Shock hipovolémico: causas, síntomas y diagnóstico

¿Qué es el shock hipovolémico?

¿Qué causa el shock hipovolémico?

El choque hipovolémico es el resultado de pérdidas significativas y repentinas de sangre o fluidos dentro de su cuerpo. La pérdida de sangre de esta magnitud puede ocurrir debido a:

sangrado por cortaduras graves o heridas
sangrado por lesiones traumáticas contusas por accidente
sangrado interno por órganos abdominales o ruptura del embarazo ectópico
sangrado del tubo digestivo
significativo sangrado vaginal

Además de la pérdida de sangre real, la pérdida de líquidos corporales puede causar una disminución en el volumen de sangre. Esto puede ocurrir en casos de:

diarrea excesiva o prolongada
quemaduras graves
vómitos prolongados y excesivos
sudoración excesiva

La sangre transporta oxígeno y otras sustancias esenciales a los órganos y tejidos. Cuando ocurre un sangrado abundante, no hay suficiente sangre en circulación para que el corazón sea una bomba efectiva. Una vez que su cuerpo pierde estas sustancias más rápido de lo que puede reemplazarlas, los órganos en su cuerpo comienzan a cerrarse y se producen los síntomas de shock. La presión arterial cae en picado, lo que puede poner en peligro la vida.

Síntomas

¿Cuáles son los síntomas del shock hipovolémico?

Los síntomas del shock hipovolémico varían según la gravedad del líquido o la pérdida de sangre. Sin embargo, todos los síntomas de choque ponen en peligro la vida y necesitan tratamiento médico de emergencia. Los síntomas de hemorragia interna pueden ser difíciles de reconocer hasta que aparezcan los síntomas de shock, pero la hemorragia externa será visible. Los síntomas de shock hemorrágico pueden no aparecer de inmediato. Es posible que los adultos mayores no experimenten estos síntomas hasta que el shock progrese significativamente.

Algunos síntomas son más urgentes que otros.

Síntomas leves

Los síntomas leves pueden incluir:

dolor de cabeza
fatiga
náuseas
sudoración profusa
mareos

Síntomas graves

Síntomas graves, que deben tomarse en serio y requieren atención médica de emergencia, incluyen:

piel fría o húmeda
piel pálida
respiración rápida y superficial
frecuencia cardíaca rápida
poca o nula producción urinaria
confusión
debilidad < 999> pulso débil
labios y uñas azules
aturdimiento
pérdida de conciencia
El signo de hemorragia externa es visible, sangrado profuso de un sitio del cuerpo o área de la lesión.

Los signos y síntomas de hemorragia interna incluyen:

dolor abdominal

sangre en las heces
heces negras, alquitranadas (melena)
sangre en la orina
vómitos en sangre
dolor en el pecho
hinchazón abdominal
Si bien algunos síntomas, como el dolor abdominal y la sudoración, pueden indicar algo menos urgente, como un virus estomacal, debe buscar atención médica de inmediato cuando vea grupos de estos síntomas juntos. Esto es especialmente cierto para los síntomas más serios. Cuanto más espere, más daño se le puede hacer a sus tejidos y órganos.

Si tiene algún signo de hemorragia o shock hemorrágico, busque atención médica de inmediato.

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Atención de emergencia Atención de emergencia y primeros auxilios

El shock hipovolémico no tratado provocará la muerte. El shock hipovolémico es una emergencia médica. Llame al 911 inmediatamente si observa que una persona experimenta síntomas de shock. Hasta que lleguen los respondedores:

Haga que la persona se acueste con los pies elevados, aproximadamente 12 pulgadas.

Evite mover a la persona si sospecha que tiene una lesión en la cabeza, el cuello o la espalda.
Mantenga a la persona abrigada para evitar la hipotermia.
No le dé a la persona líquidos por vía oral.
No eleves la cabeza. Elimine cualquier suciedad o suciedad visible del sitio de la lesión. No retire el cristal incrustado, un cuchillo, un palo, una flecha o cualquier otro objeto atascado en la herida. Si el área está libre de escombros y ningún objeto visible sobresale de ella, ate tela, como una camisa, una toalla o una manta, alrededor del sitio de la herida para minimizar la pérdida de sangre. Aplica presión al área. Si puede, ate o tape la tela con la herida.

Complicaciones

¿Qué complicaciones están asociadas con el shock hipovolémico?

