Lo que usted necesita saber sobre el costo de la cirugía de reemplazo de rodilla

¿De dónde provienen estos cargos? La factura por un reemplazo total de rodilla tiene costos previos y posteriores a la cirugía, así como el precio de la cirugía en sí, con cargos que incluyen:

• consultas médicas preoperatorias y análisis de laboratorio
• la cirugía y el tiempo que usted pasa en el quirófano habitación, incluidos los cargos por la anestesia y otras herramientas utilizadas
• su estadía en el hospital
• visitas al médico después de la cirugía
• fisioterapia

El costo de un reemplazo de rodilla puede variar sustancialmente, incluso dentro de la misma área geográfica. El cargo final del hospital depende de muchos factores, que incluyen:

• Número de días que se pasa en el hospital. Esto variará según el tipo de reemplazo de rodilla que tenga (total, parcial o bilateral).
• Tipo de implante y abordaje quirúrgico. Esto incluye el material del que está hecho el implante y si se utilizan instrumentos quirúrgicos personalizados o tecnología informática especializada.
• Condiciones preexistentes. Es posible que necesite cuidados adicionales en el hospital o precauciones adicionales durante la cirugía.
• Tiempo de permanencia en el quirófano.
• Requiere cuidado o equipo no anticipado. Las complicaciones que experimente durante su estadía en el hospital pueden requerir esto.

El costo hospitalario promedio de un reemplazo total de rodilla (TKR) en los Estados Unidos es de $ 49, 500. Un reemplazo parcial de rodilla (PKR) típicamente cuesta entre 10 y 20 por ciento menos que un TKR. La razón principal es que la operación requiere una estadía hospitalaria más corta: un promedio de 2. 3 días, en comparación con 3. 4 días para un TKR. Tenga en cuenta que los cargos hospitalarios no reflejan el monto que paga de su bolsillo. Los costos de desembolso se explican con más profundidad a continuación.

Debe esperar facturas múltiples después de una cirugía de reemplazo de rodilla, que incluyen:

• facturas de hospital
• facturas por todos los tratamientos que recibió del cirujano mientras estaba en el hospital
• otras tareas y procedimientos realizado por el personal de la sala de operaciones (incluido el trabajo realizado por el anestesiólogo, asistentes quirúrgicos, fisioterapeutas y otros)

Cargos por internación

Los cargos por internación son los que ocurren mientras se encuentra en el hospital. Los cargos por hospitalización del cirujano y otros proveedores de atención médica pueden agregar un promedio de aproximadamente $ 7, 500 al cargo básico del hospital por el procedimiento. Esto hace que los cargos totales promedio para un TKR en los Estados Unidos sean más cercanos a los $ 57,000.

Los hospitales a veces brindan descuentos si no tiene seguro médico o no está cubierto por Medicare. Pregunte sobre un posible descuento o plan de pago antes de programar su cirugía si no tiene cobertura de seguro.Debe intentar estimar sus costos por adelantado ya sea que tenga seguro o no.

Hable con su médico, un representante del hospital y su proveedor de seguros antes de la cirugía para conocer los cargos promedio esperados para su área. Es importante saber qué se cubrirá y qué descuentos se aplicarán.

Una vez que haya alcanzado su deducible, Medicare generalmente paga el 100 por ciento de los cargos de hospitalización relacionados con un procedimiento y la estadía en el hospital. Los planes de seguros privados prelangen tarifas con hospitales y proveedores. Por lo general, solo pagan un porcentaje de los cargos totales.

El seguro privado varía. Es importante revisar su plan de beneficios antes de programar un reemplazo de rodilla. Comprenda su deducible, qué proveedores están en su red de seguros y qué servicios estarán cubiertos.

Cargos para pacientes ambulatorios

Los gastos de hospitalización y procedimientos hospitalarios representan la mayor parte de los cargos incurridos. Pero también debe saber que se le cobrarán los servicios ambulatorios antes y después de su procedimiento. "Pacientes ambulatorios" se refiere a servicios que ocurren cuando no se encuentra en el hospital.

Estos costos adicionales de TKR incluyen:

• costos pre y postoperatorios de visitas al consultorio y análisis de laboratorio
• terapia física
• visitas de seguimiento con su cirujano durante su recuperación

Medicare generalmente paga el 80 por ciento de el servicio ambulatorio cobra por sus miembros. Los planes de seguro privado varían. Debe esperar que los deducibles y copagos se apliquen a cualquier gasto de consulta externa o de consultorio antes y después de su cirugía.

Comprensión de su factura

Las facturas varían, pero esto es lo que generalmente puede esperar si recibe un reemplazo de rodilla:

Preparación prequirúrgica

La fase de evaluación prequirúrgica consiste en una consulta o consulta, imagen y laboratorio trabajo. El trabajo de laboratorio generalmente incluye análisis de sangre, cultivos y pruebas de panel.

