Cistitis intersticial: causas, síntomas y diagnóstico

¿Qué es la cistitis intersticial?

La cistitis intersticial (CI) es una enfermedad compleja que se identifica por la inflamación crónica de las capas musculares de la vejiga, que produce los siguientes síntomas:

• dolor y presión pélvica y abdominal
• micción frecuente
• urgencia (sensación como si necesitara orinar, incluso después de orinar)
• incontinencia (fuga accidental de orina)

Las molestias pueden variar desde una sensación de ardor leve hasta dolor intenso. El grado de incomodidad puede ser persistente o poco frecuente, y algunas personas tienen períodos de remisión.

Según la Asociación de Cistitis Intersticial, el CI afecta a más de 12 millones de personas en los Estados Unidos. Es mucho más probable que las mujeres desarrollen CI, pero los niños y los hombres adultos también pueden tenerlo.

IC también se conoce como síndrome de vejiga dolorosa (PBS), síndrome de dolor de vejiga (BPS) y dolor pélvico crónico (CPP).

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de IC?

Puede experimentar uno o más de los siguientes síntomas:

• dolor crónico o intermitente en la pelvis
• presión o malestar pélvico
• urgencia urinaria (sensación de que necesita orinar)
• día de micción frecuente y dolor nocturno
• durante la relación sexual

Sus síntomas pueden variar día a día, y puede experimentar períodos cuando no tiene síntomas. Los síntomas pueden empeorar si desarrolla una infección del tracto urinario.

Causas

¿Qué causa IC?

No se conoce la causa exacta de la CI, pero los investigadores postulan que varios factores pueden dañar el revestimiento de la vejiga y, por lo tanto, desencadenar el trastorno. Estos incluyen:

• traumatismo en el revestimiento de la vejiga (por ejemplo, de procedimientos quirúrgicos)
• estiramiento excesivo de la vejiga, generalmente debido a períodos largos sin descanso en el baño
• músculos del piso pélvico debilitados o disfuncionales
• trastornos autoinmunes < 999> infecciones bacterianas repetidas
• hipersensibilidad o inflamación de los nervios pélvicos
• traumatismo de la médula espinal
• Muchas personas con CI también tienen síndrome del intestino irritable o fibromialgia. Algunos investigadores creen que la IC puede ser parte de un trastorno inflamatorio generalizado que afecta a múltiples sistemas orgánicos. Los investigadores también están investigando la posibilidad de que las personas puedan heredar una predisposición genética a IC. Aunque no es común, se ha informado que el CI afecta a parientes consanguíneos. Se han visto casos en madre e hija, así como en dos o más hermanas.

Se están realizando investigaciones para determinar la causa del CI y desarrollar tratamientos más efectivos.

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Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica el CI?

No hay pruebas que puedan usarse para hacer un diagnóstico definitivo de CI. Por lo tanto, muchos casos de CI no se diagnostican.Debido a que IC comparte muchos de los mismos síntomas de otros trastornos de la vejiga, su médico tendrá que descartarlos primero. Estos otros trastornos incluyen:

infecciones del tracto urinario

• cáncer de vejiga
• prostatitis crónica (en hombres)
• síndrome de dolor pélvico crónico (en hombres)
• endometriosis (en mujeres)
• Usted estará diagnosticado con CI una vez que su médico determine que sus síntomas no se deben a uno de estos trastornos.

Complicaciones

Complicaciones potenciales de IC

IC puede causar varias complicaciones, que incluyen:

capacidad reducida de la vejiga debido a la rigidez de la pared de la vejiga

• menor calidad de vida como resultado de micción frecuente y dolor
• barreras a las relaciones y la intimidad sexual
• problemas con la autoestima y la vergüenza social
• trastornos del sueño
• ansiedad y depresión
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Tratamiento

¿Cómo se trata el CI?

