Vacuna contra el VIH: ¿cuándo tendremos una?

Introducción

Algunos de los avances médicos más importantes del siglo pasado implicaron el desarrollo de vacunas para proteger contra virus como:

• viruela
• polio
• hepatitis <999 > virus del papiloma humano (VPH)
• varicela
• Pero un virus sigue frustrando a los que quieren crear una vacuna para protegerse contra ella: el VIH.

El VIH se identificó por primera vez en 1984. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Anunció en ese momento que esperaban tener una vacuna lista dentro de dos años. Sin embargo, a pesar de muchos ensayos de posibles vacunas, todavía no está disponible una vacuna verdaderamente efectiva. ¿Por qué es tan difícil vencer esta enfermedad? ¿Y dónde estamos en el proceso?

Anuncio Publicidad

Obstáculos

Obstáculos a una vacuna contra el VIH

Es muy difícil desarrollar una vacuna para el VIH porque es diferente de otros tipos de virus. El VIH no se ajusta a los enfoques típicos de vacunas de varias maneras:

1. El sistema inmunitario de casi todas las personas está "ciego" al VIH.

Su sistema inmune, que combate las enfermedades, no responde al virus del VIH. Produce anticuerpos contra el VIH, pero solo disminuyen la velocidad, no lo detienen.

2. Las vacunas se hacen típicamente para imitar la reacción inmune de las personas recuperadas.

Sin embargo, casi ninguna persona se ha recuperado de la infección por el VIH. Como resultado, no hay una reacción inmune que las vacunas puedan imitar. 3. Las vacunas protegen contra las enfermedades, no contra las infecciones.

El VIH es una infección hasta que progresa a la enfermedad SIDA. Con la mayoría de las infecciones, las vacunas le permiten al cuerpo más tiempo para limpiar la infección por sí mismo antes de que ocurra la enfermedad. Sin embargo, el VIH tiene un largo período de inactividad antes de que se establezca el SIDA. Durante este período, el virus se esconde en el ADN de la persona infectada. El cuerpo no puede encontrar y destruir todas las copias ocultas del virus para curarse. Entonces, una vacuna para comprar más tiempo no funcionará con el VIH. 4. Los virus del VIH muertos o debilitados no se pueden usar en una vacuna

. La mayoría de las vacunas están hechas con virus muertos o debilitados. Sin embargo, el VIH lesionado no funciona bien para producir una respuesta inmune en su cuerpo, y cualquier forma viva del virus es demasiado peligrosa para su uso. 5. Las vacunas son típicamente efectivas contra enfermedades que raramente se encuentran.

Estos incluyen difteria y hepatitis B. Pero las personas en grupos de alto riesgo para el VIH podrían estar expuestas al VIH diariamente. Esto significa que hay más posibilidades de infección que una vacuna no puede prevenir. 6. La mayoría de las vacunas protegen contra los virus que ingresan al cuerpo a través de los sistemas respiratorio o gastrointestinal.

Más virus ingresan al cuerpo de esta manera, por lo que tenemos más experiencia para abordarlos. Pero el VIH ingresa al cuerpo con mayor frecuencia a través de las superficies genitales o la sangre.Tenemos menos experiencia de protección contra los virus que ingresan al cuerpo de esta manera. 7. La mayoría de las vacunas se prueban exhaustivamente en modelos animales.

Esto ayuda a garantizar que sean seguros y efectivos antes de que sean probados en humanos. Sin embargo, no hay un buen modelo animal para el VIH disponible. Cualquier prueba que se haya realizado en animales no ha demostrado cómo los humanos reaccionarían a la vacuna probada. 8. El virus del VIH muta rápidamente.

Una vacuna se dirige a un virus en una forma particular. Si el virus cambia, la vacuna puede no funcionar más. El VIH muta rápidamente, por lo que es difícil crear una vacuna para combatirla. Objetivos

Vacunas profilácticas vs. terapéuticas

Hay dos tipos principales de vacunas: profiláctica y terapéutica. La mayoría de las vacunas son profilácticas, lo que significa que evitan que una persona contraiga una enfermedad. Por otro lado, las vacunas terapéuticas se utilizan para aumentar la respuesta inmune de su cuerpo para combatir enfermedades que ya tiene. También se consideran tratamientos.

Las vacunas terapéuticas pueden ayudar a combatir:

tumores cancerosos

• hepatitis B
• tuberculosis
• malaria
• la bacteria que causa úlceras gástricas
• Una vacuna contra el VIH teóricamente tendría dos objetivos. En primer lugar, podría administrarse a personas sanas para protegerlas de la infección por el VIH. Esto lo convertiría en una vacuna profiláctica. Pero el VIH también es un buen candidato para una vacuna terapéutica. Los investigadores esperan que una vacuna terapéutica contra el VIH pueda reducir la carga viral de una persona.

Anuncio Anuncio Anuncio

Tipos

Tipos de vacunas experimentales

Los investigadores están probando diferentes enfoques para desarrollar una vacuna contra el VIH. Se están explorando posibles vacunas para usos profilácticos y terapéuticos.

