Tratamiento de la PsA severa: Guía para la discusión del médico

Comprensión de la PsA

La artritis psoriásica (PsA) es una forma inflamatoria crónica de artritis. Se desarrolla en las articulaciones principales de algunas personas con psoriasis. De hecho, hasta el 30 por ciento de las personas con psoriasis desarrollan PsA.

El diagnóstico precoz de la APs puede prevenir el inicio de los problemas en las articulaciones. El diagnóstico precoz también ayuda a los médicos a recetar el tratamiento adecuado. La APA requiere un enfoque de tratamiento diferente del que la psoriasis por sí sola.

PsA se puede clasificar de leve a grave. La PsA leve afecta a cuatro o menos articulaciones. La PsA severa afecta a cinco o más articulaciones y también se conoce como artritis psoriásica poliarticular. Si tiene una Aps severa, necesita ver a un reumatólogo. Este es un doctor que se especializa en enfermedades reumáticas.

Las siguientes son algunas preguntas que debe plantear a su médico durante su próxima visita.

¿Qué significan mis exámenes de laboratorio, proyección o imágenes?

Para ser diagnosticado con PsA, deberá realizar una serie de pruebas.

Las pruebas de laboratorio que muestran alta proteína C reactiva de fase aguda (CRP) y velocidad de sedimentación globular (ESR) indican PsA. Los niveles altos de CRP y eritrocitos en la sangre pueden significar que tiene una inflamación aguda. De acuerdo con una revisión en el British Journal of Dermatology, el 50 por ciento de las personas con PsA tienen niveles elevados de ESR y CRP.

Su médico también puede pedirle que complete un cuestionario. Los médicos usan ciertos cuestionarios como herramientas de detección para PsA. Sus respuestas pueden ayudar a su médico a decidir si necesita más pruebas para verificar si tiene PsA. Entre los ejemplos de estos cuestionarios se incluyen:

Evaluación y evaluación de la artritis psoriásica
Evaluación de la artritis psoriásica de Toronto
Herramienta de detección de la epidemiología psoriásica

Para verificar un diagnóstico de APs, los médicos generalmente realizarán pruebas de imagen. Estas pruebas también pueden descartar afecciones de salud similares, como la artritis reumática. Las pruebas de imagen comunes para PsA incluyen rayos X, ultrasonido y resonancia magnética (MRI).

Su médico también puede mirar su piel y uñas. Esto se debe a que los síntomas de la piel y las uñas también pueden ser signos de PsA.

¿Cómo puedo prevenir o reducir el daño y la discapacidad articular?

Si tiene PsA, es probable que también tenga daño articular progresivo y discapacidad. Es posible que no pueda evitar el daño articular por completo. Sin embargo, su médico puede sugerir técnicas y medicamentos que pueden ayudar.

Por ejemplo, su médico puede sugerir ejercicios. El ejercicio puede ayudar a aliviar sus síntomas, mantener un peso saludable y eliminar el estrés de sus articulaciones. Pregúntele a su médico qué ejercicio es mejor para usted.

¿Cuándo puedo comenzar el tratamiento?

Cuanto antes empiece el tratamiento para PsA, mejor.Un estudio encontró que iniciar el tratamiento dentro de los dos años de la aparición de los síntomas redujo la progresión de la enfermedad.

¿Qué medicamentos son los mejores para tratar mi PsA?

Su enfoque de tratamiento con medicamentos dependerá de la gravedad de su PsA. Hable sobre las siguientes opciones de tratamiento con su médico.

Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintética (DMARD)

Los DMARD se usan para tratar la APs de moderada a grave. Los DMARD utilizados en el tratamiento de la PsA incluyen:

metotrexato
sulfasalazina
leflunomida
ciclosporina A

fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Los AINE se usan para tratar la APs leve. Los NSAID están disponibles tanto como medicamentos de venta libre (OTC) como como medicamentos recetados. Los ejemplos de AINE sin receta incluyen aspirina, ibuprofeno y naproxeno. Un ejemplo de un AINE con receta es celecoxib (Celebrex).

Glucocorticoides (corticosteroides)

Los medicamentos glucocorticoides se pueden inyectar a través de una vena o directamente en las articulaciones afectadas. Las formas orales no deben usarse para PsA. Esto se debe a que pueden aumentar la posibilidad de que se acumulen protuberancias con pus (llamadas pústulas psoriáticas) en la piel. Los médicos a menudo son cautelosos sobre la prescripción de corticosteroides porque pueden causar brotes. Sin embargo, los corticosteroides funcionan bien para aliviar las articulaciones inflamadas o inflamadas.

Biológicos

Según una revisión publicada en The Annals of the Rheumatic Diseases, los medicamentos biológicos que se dirigen al factor de necrosis tumoral (TNF) que participan en la psoriasis pueden controlar los síntomas de la PsA. Los productos biológicos son útiles cuando los NSAID y DMARD no funcionan. Los agentes biológicos inhibidores de TNF usados para tratar la PsA incluyen:

etanercept (Enbrel)
adalimumab (Humira)
infliximab (Remicade)
golimumab (Simponi)
certolizumab pegol (Cimzia)

Otro biológico, ustekinumab (Stelara), no es un inhibidor de TNF. Sin embargo, se usa para personas con psoriasis moderada a severa que también son candidatas para fototerapia o terapia sistémica.

