Trabajo de parto y parto: preguntas más frecuentes

Trabajo de parto y parto

Después de nueve meses de embarazo, está muy cerca de conocer a su nuevo bebé. Es posible que se sienta nervioso por el trabajo de parto y el parto, especialmente si está embarazada de su primer hijo. Hicimos una lista de preguntas que puede tener sobre trabajo de parto y parto, y proporcionamos respuestas que aliviarán sus preocupaciones.

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Personas de apoyo

¿Quién puede estar conmigo en el nacimiento?

Puede elegir a quién le gustaría estar con usted durante el trabajo de parto y el parto. Deberá tener en cuenta las pautas de su hospital o centro de maternidad. La mayoría de los hospitales y centros de parto alientan a las mujeres a tener una persona de apoyo. Su asistente de parto debe enfocarse en ayudarlo guiándole a través de técnicas de relajación y comodidad durante el trabajo de parto. Su pareja o persona de apoyo también debe saber cómo se siente acerca del uso de medicamentos y procedimientos invasivos, para que sus deseos puedan ser comunicados incluso si usted está demasiado preocupado para hablar por sí mismo. Durante el parto, puede apreciar que su persona de apoyo lo aliente, se esponje la frente o le sostenga las piernas o los hombros.

Una enfermera será su cuidador principal durante todo el tiempo que esté en el hospital o en el centro de maternidad, y su médico o partera generalmente llega cuando se pone en trabajo de parto. Para que sepa qué esperar, debe hablar con su partera o médico acerca de cuándo estarán con usted durante el trabajo de parto y el parto. En algunos hospitales, también hay estudiantes de enfermería y médicos que pueden pedir ayuda para el parto. Puede informarle a su enfermera o médico si esto está bien para usted.

Saber cuándo presionar

¿Cómo sabré cuándo presionar?

Según el Journal of Midwifery & Women's Health, una vez que el cuello uterino esté completamente dilatado (abierto a 10 cm), se le pedirá que comience a empujar. Si no ha recibido analgésicos, el impulso de empujar suele ser fuerte. Empujarlo te dará una explosión de energía. Para la mayoría de las mujeres, se siente mejor empujar que no empujar. El empuje se realiza instintivamente y tan duro como la madre se siente necesaria.

Si se sometió a una epidural, se sentirá insensible en la mayoría de las experiencias dolorosas, pero aún así sentirá presión. Puede o no tener ganas de presionar. Su coordinación muscular será un poco más difícil de organizar para empujar eficazmente. Es posible que deba confiar en su enfermera, partera o médico para ayudarlo a guiar sus esfuerzos de empuje. La mayoría de las mujeres con epidurales ejercen una presión muy eficaz y no necesitarán la ayuda de fórceps o un extractor de vacío para dar a luz a sus bebés. Si está muy entumecido, a veces la enfermera o el médico lo alentarán a descansar cómodamente mientras el útero empuja al bebé hacia abajo.Después de un tiempo, la epidural será menos poderosa, se sentirá más capaz de empujar, el bebé estará más abajo en el canal de parto y la entrega puede continuar.

Para empujar eficazmente, necesitarás tomar una respiración profunda y mantenerla en tus pulmones, colocar tu barbilla sobre tu pecho y tirar de tus piernas hacia tu pecho mientras te empujas hacia abajo. Las mismas instrucciones se aplican si estás en cuclillas. Las mujeres usan los mismos músculos para empujar a un bebé que para expulsar el intestino. Esos músculos en particular son muy fuertes y efectivos para ayudar a dar a luz a un bebé. Si no se utilizan, puede llevar mucho más tiempo para entregar.

Algunas mujeres tienen miedo de pasar accidentalmente algo de materia fecal si usan estos músculos para empujar. Esto es algo frecuente y no debería avergonzarse si sucede. La enfermera lo limpiará rápidamente. Después de todo, todo lo demás tiene que salir del camino para permitir el nacimiento del bebé.

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Longitud de la entrega

¿Cuánto tiempo voy a presionar?

El tiempo que lleva empujar al bebé a través del canal de parto, debajo del hueso púbico y hacia la abertura vaginal depende de una serie de factores. Según la Clínica Mayo, puede llevar a una mujer de unos minutos a horas para empujar a su bebé. El tiempo varía dependiendo de los factores discutidos a continuación.

La primera variable es si este es su primer parto vaginal (incluso si se ha sometido a una cesárea anteriormente). Sus músculos pélvicos están apretados cuando nunca se han estirado para acomodar el nacimiento de un bebé. El proceso de estiramiento de los músculos para acomodar el nacimiento puede ser lento y constante. Por lo general, no llevará tanto tiempo expulsar al bebé durante las entregas posteriores. Algunas mujeres que han tenido algunos bebés pueden presionar solo una o dos veces para dar a luz al bebé porque los músculos se han estirado antes.