La cantidad de servicios esperados y los cargos totales varían según la cobertura de seguro y el grupo de edad. Por ejemplo, una persona mayor de 65 años (generalmente cubierta por Medicare) generalmente requiere más trabajo de laboratorio que una persona menor de 65 años. Esto se debe a que es más probable que un adulto mayor tenga condiciones preexistentes que deben comprenderse completamente durante una evaluación preoperatoria.

El cargo promedio nacional aproximado por estos servicios, según lo que normalmente ocurre dentro de los 90 días previos a la cirugía, es de $ 1, 900 para pacientes de Medicare y $ 1,000 para aquellos con seguro privado.

Hospitalización y cirugía

Recibirá facturas por separado por un TKR. Como se discutió anteriormente, el hospital le facturará por su estadía en el hospital, el tiempo que pasó en el quirófano y otros servicios hospitalarios, suministros y equipos utilizados.

Los proveedores le facturarán los cargos por procedimientos que cubren los servicios prestados por el cirujano, así como también:

• anestesia
• inyecciones
• servicios de patología
• asistencia quirúrgica (por ejemplo, operación asistida por computadora o otra tecnología)
• fisioterapia
• coordinación de la atención

El costo promedio nacional aproximado para estos servicios es de $ 56,000 para pacientes de Medicare y $ 58, 300 para aquellos con seguro privado.

Tenga en cuenta que hay muchos otros factores que pueden afectar los cargos y los costos relacionados con un procedimiento, que incluyen:

• Condiciones preexistentes. Por ejemplo, la anemia puede aumentar la carga de un hospital hasta en un 17 por ciento. Los médicos y los hospitales también llaman a estos diagnósticos preexistentes o comorbilidades. Ejemplos de otras comorbilidades son la hipertensión, el tabaquismo, la obesidad y la diabetes.
• Complicaciones. Cualquier cosa que crea una necesidad de atención adicional o cuidado adicional puede conducir a un aumento en los cargos.

Atención posquirúrgica

La recuperación y la rehabilitación abarcan:

• servicios de terapia física para pacientes ambulatorios
• las herramientas y los tratamientos utilizados en fisioterapia
• seguimiento ambulatorio

El cargo promedio nacional aproximado para estos servicios es $ 2, 600 para pacientes de Medicare y $ 1, 700 para aquellos con seguro privado. Estos costos se basan en lo que es típico durante los 12 meses posteriores a la cirugía.

Totales

El gasto promedio de bolsillo del paciente en los Estados Unidos varía drásticamente y, en última instancia, depende de su plan de seguro. Los pacientes de Medicare pueden esperar que sus costos de desembolso sean de cientos de dólares.

Aquellos con seguro privado pueden esperar que estos costos lleguen a miles. Revise su plan cuidadosamente si está cubierto por un seguro privado. Recuerde que su deducible, copago, coaseguro y máximos de su propio bolsillo entrarán en juego.

Costos adicionales

Tenga en cuenta que el costo de la atención y los servicios es solo una parte del gasto general. Por ejemplo, es probable que su médico le recete un equipo especial, como una máquina de movimiento pasivo continuo, un andador o muletas. La mayoría de los planes de seguro y Medicare cubren estos dispositivos (conocidos como "equipo médico duradero"). Sin embargo, pueden dar lugar a cargos adicionales que aparecen en su factura del hospital u otra factura.

También puede requerir terapia física adicional o una enfermera en su hogar. Su hogar puede requerir modificaciones. Esto podría incluir la instalación de:

• barras de seguridad y rieles
• un banco de ducha
• un elevador de asiento de inodoro con brazos

Espere pagar de su bolsillo si su seguro no cubre los servicios de atención domiciliaria. También debe esperar facturas por separado si no puede regresar a su hogar de inmediato y se le entrega a un centro de rehabilitación o de enfermería para recibir atención adicional.

Tenga en cuenta los ingresos perdidos si se toma un descanso del trabajo para la cirugía o durante la recuperación. Hable con su empleador y su proveedor de seguros para averiguar si califica para cualquier opción de seguro por incapacidad que cubra el tiempo libre del trabajo.

El seguro por discapacidad es una forma de seguro que paga un salario parcial a los empleados que no pueden trabajar debido a una lesión o discapacidad. Puede cubrir el tiempo libre necesario para cirugías como TKR.

Opciones para ahorrar dinero

Algunos pacientes optan por realizar su TKR en el extranjero. El costo de la cirugía puede disminuir de 50 a 80 por ciento en países como México, India o Taiwán.

Si está considerando tomar esta ruta, asegúrese de que la instalación esté acreditada internacionalmente por Joint Commission International (JCI) antes de aceptar el procedimiento.Esto significa que los cirujanos están acreditados y que las instalaciones y prótesis cumplen con los más altos estándares. Tenga en cuenta que probablemente gastará varios miles de dólares en boletos de avión, hoteles y gastos relacionados.

Al conocer los costos por adelantado, puede evitar sorpresas, y posibles dificultades, más adelante.