La falta de sangre y líquido en el cuerpo puede provocar las siguientes complicaciones:

daño a órganos como el riñón o el cerebro

gangrena de los brazos o las piernas
ataque cardíaco
Los efectos del shock hipovolémico depende de la velocidad a la que está perdiendo sangre o líquidos y la cantidad de sangre o fluidos que está perdiendo. El alcance de sus lesiones también puede determinar sus posibilidades de supervivencia. Las afecciones médicas crónicas como diabetes, derrames previos, enfermedades cardíacas, pulmonares o renales, o tomar anticoagulantes como Coumadin o aspirina pueden aumentar la probabilidad de que experimente más complicaciones por shock hipovolémico.

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Diagnosis

¿Cómo se diagnostica el shock hipovolémico?

A menudo no hay advertencias anticipadas de shock. En cambio, los síntomas tienden a surgir solo cuando ya está experimentando la condición. Un examen físico puede revelar signos de shock, como presión arterial baja y latidos cardíacos rápidos. Una persona que sufre un shock también puede ser menos receptiva cuando el médico de la sala de emergencias le haga preguntas.

El sangrado abundante es inmediatamente reconocible, pero a veces no se encuentra una hemorragia interna hasta que muestra signos de shock hemorrágico.

Además de los síntomas físicos, su médico puede usar una variedad de métodos de prueba para confirmar que está experimentando un shock hipovolémico.Estos incluyen:

análisis de sangre para detectar desequilibrios electrolíticos, función renal y hepática

Tomografía computarizada o ecografía para visualizar ecocardiograma de órganos del cuerpo
, ecografía del electrocardiograma cardíaco
para evaluar el ritmo cardíaco <999 > endoscopia para examinar el esófago y otros órganos gastrointestinales
cateterismo del corazón derecho para verificar qué tan eficazmente está bombeando el corazón
catéter urinario para medir la cantidad de orina en la vejiga
Su médico puede ordenar otras pruebas basadas en su síntomas.
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Tratamiento

¿Cómo se trata el shock hipovolémico?

Una vez en el hospital, una persona con sospecha de shock hipovolémico recibirá líquidos o productos sanguíneos a través de una vía intravenosa, para reponer la sangre perdida y mejorar la circulación. El tratamiento gira en torno a controlar la pérdida de líquido y sangre, reemplazar lo que se ha perdido y estabilizar el daño que causó y resultó del shock hipovolémico. Esto también incluirá el tratamiento de la lesión o enfermedad que causó el choque, si es posible.

Estos incluyen:

transfusión de plasma sanguíneo

transfusión de plaquetas

transfusión de glóbulos rojos
cristaloides intravenosos
Los médicos también pueden administrar medicamentos que aumentan la fuerza de bombeo del corazón para mejorar la circulación y obtener sangre donde es necesario. Estos incluyen:
dopamina

dobutamina

epinefrina
norepinefrina
Se pueden administrar antibióticos para prevenir el choque séptico y las infecciones bacterianas.
El monitoreo cardíaco cercano determinará la efectividad del tratamiento que recibe.

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En adultos mayores

Shock hipovolémico en adultos mayores

El shock hipovolémico es peligroso para todos, pero puede ser particularmente peligroso en adultos mayores. Los adultos mayores que experimentan shock hipovolémico tienen tasas de mortalidad más altas que sus contrapartes más jóvenes. Tienen menos tolerancia al shock y un tratamiento más temprano para prevenir otras complicaciones es vital. Esto puede hacerse más complicado, ya que los adultos mayores pueden no mostrar síntomas de shock hasta más tarde que las poblaciones más jóvenes.

Outlook

Perspectiva a largo plazo

Las complicaciones comunes del shock hemorrágico incluyen:

daño renal

otro daño orgánico

muerte
Algunas personas también pueden desarrollar gangrena debido a la disminución de la circulación a Los miembros. Esta infección puede conducir a la amputación de las extremidades afectadas.
La recuperación del shock hipovolémico depende de factores como la condición médica previa del paciente y el grado del propio shock.

A aquellos con grados de shock más leves les será más fácil recuperarse. Si el choque provoca un daño grave en los órganos, puede llevar mucho más tiempo recuperarse, con intervenciones médicas continuas necesarias. En casos severos, el daño de un órgano puede ser irreversible.

En general, su pronóstico dependerá de la cantidad de sangre que perdió y el tipo de lesión que sufrió. El pronóstico es mejor en pacientes sanos que no han tenido una pérdida de sangre severa.