Depresión mayor con características psicóticas

¿Qué es la depresión psicótica?

La depresión psicótica, también conocida como trastorno depresivo mayor con características psicóticas, es una afección grave que requiere tratamiento inmediato y estrecha supervisión por parte de un profesional de la salud médica o mental.

El trastorno depresivo mayor es un trastorno mental común que puede afectar negativamente muchas áreas de la vida de una persona. Afecta el estado de ánimo y el comportamiento, así como diversas funciones físicas, incluido el apetito y el sueño. Las personas con depresión mayor a menudo pierden interés en las actividades que alguna vez disfrutaron y tienen problemas para realizar las actividades cotidianas. Ocasionalmente, incluso pueden sentir que la vida no vale la pena vivir.

Se estima que alrededor del 20 por ciento de las personas con depresión mayor también tienen síntomas de psicosis. Esta combinación a veces se conoce como depresión psicótica. En psiquiatría, sin embargo, el término más técnico es el trastorno depresivo mayor con características psicóticas. La condición hace que las personas vean, escuchen o crean cosas que no son reales.

Existen dos tipos diferentes de trastorno depresivo mayor con características psicóticas. En ambos, los delirios y las alucinaciones están presentes, pero la persona afectada puede experimentar un trastorno depresivo mayor con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo o con características psicóticas incongruentes con el estado de ánimo.

El trastorno depresivo mayor con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo significa que el contenido de las alucinaciones y delirios es consistente con los temas depresivos típicos. Estos pueden incluir sentimientos de inadecuación personal, culpa o inutilidad. El trastorno depresivo mayor con características psicóticas incongruentes con el estado de ánimo significa que el contenido de las alucinaciones y delirios no implican temas depresivos típicos. Algunas personas también pueden experimentar una combinación de temas tanto congruentes con el estado de ánimo como incongruentes con el estado de ánimo en sus delirios y alucinaciones.

Los síntomas de cualquier tipo son particularmente peligrosos, ya que los delirios y las alucinaciones pueden ser atemorizantes y pueden aumentar el riesgo de suicidio. El diagnóstico y el tratamiento oportunos son fundamentales para evitar que alguien se lastime a sí mismo oa los demás.

¿Cuáles son los síntomas de la depresión psicótica?

Las personas con depresión psicótica tienen síntomas de depresión mayor junto con psicosis.

Los síntomas de la depresión mayor incluyen:

fatiga
irritabilidad
dificultad para concentrarse
sentimientos de desesperanza o impotencia
sentimientos de inutilidad u odio hacia uno mismo
aislamiento social
pérdida de interés en actividades alguna vez placenteras
durmiendo demasiado poco o demasiado
cambios en el apetito
pérdida repentina de peso o aumento de peso
conversaciones o amenazas de suicidio

La psicosis se caracteriza por una pérdida de contacto con la realidadLos síntomas de la psicosis incluyen delirios, creencias falsas, percepciones falsas y alucinaciones, o ver y escuchar cosas que no están presentes.

Algunas personas desarrollan creencias falsas sobre su propia salud, como creer que tienen cáncer cuando en realidad no lo tienen. Otros oyen voces que los critican, diciendo cosas como "no eres lo suficientemente bueno" o "no mereces vivir".

Estos delirios y alucinaciones parecen reales para la persona que los está experimentando. A veces, pueden causar que alguien se aterrorice tanto que se lastimen a ellos mismos oa los demás. Es por eso que es crítico que una persona con depresión psicótica busque ayuda lo antes posible.

¿Qué causa la depresión psicótica?

No se conoce la causa exacta de la depresión psicótica. Sin embargo, las personas con antecedentes familiares o personales de trastornos mentales tienen más probabilidades de desarrollar depresión psicótica. La condición puede ocurrir solo o junto con otra condición psiquiátrica.

Los investigadores también creen que una combinación de genes y estrés puede afectar la producción de ciertos químicos en el cerebro, contribuyendo al desarrollo de la depresión psicótica. El trastorno mental también puede ser desencadenado por cambios en el equilibrio de hormonas en el cuerpo.

¿Cómo se diagnostica la depresión psicótica?

La depresión psicótica es una afección grave que puede hacer que una persona se haga daño a sí misma oa otros. Una persona que experimenta síntomas psicóticos o un cuidador que presencia episodios psicóticos deben comunicarse con un profesional de la salud mental de inmediato.

Lo primero que harán al diagnosticar la depresión psicótica es realizar un examen físico y hacer preguntas sobre los síntomas y el historial médico de la persona. También es probable que realicen análisis de sangre y orina para descartar otras posibles afecciones médicas. Si la persona tiene un historial familiar de trastorno bipolar, también puede detectar episodios maníacos o hipomaníacos. Tal evaluación no necesariamente confirma o descarta la posibilidad del trastorno bipolar, pero puede ayudar a evitar un diagnóstico erróneo.

