperatura ambiente o inferior. Cuando llegue a su destino, encuentre la refrigeración adecuada para la insulina. Por último, siempre viaje con fuentes de azúcar para asegurarse de que pueda tratar la hipoglucemia de manera rápida y adecuada en caso de que ocurra, y tenga estas fuentes de azúcar disponibles.
- Recuerde, si conoce su nivel de azúcar en la sangre, puede protegerse contra niveles bajos y altos de azúcar. Utiliza las herramientas que tienes, incluidos glucómetros, puntas para los dedos y sensores de glucosa, para controlar tus niveles. Trabaje con su proveedor de atención médica para determinar el tipo y dosis de insulina basal correctos para usted. Solo realice pequeños ajustes de dosis basados en al menos dos o tres días de datos de glucosa para evitar la hipoglucemia y la hiperglucemia. La insulina basal, si el tipo y la dosis es la correcta para usted, es un gran aliado para controlar su diabetes.
- Te sugiero que dejes que los dedos o un sensor de glucosa te guíe hacia donde está el problema. Esto lo ayudaría a saber dónde y cuándo su nivel de azúcar en la sangre es alto, como antes de las comidas o después de las comidas. Además, puede tener bajos niveles de azúcar en la sangre a veces, lo que puede resultar en azúcares altos más adelante. Un nivel de Hba1c resulta de altos azúcares en ayunas y también azúcares altos después de la comida. La insulina basal se dirige al azúcar en ayunas, por lo que es posible que deba modificar su dieta o agregar o cambiar medicamentos. Además, no todas las insulinas basales se crean iguales, así que asegúrese de analizar qué insulina basal es mejor para usted.
- Estas son algunas preguntas que debe formular: ¿Hay algún tratamiento que tenga menos riesgo de niveles bajos de azúcar, menos aumento de peso y un mejor control del azúcar que mi insulina basal actual? ¿Qué otros tipos de medicamentos para la diabetes puedo probar además de la insulina basal? ¿Qué otras insulinas basales hay? ¿Soy candidato para un monitor de glucosa continuo? ¿Cuántas puntas de dedo debería hacer cada día y cuándo?
- Controle sus azúcares más de cerca durante cualquier cambio de tratamiento para detectar los niveles altos y bajos de azúcar antes de que lo atrapen, y para determinar si el tratamiento está ayudando sin esperar a que se lo indique una prueba Hba1c.
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Jason C. Baker, MD
Jason C. Baker, MD, es profesor asistente de medicina clínica e investigador endocrinólogo en New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center en Nueva York, Nueva York.. Obtuvo su título de médico en la Universidad de Emory en Atlanta, Georgia, y realizó una pasantía y una residencia en medicina interna en el Centro Médico de la Universidad de Nueva York / Centro Hospitalario Bellevue en Nueva York. El Dr. Baker completó una beca en endocrinología, diabetes y metabolismo en Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine en Bronx, Nueva York. Está certificado por la junta en medicina interna y endocrinología, diabetes y metabolismo.
Dr. Los intereses de Baker incluyen el manejo de enfermedades a través de intervenciones educativas y de estilo de vida, la prevención de la diabetes tipo 1 y el impacto de la diabetes en la salud internacional. Es el fundador y presidente de la junta de la organización sin fines de lucro Marjorie's Fund, una iniciativa global de diabetes tipo 1 dedicada a la educación, el cuidado y la investigación para la diabetes tipo 1 en entornos de escasos recursos. El Dr. Baker participa en numerosos esfuerzos mundiales de salud en diabetes, incluidos proyectos en Uganda, Ruanda, Etiopía, India, Gambia, Egipto, y en 2012 fue nombrado endocrinólogo internacional del año por la Asociación de Educadores de Diabetes de Metro de Nueva York.. También se incluyó en la edición de octubre de 2013 People to Know de la revista Diabetes Forecast, una publicación de la American Diabetes Association, recibió el Premio Humanitario del Diabetes Research Institute en 2014 y fue dLife Diabetes Champion en 2015. <999 >
Cuando se administra una inyección de insulina basal, la insulina permanece en un charco en el sitio de la inyección, que se filtra lentamente en el torrente sanguíneo durante la acción de la insulina.
