Insulinoma: causas, síntomas y diagnóstico

¿Qué es un Insulinoma?

Un insulinoma es un tumor pequeño en el páncreas que produce una cantidad excesiva de insulina. En la mayoría de los casos, el tumor no es canceroso. La mayoría de los insulinomas tienen menos de 2 centímetros de diámetro.

El páncreas es un órgano endocrino ubicado detrás de su estómago. Una de sus funciones es producir hormonas que controlan el nivel de azúcar en el torrente sanguíneo, como la insulina. Normalmente, el páncreas deja de producir insulina cuando el nivel de azúcar en la sangre baja demasiado. Esto permite que sus niveles de azúcar en la sangre vuelvan a la normalidad. Sin embargo, cuando se forma un insulinoma en el páncreas, continuará produciendo insulina, incluso cuando el nivel de azúcar en la sangre sea demasiado bajo. Esto puede conducir a una hipoglucemia grave o un nivel bajo de azúcar en la sangre. La hipoglucemia es una condición peligrosa que puede causar visión borrosa, aturdimiento e inconciencia. También puede poner en peligro la vida.

Por lo general, un insulinoma debe extirparse quirúrgicamente. Una vez que se extirpa el tumor, es muy probable que se complete la recuperación.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de un insulinoma?

Las personas con insulinomas no siempre tienen síntomas notables. Cuando los síntomas ocurren, pueden variar dependiendo de la gravedad de la condición.

Los síntomas leves incluyen:

visión doble o visión borrosa
confusión
ansiedad e irritabilidad
mareos
cambios de humor
debilidad
sudoración <999 > hambre
temblores
aumento repentino de peso
Los síntomas más graves de insulinoma pueden afectar el cerebro. También pueden afectar las glándulas suprarrenales, que regulan la respuesta al estrés y la frecuencia cardíaca. A veces, los síntomas parecen similares a los de la epilepsia, un trastorno neurológico que causa convulsiones. Los síntomas que se observan en los casos más graves de insulinoma pueden incluir:

convulsiones o convulsiones

ritmo cardíaco rápido (más de 95 latidos por minuto)
dificultad para concentrarse
pérdida del conocimiento o coma
En algunos casos, los insulinomas pueden aparecer más grande y se extendió a otras partes del cuerpo. Cuando esto ocurre, puede presentar los siguientes síntomas:

dolor abdominal

dolor de espalda
diarrea
ictericia o coloración amarillenta de la piel y los ojos
Causas

¿Qué causa un insulinoma?

Los médicos no saben exactamente por qué las personas contraen insulinomas. Los tumores generalmente aparecen sin previo aviso.

Cuando comes alimentos, el páncreas crea insulina. La insulina es una hormona que ayuda a su cuerpo a almacenar el azúcar de sus alimentos. Una vez que el azúcar ha sido absorbido, el páncreas deja de producir insulina. Este proceso generalmente mantiene estables los niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, se puede alterar cuando se desarrolla un insulinoma. El tumor continúa produciendo insulina incluso cuando el nivel de azúcar en la sangre baja demasiado. Esto puede provocar hipoglucemia, una afección grave caracterizada por niveles bajos de azúcar en la sangre.

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Factores de riesgo

¿Quién está en riesgo de tener un insulinoma?

Los insulinomas son raros. La mayoría son pequeños y miden menos de 2 centímetros de diámetro. Solo el 10 por ciento de estos tumores son cancerosos. Los tumores cancerosos tienden a ocurrir con mayor frecuencia en personas que tienen neoplasia endocrina múltiple tipo 1. Esta es una enfermedad hereditaria que causa tumores en una o más glándulas hormonales. El riesgo de insulinoma también parece ser mayor para las personas con síndrome de von Hippel-Lindau. Esta condición hereditaria causa la formación de tumores y quistes en todo el cuerpo.

Los insulinomas también tienden a afectar a las mujeres más que a los hombres. Se desarrollan con mayor frecuencia en personas de entre 40 y 60 años.

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica un insulinoma?

Su médico realizará una prueba de sangre para controlar su azúcar en la sangre y sus niveles de insulina. Un nivel bajo de azúcar en la sangre con un nivel alto de insulina indica la presencia de un insulinoma.