Actualmente, los investigadores están trabajando con los siguientes tipos de vacunas:

vacunas peptídicas

• , que usan proteínas pequeñas del VIH para desencadenar una respuesta inmune vacunas de proteínas de subunidades recombinantes
• , que usan piezas más grandes de proteínas de VIH vacunas de vector vivo
• , que usan virus distintos del VIH para transportar genes de VIH al organismo para desencadenar una respuesta inmune (la vacuna contra la viruela también utiliza este método). combinaciones de vacunas
• , o combinaciones "prime-boost", que usan dos vacunas una detrás de otra para crear una respuesta inmune más fuerte vacunas de partículas similares a virus
• , que usan una apariencia de VIH no infecciosa que tiene algunas, pero no todas, Proteínas de VIH Vacunas basadas en ADN
• , que usan ADN del VIH para desencadenar una respuesta inmune Pruebas pasadas

Prueba clínica de tropiezo

Un reciente estudio de vacuna contra el VIH, conocido como estudio HVTN-505, se terminó en abril de 2013. Estudió un enfoque profiláctico que utilizaba una vacuna de vector vivo. Se usó un virus frío debilitado llamado Ad5 para activar el sistema inmunitario para reconocer (y así poder combatir) las proteínas del VIH. Aproximadamente 2, 500 personas fueron reclutadas para ser parte del estudio.

El estudio se detuvo cuando los investigadores descubrieron que la vacuna no previno la infección por VIH ni redujo la carga viral.De hecho, 41 personas con la vacuna se infectaron con el VIH, mientras que solo 30 personas con un placebo se infectaron.

No hay pruebas de que la vacuna haya hecho que las personas

más puedan infectarse con el VIH. Sin embargo, con la falla anterior en 2007 de Ad5 en un estudio llamado STEP, los investigadores comenzaron a preocuparse de que cualquier cosa que causara que las células inmunes ataquen el VIH podría aumentar el riesgo de infección por VIH. Anuncio Publicidad

Pequeño éxito

Esperanza de Tailandia y Sudáfrica

Uno de los ensayos clínicos más exitosos hasta la fecha fue un ensayo de investigación sobre el VIH militar en Tailandia en 2009. El ensayo, conocido como el ensayo RV144, usó una combinación de vacuna profiláctica. Usó una "vacuna principal" (la vacuna ALVAC) y un "refuerzo" (la vacuna AIDSVAX B / E).

Se encontró que esta vacuna combinada era segura y algo efectiva. La combinación redujo la tasa de infección en un 31 por ciento en comparación con una inyección de placebo. Una reducción del 31 por ciento no es suficiente para impulsar un amplio uso de esta combinación de vacunas. Sin embargo, este éxito permite a los investigadores estudiar por qué hubo algún efecto protector en absoluto.

Un estudio de seguimiento llamado HVTN 100 ya está en marcha en Sudáfrica. Está probando una versión modificada del régimen RV144. Y un estudio más grande y emocionante, llamado HVTN 702, también dará seguimiento en RV144. Ese estudio también tendrá lugar en Sudáfrica e involucrará a unas 5, 400 personas. Es el primer gran ensayo de vacuna contra el VIH en siete años. Muchas personas tienen la esperanza de que conduzca a nuestra primera vacuna contra el VIH. Los resultados se esperan para 2021.

Anuncio

Ensayos actuales

Otros ensayos actuales

Un ensayo actual de vacuna que comenzó en 2015 involucra la Iniciativa Internacional de Vacuna contra el SIDA (IAVI). Este ensayo de una vacuna profiláctica estudia a personas en:

Estados Unidos

• Ruanda
• Uganda
• Tailandia
• Sudáfrica
• El ensayo usa una estrategia de vacuna de vector vivo, usando el virus Sendai para llevar Genes del VIH También utiliza una estrategia de combinación, con una segunda vacuna para aumentar la respuesta inmune del cuerpo. La recopilación de datos de este estudio es completa y se esperan resultados en 2019.

Otro enfoque importante que se está estudiando actualmente es el uso de la inmunoprofilaxis vectorizada. Con este enfoque, un virus que no es VIH se envía al cuerpo para ingresar a las células y producir lo que se llama anticuerpos ampliamente neutralizantes. Esto significa que la respuesta inmune se dirigiría a todas las cepas de VIH. La mayoría de las otras vacunas solo se dirigen a una cepa. IAVI está ejecutando actualmente un estudio como este llamado IAVI A003 en el Reino Unido. Los resultados se esperan a fines de 2017.

Anuncio Publicidad

Outlook

El futuro de las vacunas contra el VIH

Según un informe de 2015, se gastaron $ 841 millones en la investigación de vacunas contra el SIDA en 2014. Y hasta la fecha, más de 40 vacunas potenciales han sido probadas. Ha habido un progreso lento hacia una vacuna viable. Pero con cada falla, se aprende más y se puede usar en nuevos intentos.

Si tiene preguntas sobre una vacuna contra el VIH o si desea participar en un ensayo clínico, hable con su médico.Ellos pueden responder sus preguntas y hacerle saber acerca de cualquier ensayo clínico que pueda ser adecuado para usted.