P: ¿Cómo sé que estoy tomando mi insulina basal en el momento correcto?
Esta pregunta depende de la insulina basal en la que se encuentra. En general, aconsejo a los pacientes que tomen su insulina basal más tarde en el día (mediodía o más tarde). De esa forma, si la insulina desaparece, la persona está despierta y puede tratar un nivel alto de azúcar en la sangre de manera adecuada. Si la insulina basal se toma por la mañana y desaparece durante la noche, los niveles de azúcar en la sangre de la persona pueden aumentar cuando están dormidos y, por lo tanto, despertarse por la mañana con niveles altos de azúcar en la sangre. Sin embargo, el momento de la administración es menos importante con algunas insulinas basales más nuevas. Siempre hable con su médico antes de comenzar un nuevo tipo de insulina y pregunte sobre las limitaciones de tiempo.
Todos responden a la insulina de manera diferente, y algunas insulinas pueden actuar por más o menos tiempo en una persona que en otra. Es probable que su médico siga su control de azúcar para determinar si la insulina está funcionando adecuadamente. Pueden controlar sus niveles de azúcar mediante el uso de puntas para los dedos, un sensor de glucosa o una prueba de HbA1c. A través de prueba y error, su médico podrá determinar la mejor insulina para usted.
P: ¿Cuánto tiempo debo esperar después de comer para tomar mi insulina basal por la noche? ¿Interferirán ciertos tipos de alimentos con mi inyección?
No necesita esperar para comer después de tomar su insulina basal. La mayoría de las insulinas basales, distintas de NPH, se pueden tomar independientemente de comer. Y no, no hay alimentos que interfieran con la inyección de insulina basal.
P: Si omito una dosis de insulina basal, ¿debo doblar durante la próxima dosis programada?
Si olvida la dosis de insulina basal, no debe duplicar con la siguiente dosis, ya que esto puede provocar hipoglucemia. Debe hablar con su médico sobre qué hacer si retrasa o olvida una dosis de insulina basal, ya que el protocolo variará según el tipo de insulina basal en la que se encuentre. En general, si toma una dosis diaria de insulina basal y se olvida de tomar su dosis de insulina basal, debe tomarla cuando lo recuerde. Intente volver al horario de aproximadamente dos o tres horas durante los próximos días para evitar la superposición de los niveles de insulina. Si usa insulina NPH u otro régimen basal de insulina dos veces al día, debe preguntarle a su médico qué hacer cuando olvida una dosis, pero no duplique. Esto puede resultar en niveles bajos de azúcar.
P: Si mi nivel de azúcar en la sangre todavía está alto varias horas después de comer, ¿debo ajustar la dosis de insulina basal?
La dosis de insulina basal se basa en mantener los niveles de azúcar en sangre en la meta independientemente de la comida, por lo que los niveles altos de azúcar después de comer no se deben tratar al aumentar la dosis de insulina basal. Hacerlo podría provocar hipoglucemia. En general, la dosis de insulina basal debe aumentar solo cuando sus niveles de azúcar en ayunas (o cuando ha ayunado durante al menos seis horas) están por encima del objetivo en al menos tres días diferentes. Hable con su médico o proveedor de atención médica sobre la mejor manera de ajustar sus dosis de insulina basal.
P: Mi médico recomienda un enfoque de terapia de combinación para mi diabetes tipo 2. ¿Qué significa esto exactamente?
Por lo general, esto se refiere al uso de una variedad de medicamentos, tanto orales como inyectables, en una sola persona para controlar sus niveles de azúcar. Se cree que los mecanismos de acción de estos medicamentos son complementarios. Por ejemplo, si una persona recibe insulina basal, también puede recibir medicamentos orales para la diabetes para ayudar a controlar sus niveles de azúcar durante la comida y ayudar a minimizar la dosis necesaria de insulina basal. Los pacientes también pueden estar en otros tipos de insulina que controlan los niveles de azúcar a la hora de la comida, lo que se llama terapia basal / en bolo o MDI (inyección diaria múltiple). Los pacientes también pueden estar bajo una combinación de insulina y otros medicamentos inyectables, como los agonistas de GLP-1.Hay muchas combinaciones que pueden individualizarse para proporcionar el mejor control de la diabetes posible.