No hay cura o tratamiento definitivo para IC. La mayoría de las personas usa una combinación de tratamientos, y es posible que deba probar varios enfoques antes de decidirse por la terapia que proporciona el mayor alivio. Los tratamientos IC pueden incluir:

Medicamento

Su médico puede recetar uno o más de los siguientes medicamentos para ayudar a mejorar sus síntomas:

pentosanpolisulfato sódico (Elmiron), que ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar IC. Los médicos no saben exactamente cómo funciona pentosan, pero puede ayudar a reparar las roturas o defectos en la pared de la vejiga. No debe tomar pentosan si está embarazada o planea quedar embarazada.

• antiinflamatorios no esteroideos, incluyendo ibuprofeno, naproxeno, aspirina y otros, para el dolor y la inflamación
• antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, amitriptilina) para ayudar a relajar la vejiga y bloquear el dolor
• antihistamínicos (por ejemplo, Claritin) para disminuir la orina urgencia y frecuencia
• Distensión de la vejiga

La distensión de la vejiga es un procedimiento que estira la vejiga con agua o gas. Puede ayudar a aliviar los síntomas en algunas personas, posiblemente al aumentar la capacidad de la vejiga y al interrumpir las señales de dolor transmitidas por los nervios de la vejiga. Puede tomar de dos a cuatro semanas para notar una mejoría en sus síntomas.

Instilación vesical

La instilación vesical implica llenar la vejiga con una solución que contiene dimetilsulfóxido (Rimso-50), también llamado DMSO. La solución de DMSO se mantiene en la vejiga durante 10 a 15 minutos antes de vaciarla. Un ciclo de tratamiento generalmente incluye hasta dos tratamientos por semana durante seis a ocho semanas, y el ciclo se puede repetir según sea necesario.

Se cree que la solución de DMSO puede reducir la inflamación de la pared de la vejiga. También puede prevenir los espasmos musculares que causan dolor, frecuencia y urgencia.

Estimulación del nervio eléctrico

La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) produce leves pulsos eléctricos a través de la piel para estimular los nervios de la vejiga. TENS puede ayudar a aliviar los síntomas al aumentar el flujo de sangre a la vejiga, fortalecer los músculos pélvicos que ayudan a controlar la vejiga o desencadenar la liberación de sustancias que bloquean el dolor.

Dieta

Muchas personas con CI descubren que las comidas y bebidas específicas empeoran sus síntomas. Los alimentos comunes que pueden empeorar el IC incluyen:

alcohol

• tomates
• especias
• chocolate
• cualquier cosa con cafeína
• alimentos ácidos como cítricos y jugos
• Su médico lo ayudará a determinar si eres sensible a alguna comida o bebida

Dejar de fumar

Aunque no existe una correlación comprobada entre el tabaquismo y la CI, el tabaquismo está definitivamente relacionado con el cáncer de vejiga. Es posible que dejar de fumar disminuya o alivie sus síntomas.

Ejercicio

Mantener una rutina de ejercicios puede ayudarlo a controlar sus síntomas. Es posible que deba modificar su rutina para evitar la actividad de alto impacto que causa las erupciones. Pruebe algunos de estos entrenamientos:

yoga

• caminar
• Tai Chi
• Aeróbicos de bajo impacto o Pilates
• Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios que fortalecerán su vejiga y sus músculos pélvicos. Hable con su médico sobre la reunión con un fisioterapeuta.

Entrenamiento de la vejiga

Las técnicas diseñadas para alargar el tiempo entre la micción pueden ayudar a aliviar los síntomas. Su médico puede analizar estas técnicas con usted.

Reducción del estrés

Aprender a lidiar con las tensiones de la vida y el estrés de tener CI puede proporcionar alivio de los síntomas. La meditación y la biorretroalimentación pueden ser útiles.

Cirugía

Existen varias opciones quirúrgicas para aumentar el tamaño de la vejiga y eliminar o tratar las úlceras en la vejiga. La cirugía rara vez se usa y se considera solo cuando los síntomas son severos y otros tratamientos no han brindado alivio. Su médico discutirá estas opciones con usted si es candidato a cirugía.

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Outlook

Perspectiva a largo plazo

No hay cura para IC. Puede durar años o incluso toda la vida. El objetivo principal del tratamiento es encontrar la combinación de terapias que mejor alivie los síntomas a largo plazo.