¿Cómo se diagnostica la artritis psoriásica?

¿Qué es la artritis psoriásica?

La artritis psoriásica es un tipo de artritis que se desarrolla en personas que tienen psoriasis. La psoriasis es una afección que causa parches de piel roja y seca.

Hasta el 30 por ciento de las personas con psoriasis desarrollarán artritis psoriásica.

La artritis psoriásica puede ocurrir repentina o lentamente con el tiempo. En aproximadamente 80 a 90 por ciento de los casos se desarrolla después de que se diagnostica la psoriasis. La mayoría de las personas con artritis psoriásica observan por primera vez que los síntomas se desarrollan entre los 30 y 50 años.

Los síntomas incluyen fatiga, hinchazón y sensibilidad en las articulaciones y un rango de movimiento reducido. A veces las uñas de las manos parecen estar infectadas y tienen una apariencia escamosa. Las yemas de los dedos de los pies tienden a hincharse. Sus articulaciones también pueden sentirse calientes al tacto.

La artritis psoriásica afecta con mayor frecuencia a las siguientes partes del cuerpo:

muñecas
espina
dedos
ojos
cuello

Si experimenta rigidez en las articulaciones, dolor, o hinchazón que persiste, debe ver a un médico.

Tipos de artritis psoriásica

Existen diferentes tipos de artritis psoriásica. De acuerdo con la Arthritis Foundation, aproximadamente el 50 por ciento de las personas diagnosticadas con artritis psoriásica tienen un tipo llamado artritis psoriásica simétrica. Se produce en las articulaciones en ambos lados del cuerpo al mismo tiempo y puede ser incapacitante.

La artritis psoriásica asimétrica es la segunda forma más común. Afecta al 35 por ciento de las personas con artritis psoriásica. Se considera la forma más leve porque generalmente no afecta a más de tres articulaciones.

Los otros tipos de artritis psoriásica no son tan comunes. Cada uno tiene síntomas específicos y graves:

Artritis mutilans deforma pequeñas articulaciones en los dedos de las manos y los pies.
La espondilitis afecta las articulaciones del cuello y los hombros.
Prefacial interfalángica distal afecta las articulaciones en los extremos de los dedos.

Enfermedad de la piel

Según la National Psoriasis Foundation, la psoriasis ocurre antes de la artritis psoriásica en el 85 por ciento de las personas diagnosticadas. Si tiene psoriasis y desarrolla dolores, hinchazones o dolores en las articulaciones, consulte a su médico. La suavidad o gravedad de su psoriasis no se relaciona necesariamente con la gravedad de la artritis.

La artritis psoriásica también puede ocurrir cuando la psoriasis no aparece en la piel. Esto significa que aún puede tener artritis psoriásica incluso si no tiene un diagnóstico de psoriasis.

La artritis psoriásica puede desarrollarse luego de una lesión en la articulación y causar bursitis o tendinitis. La bursitis ocurre cuando los pequeños sacos llenos de líquido que amortiguan las articulaciones se inflaman y duelen.

Por qué necesita un reumatólogo

No hay una prueba única para la artritis psoriásica. Puede tomar tiempo llegar a un diagnóstico y su médico o dermatólogo lo puede derivar a un reumatólogo.

Un reumatólogo es un médico que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de la artritis. Esté preparado para enumerar todos sus síntomas, proporcionar un historial médico completo e informar a su médico si le han diagnosticado psoriasis.

Su reumatólogo realizará un examen físico, y es posible que le pidan que realice tareas simples que demuestren su rango de movimiento.

Diagnosticar la artritis psoriásica puede ser como resolver un misterio. Su reumatólogo puede realizar pruebas para descartar otras formas de artritis, como la gota, la artritis reumatoide (AR) y la artritis reactiva.

Pueden buscar una velocidad de sedimentación elevada, lo que indica cierta cantidad de inflamación. Y su reumatólogo también puede ordenar radiografías, resonancias magnéticas, ultrasonidos o tomografías computarizadas para detectar daños en las articulaciones.

Brotes repetitivos

Las personas con artritis pueden experimentar periodos de aumento de la actividad de la enfermedad llamados brotes. Los síntomas de un brote incluyen dolor e inflamación muscular y articular. También puede tener tendinitis y bursitis.

En la artritis psoriásica, los dedos de manos y pies pueden hincharse. Esto se llama dactilitis. También puede experimentar dolor e hinchazón en las muñecas, las rodillas, los tobillos o la parte inferior de la espalda.