La prueba también puede detectar:

proteínas que bloquean la producción de insulina

medicamentos que causan que el páncreas libere más insulina
otras hormonas que afectan la producción de insulina
Su médico puede ordenar un 72 - Tarde si la prueba de sangre indica que tiene un insulinoma. Permanecerá en el hospital mientras ayuna para que su médico pueda controlar sus niveles de azúcar en la sangre. Medirán sus niveles de azúcar en la sangre cada seis horas al menos. No podrá comer ni beber nada excepto agua durante el ayuno. Es probable que tenga niveles muy bajos de azúcar en la sangre dentro de las 48 horas posteriores al inicio del ayuno si tiene un insulinoma.

Su médico puede realizar más pruebas para confirmar el diagnóstico, incluida una MRI o una tomografía computarizada. Estas pruebas de imágenes ayudan a su médico a determinar la ubicación y el tamaño del insulinoma.

Se puede usar una ecografía endoscópica si no se puede encontrar el tumor mediante una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Durante una ecografía endoscópica, su médico inserta un tubo largo y flexible en su boca y hacia abajo a través del estómago y el intestino delgado. El tubo contiene una sonda de ultrasonido, que emite ondas de sonido que producen imágenes detalladas de su páncreas. Una vez localizado el insulinoma, su médico tomará una pequeña muestra de tejido para su análisis. Esto se puede usar para determinar si el tumor es canceroso.

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Treatment

¿Cómo se trata un insulinoma?

El mejor tratamiento para un insulinoma es la extirpación quirúrgica del tumor. Una pequeña parte del páncreas también se puede extirpar si hay más de un tumor. Esto típicamente cura la condición.

Hay varios tipos de cirugía que se pueden realizar para eliminar el insulinoma. La ubicación y la cantidad de tumores determinan qué cirugía se usará.

La cirugía laparoscópica es la opción preferida si solo hay un tumor pancreático pequeño. Este es un procedimiento mínimamente invasivo de bajo riesgo. Durante la cirugía laparoscópica, su cirujano hace varias pequeñas incisiones en su abdomen e inserta un laparoscopio a través de las incisiones. Un laparoscopio es un tubo largo y delgado con una luz de alta intensidad y una cámara de alta resolución en la parte delantera.La cámara mostrará las imágenes en una pantalla, permitiendo al cirujano ver dentro de su abdomen y guiar los instrumentos. Cuando se encuentre el insulinoma, se eliminará.

Es posible que deba extirparse parte del páncreas si hay múltiples insulinomas. A veces, parte del estómago o el hígado también pueden eliminarse.

En casos raros, la eliminación del insulinoma no curará la afección. Esto suele ser cierto cuando los tumores son cancerosos. Los tratamientos para insulinomas cancerosos incluyen:

ablación por radiofrecuencia, que usa ondas de radio para matar células cancerosas en el cuerpo

crioterapia, que implica el uso de frío extremo para destruir células cancerosas
quimioterapia, que es una forma agresiva de terapia con medicamentos químicos que ayuda a destruir las células cancerosas
Su médico también puede recetar medicamentos para controlar los niveles de azúcar en la sangre si la cirugía no fue efectiva.

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para las personas con un insulinoma?

El pronóstico a largo plazo para las personas con insulinoma es muy bueno si se extirpa el tumor. Después de la cirugía, la mayoría de las personas se recuperan completamente sin complicaciones. Sin embargo, un insulinoma puede regresar en el futuro. La recurrencia es más común en personas que tienen tumores múltiples.

Un número muy pequeño de personas puede desarrollar diabetes después de la cirugía. Por lo general, esto solo ocurre cuando se extrae todo el páncreas o una gran parte del páncreas.

Las complicaciones son más probables en personas con insulinomas cancerosos. Esto es particularmente cierto cuando los tumores se han diseminado a otros órganos. Es posible que el cirujano no pueda eliminar completamente todos los tumores. En este caso, será necesario más tratamiento y cuidado de seguimiento. Afortunadamente, solo un pequeño número de insulinomas es canceroso.

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Prevención

¿Cómo se puede prevenir un insulinoma?