Pueden sospechar depresión psicótica si la persona está experimentando síntomas de depresión mayor y psicosis. Sin embargo, puede ser difícil para los proveedores de atención primaria hacer un diagnóstico definitivo. Los síntomas de la psicosis pueden no ser notables, y las personas no siempre informan que están experimentando delirios o alucinaciones. En estos casos, se indica la derivación a un psiquiatra.

Para ser diagnosticado con depresión mayor, una persona debe tener un episodio depresivo que dura dos semanas o más. También deben tener cinco o más de los siguientes síntomas:

agitación o función motora lenta
cambios en el apetito o peso
estado de ánimo deprimido
dificultad para concentrarse
sentimientos de culpa
dormir demasiado poco o duerme demasiado
falta de interés o placer en la mayoría de las actividades
niveles de energía bajos
pensamientos de muerte o suicidio

Para ser diagnosticado con depresión psicótica, una persona debe mostrar estos síntomas de depresión mayor como así como síntomas de psicosis, como delirios y alucinaciones.

¿Cómo se trata la depresión psicótica?

Actualmente no hay tratamientos aprobados por la FDA específicamente para la depresión psicótica. Sin embargo, la condición puede tratarse con una combinación de medicamentos antidepresivos y antipsicóticos o con terapia electroconvulsiva (TEC). Al igual que con cualquier otro trastorno mental, las personas y sus familias deben analizar todas las opciones de tratamiento con su proveedor de atención médica o profesional de salud mental.

La mayoría de los profesionales de la salud mental recetarán una combinación de antidepresivos y antipsicóticos. Estos medicamentos afectan a los neurotransmisores en el cerebro que a menudo están desequilibrados en personas con depresión psicótica. En muchos casos, se usa un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), como fluoxetina (Prozac), junto con uno de los siguientes antipsicóticos:

olanzapina (Zyprexa)
quetiapina (Seroquel)
risperidona (Risperdal))

Sin embargo, estos medicamentos a menudo tardan varias semanas o meses en ser más efectivos.

Algunas personas con depresión psicótica pueden no responder a los medicamentos tan bien como a otros. En estos casos, la terapia electroconvulsiva (TEC) puede ser necesaria para aliviar los síntomas. También conocida como terapia de electroshock, ECT ha demostrado ser un tratamiento seguro y efectivo para las personas con pensamientos suicidas y síntomas de depresión psicótica. Durante la TEC, que generalmente es realizada por un psiquiatra, las corrientes eléctricas en cantidades controladas se envían al cerebro. Esto crea una convulsión leve, que afecta los niveles de neurotransmisores en su cerebro. La TEC generalmente se realiza en un hospital bajo anestesia general.

En casos severos de depresión psicótica, la hospitalización puede ser necesaria por unos días, especialmente si se han realizado intentos de suicidio.

¿Cuál es la perspectiva de una persona con depresión psicótica?

El pronóstico para una persona con depresión psicótica puede variar según la rapidez con que reciba tratamiento. En la mayoría de los casos, sin embargo, la depresión psicótica se puede tratar con eficacia. Si tiene depresión psicótica, tendrá que ser persistente con su tratamiento porque es necesario tomar medicamentos durante períodos prolongados para evitar que los síntomas vuelvan. También deberá ir a las citas de seguimiento continuamente durante el tratamiento.

Cómo prevenir el suicidio

El riesgo de suicidio es mucho más elevado en personas con depresión psicótica que en personas con depresión sola. Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias de un hospital si tiene pensamientos de suicidarse o dañar a otros. También puede llamar al National Suicide Prevention Lifeline al 1-800-273-TALK (8255). Tienen personal capacitado disponible para hablar con usted las 24 horas del día, los siete días de la semana.

Recursos del artículo

Depresión psicótica. (2014, 19 de agosto). Obtenido de // www. nhs. Reino Unido / Condiciones / Depresión / Páginas / depresión psicótica. aspx
Depresión psicótica. (2016, 21 de enero). Obtenido de // www. cuidado de la salud mental. org. uk / psychotic_depression
Depresión psicótica. (2013, 16 de mayo).Obtenido de // www. blackdoginstitute. org. au / healthprofessionals / depression / ourmodelofdepression / psychoticdepression. cfm
Hoja de datos de depresión psicótica. (2013, mayo). Obtenido de // www2. nami. org / factsheets / psychoticdepression_factsheet. pdf

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