Si otros medicamentos no le funcionan, pregúntele a su médico si los productos biológicos son la respuesta.

Más información: ¿La fototerapia es un tratamiento efectivo para la psoriasis? "

Apremilast

Apremilast (Otezla) es un nuevo fármaco oral utilizado para tratar la PsA. Si otros medicamentos no le funcionan, su médico puede considere este medicamento.

Obtenga más información: Apremilast, dosis, advertencias, efectos secundarios y más "

The takeaway

Aparecer preparado para su visita al médico es una de las mejores y más fáciles maneras de encontrar el tratamiento eso es correcto para ti. Estos son algunos pasos que puede seguir para aprovechar al máximo su visita:

Mantenga una lista actualizada de sus preguntas antes de llegar allí.
Anote todos sus síntomas.
Si su médico sugiere un medicamento, pregunte qué tan bien funciona para tratar la PsA.
Pregúntele a su médico acerca de cualquier efecto secundario que el medicamento pueda causar.
Comparta cualquier inquietud con su médico.

Usted y su médico pueden trabajar juntos para crear un plan para administrar su PsA de manera efectiva.

Recursos del artículo

Ash, Z., Gaujoux-Viala, C., Gossec, L., Hensor, E. M., FitzGerald, O., Winthrop, K., van der Heijde, D., … y Marzo-Ortega, H. (2012). Una revisión sistemática de la literatura de terapias farmacológicas para el tratamiento de la artritis psoriásica: evidencia actual y metaanálisis que informa las recomendaciones de EULAR para el tratamiento de la artritis psoriásica. Anales de las enfermedades reumáticas, 71 (3), 319-326. Obtenido de // ard. bmj. com / content / 71/3/319
Boehncke, WH, Qureshi, A., Merola, JF, Thaçi, D., Krueger, GG, Walsh, J., Kim, N., y Gottlieb, AB (2014) Diagnosticar y tratar la artritis psoriásica: una actualización. British Journal of Dermatology, 170 (4), 772-786. Obtenido de // onlinelibrary. wiley. com / doi / 10. 1111 / bjd. 12748 / abstract
Chandran, V., y Gladman, D. D. (2011, marzo). Cuestionario de cribado de artritis psoriásica de Toronto (ToPAS): informe de la reunión anual de GRAPPA 2009. The Journal of Rheumatology, 38 (3), 546-547. Obtenido de // www. jrheum. org / content / 38/3/546. largo
Domínguez, P., Husni, M. E., Garg, A., y Qureshi, A. A. (2011, marzo). The Journal of Rheumatology, 38 (3), 548-550. Obtenido de // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 21362784
Gladman, D. D., Thavaneswaran, A., Chandran, V., y Cook, R. J. (2011). Informe conciso: ¿Los pacientes con artritis psoriásica que presentan una tarifa temprana son mejores que los que se presentan más tarde en la enfermedad? Anales de las enfermedades reumáticas, 70 (12), 2152-2154. Obtenido de // ard. bmj. com / content / 70/12/2152. lleno
Gladman, D. D., y Ritchlin, C. (2016, 1 de febrero). El tratamiento de la artritis psoriásica. Obtenido de // www. A hoy. com / contents / treatment-of-psoritic-arthritis
Helliwell, P. S. (2011, marzo). Herramienta de evaluación de la epidemiología de la psoriasis (PEST): informe de la reunión anual de GRAPPA 2009. The Journal of Rheumatology, 38 (3), 551-552. Obtenido de // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 21362785
Fundación Nacional de Psoriasis. (n. d.). Artritis psoriásica. Obtenido de // www. psoriasis. org / psoriásica-artritis
Ravindran, V., Scott, D. L., y Choy, E. H. (2008). Una revisión sistemática y metaanálisis de la eficacia y la toxicidad de los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad y los agentes biológicos para la artritis psoriásica. Anales de las enfermedades reumáticas, 67 (6), 855-859. Obtenido de // ard. bmj. com / content / 67/6/855
Ritchlin, C. T., Kavanaugh, A., Gladman, D. D., Mease, P.J., Helliwell, P., Boehncke, W-H. de Vlam, K. … y Taylor, W. J. (2009, septiembre). Recomendaciones de tratamiento para la artritis psoriásica. Anales de las enfermedades reumáticas, 68 (9), 1387-1394. Obtenido de // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC2719080 /
Schett, G., Coates, L. C., Ash, Z. R., Finzel, S., y Conaghan, P. G. (2011). Daño estructural en la artritis reumatoide, la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante: puntos de vista tradicionales, nuevas ideas obtenidas del bloqueo del TNF y conceptos para el futuro. Arthritis Research & Therapy, 13 (Suppl 1), S4. Obtenido de // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 21624183
Stamell, E. F., Kutner, A., Viola, K., y Cohen, S. R. (2013). Ustekinumab asociado con brotes de artritis psoriásica. JAMA Dermatology, 149 (12), 1410-1413. Obtenido de // archderm. jamanetwork. com / artículo. aspx? articleid = 1754980

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