Los brotes repetidos pueden ayudar a su médico a hacer un diagnóstico de artritis psoriásica. En ocasiones, un brote de psoriasis coincidirá con un brote de artritis psoriásica. Las mismas cosas pueden desencadenar brotes de ambas condiciones.

Análisis de sangre

La artritis psoriásica no se puede diagnosticar con un simple análisis de sangre. Sin embargo, los síntomas de la artritis psoriásica son similares a los de la AR, por lo que es probable que su médico ordene un análisis de sangre para descartar la AR.

La prueba determinará si su sangre es positiva para el factor reumatoide (RF). Este es un anticuerpo que se encuentra en la sangre de personas con AR. Su médico también puede solicitar un análisis de sangre para buscar una proteína C reactiva elevada.

Los análisis de sangre también pueden ayudar a descartar la gota y la osteoartritis. Si tiene artritis psoriásica, las pruebas pueden mostrar niveles altos de inflamación o anemia leve.

Ninguno de estos signos y síntomas solo puede confirmar la artritis psoriásica. Su médico debe examinar toda la evidencia para confirmar el diagnóstico.

Pruebas de imagen

Las radiografías no siempre son útiles para diagnosticar la artritis psoriásica en etapa temprana. A medida que la enfermedad progresa, su médico puede usar pruebas de imagen para ver cambios en las articulaciones que son característicos de este tipo de artritis.

Las resonancias magnéticas por sí mismas no pueden diagnosticar la artritis psoriásica, pero pueden ayudar a detectar problemas en los tendones y ligamentos. Las tomografías computarizadas y los ultrasonidos pueden ayudar a determinar la progresión.

Pruebas conjuntas de fluidos

Las personas con artritis psoriásica pueden ser diagnosticadas erróneamente con gota, una forma de artritis causada por exceso de ácido úrico en el cuerpo. La gota generalmente afecta los dedos gordos del pie.

Su médico puede tomar líquido de una articulación afectada para determinar si contiene cristales de ácido úrico.Su médico también puede descartar, o diagnosticar, la gota a través de esta prueba.

También es posible tener gota, psoriasis y artritis psoriásica al mismo tiempo.

Tratamiento

Una vez que haya sido diagnosticado, su plan de tratamiento dependerá de la gravedad de sus síntomas. Para las articulaciones que son dolorosas, pero que aún no corren el riesgo de sufrir daños, se pueden recomendar medicamentos antiinflamatorios de venta libre. Estos incluyen ibuprofeno (Motrin o Advil) y naproxeno (Aleve). Un dolor más severo puede requerir un analgésico antiinflamatorio recetado.

Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad pueden evitar que una articulación resulte dañada por la artritis psoriásica. Los ejemplos incluyen metotrexato (Trexall) y sulfasalazina (azulfidina). Estos medicamentos pueden ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad si se diagnostica en las primeras etapas de la artritis psoriásica.

Algunos tratamientos pueden mejorar los síntomas tanto de la psoriasis como de la artritis psoriásica. Pero el éxito de estos tratamientos varía de persona a persona.

Si se le diagnostica después de haber tenido artritis psoriásica durante algún tiempo, sus decisiones de tratamiento se verán afectadas. Su médico puede recetarle un inmunosupresor para prevenir los brotes y evitar que sus articulaciones se dañen aún más.

Los productos biológicos como los inhibidores del TNF-alfa son otro tratamiento que reduce el dolor. Sin embargo, puede haber serios problemas de seguridad, como un mayor riesgo de infección.

Por último, si el daño a las articulaciones debe abordarse de manera más directa, es posible que su médico quiera comenzar con una inyección de esteroides en el sitio de la articulación afectada. También hay situaciones en las que la artritis psoriásica provoca una cirugía de reemplazo de articulaciones.

Para llevar

La medicina tradicional no es la única opción de tratamiento para la artritis psoriásica. Hay opciones de estilo de vida que pueden hacer que su condición sea más cómoda. Estos incluyen cambios en la dieta, que incluyen específicamente más omega-3 y la adopción de un régimen de ejercicios. Mantener un peso saludable, limitar el almidón y tomar medidas para proteger sus articulaciones también puede ayudar.

Identifique los factores desencadenantes de un brote y evítelos. Además, sus antecedentes familiares pueden ser predictivos de si tiene artritis psoriásica, así que téngalo en cuenta.

La artritis psoriásica, cuando se trata, generalmente se puede reducir la velocidad para evitar un mayor daño articular.

Recursos del artículo

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