P: ¿Realmente puedo contar con que mi inyección de insulina basal dure 24 horas?
Todos responden a la insulina de manera diferente, y algunas insulinas pueden actuar más largas o más cortas en una persona que en otra. Si bien se anuncia que parte de la insulina basal dura 24 horas o más, este puede no ser el caso para todos. Su médico probablemente seguirá su control de azúcar para determinar si la insulina está funcionando adecuadamente. Nuevamente, a través de prueba y error, su médico podrá determinar la mejor insulina para usted.
P: ¿Qué debo empacar cuando viajo en un avión? ¿Hay ciertas normas de la TSA de las que debería tener conocimiento?
Cuando viaje con insulina y agujas, debe solicitar una carta de viaje de su proveedor de atención médica que indique que tiene diabetes y debe tener todos sus suministros de diabetes en todo momento. Además, siempre viaje con al menos tres veces los suministros que cree que necesitará en su viaje para asegurarse de que no se agoten. Mantenga sus suministros para la diabetes juntos dentro de su equipaje de mano para ayudar a los empleados de TSA a revisar su equipaje de manera adecuada y eficiente. Nunca coloque ninguno de sus suministros en el equipaje facturado en un avión, ya que las temperaturas pueden ser demasiado altas o bajas en la bodega de carga. Mantenga la insulina con la que viaja a temperatura ambiente o inferior. Cuando llegue a su destino, encuentre la refrigeración adecuada para la insulina. Por último, siempre viaje con fuentes de azúcar para asegurarse de que pueda tratar la hipoglucemia de manera rápida y adecuada en caso de que ocurra, y tenga estas fuentes de azúcar disponibles.
P: Todavía me pongo nervioso antes de aplicarme una inyección de insulina basal. ¿Tienes algún consejo o consejo?
Recuerde, si conoce su nivel de azúcar en la sangre, puede protegerse contra niveles bajos y altos de azúcar. Utiliza las herramientas que tienes, incluidos glucómetros, puntas para los dedos y sensores de glucosa, para controlar tus niveles. Trabaje con su proveedor de atención médica para determinar el tipo y dosis de insulina basal correctos para usted. Solo realice pequeños ajustes de dosis basados en al menos dos o tres días de datos de glucosa para evitar la hipoglucemia y la hiperglucemia. La insulina basal, si el tipo y la dosis es la correcta para usted, es un gran aliado para controlar su diabetes.
P: Tengo insulina basal, pero mis niveles de A1C siguen siendo incontrolables. ¿Que debería hacer?
Te sugiero que dejes que los dedos o un sensor de glucosa te guíe hacia donde está el problema. Esto lo ayudaría a saber dónde y cuándo su nivel de azúcar en la sangre es alto, como antes de las comidas o después de las comidas. Además, puede tener bajos niveles de azúcar en la sangre a veces, lo que puede resultar en azúcares altos más adelante. Un nivel de Hba1c resulta de altos azúcares en ayunas y también azúcares altos después de la comida. La insulina basal se dirige al azúcar en ayunas, por lo que es posible que deba modificar su dieta o agregar o cambiar medicamentos. Además, no todas las insulinas basales se crean iguales, así que asegúrese de analizar qué insulina basal es mejor para usted.
P: ¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico de diabetes si quiero cambiar de tratamiento?
Estas son algunas preguntas que debe formular: ¿Hay algún tratamiento que tenga menos riesgo de niveles bajos de azúcar, menos aumento de peso y un mejor control del azúcar que mi insulina basal actual? ¿Qué otros tipos de medicamentos para la diabetes puedo probar además de la insulina basal? ¿Qué otras insulinas basales hay? ¿Soy candidato para un monitor de glucosa continuo? ¿Cuántas puntas de dedo debería hacer cada día y cuándo?
P: Estoy a punto de cambiar a un nuevo tratamiento con insulina después de haber estado en el mismo tratamiento con insulina basal durante muchos años. ¿Cómo puedo prepararme para esta transición?
Controle sus azúcares más de cerca durante cualquier cambio de tratamiento para detectar los niveles altos y bajos de azúcar antes de que lo atrapen, y para determinar si el tratamiento está ayudando sin esperar a que se lo indique una prueba Hba1c.
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