El segundo factor es el tamaño y la forma de la pelvis de la madre. Los huesos pélvicos pueden variar bastante en tamaño y forma. Una abertura redonda agradable y grande es ideal. Algunas aberturas pélvicas pueden ser grandes y algunas pequeñas, pero los bebés pueden navegar la mayoría de ellas bien. Aunque es raro, algunas aberturas son demasiado angostas para que incluso un niño pequeño pueda pasar. Si le han dicho que tiene una pelvis pequeña, se le alentará a que trabaje y le dará a su pelvis la oportunidad de estirarse mientras el bebé comienza el descenso hacia la abertura pélvica.

El tercer factor es el tamaño del bebé. Los bebés tienen huesos de cráneo que no se fijan en forma permanente. Estos huesos pueden desplazarse y superponerse durante el proceso de entrega. Cuando esto suceda, el bebé nacerá con una cabeza algo alargada, cariñosamente llamada "cabeza cónica". La cabeza volverá a su forma redonda en uno o dos días. La cabeza de un bebé puede ser más grande de lo que la pelvis de la madre puede acomodar, pero esto generalmente no es evidente hasta que se haya intentado el parto vaginal. A la mayoría de las madres se les brinda la oportunidad de tener un parto vaginal primero, según las complicaciones proyectadas. Además, si una mujer ha tenido un parto por cesárea anteriormente, existe un mayor riesgo de ruptura del útero.Algunos médicos pueden recomendar otro parto por cesárea en lugar de un parto vaginal.

Un cuarto factor es la posición de la cabeza del bebé dentro de la pelvis. Para el parto vaginal normal, el bebé debe estar en posición de salir del útero de cabeza. Mirar hacia el coxis es la situación ideal. Esto se llama una posición anterior. Cuando el bebé está mirando hacia arriba hacia el hueso púbico (llamado posiciónposterior), el parto puede ser más lento y la madre puede sentir más dolor de espalda. Los bebés pueden ser entregados mirando hacia arriba, pero a veces necesitan ser girados a una posición anterior. El empuje por lo general toma más tiempo cuando el bebé está en una posición posterior.

El quinto factor es la fuerza del trabajo.Forcese refiere a qué tan fuertes son las contracciones y qué tan duro empuja la madre. Las contracciones ayudan a dilatar el cuello uterino y si han sido lo suficientemente fuertes como para dilatar el cuello uterino por completo, deben ser lo suficientemente fuertes como para ayudarlo a dar a luz a su bebé. Con un buen empuje y un buen equilibrio de los otros factores, es muy probable que el bebé entregue una o dos horas después de empujar. Puede suceder antes y puede llevar bastante más tiempo. No te desanimes, ¡sigue trabajando!

Nacimiento asistido

¿Qué pasa si el bebé no se da a pesar de que estoy presionando mucho?

A veces, el bebé necesita ayuda adicional para salir. Aunque puede empujar con toda la fuerza que puede reunir, su energía puede haber disminuido, y debido a la fatiga, su empuje puede no ser lo suficientemente fuerte como para liberar al bebé. Alternativamente, puede ser un ajuste apretado o el bebé puede necesitar ser girado a una mejor posición para poder salir. Después de dos o tres horas de buen empujón, su enfermera o médico puede optar por guiar al bebé con un instrumento mientras continúa empujando.

Los instrumentos que se pueden usar en estas situaciones son las pinzas y el extractor de vacío. No deben usarse a menos que se pueda ver y alcanzar fácilmente al bebé. Su médico no "sacará" al bebé. El bebé será guiado mientras continúa empujando.

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Episiotomía

¿Necesitaré una episiotomía?

Una episiotomía es un corte en la base de la vagina para agrandar la abertura del bebé. En el pasado, los médicos creían que todas las mujeres necesitaban una episiotomía para dar a luz a un bebé. Según Sutter Health, la tasa de episiotomía nacional para madres primerizas es menos del 13 por ciento. Sin embargo, casi el 70 por ciento de las mujeres que dan a luz por primera vez experimentan una lágrima natural. En la actualidad, las episiotomías se realizan solo en ciertos casos, que incluyen:

• cuando el bebé está sufriendo angustia y necesita ayuda para salir rápidamente
• cuando hay un desgarro de los tejidos hacia arriba en áreas sensibles como la uretra y el clítoris <999 > si después de presionar por un tiempo prolongado, no hay progreso en el estiramiento o hacia el parto
• Nadie puede predecir si necesitará o no una episiotomía. Hay algunas cosas que puede hacer para ayudar a disminuir las posibilidades de que necesite una episiotomía. Sin embargo, hay ciertos factores que no puedes controlar, como el tamaño de tu bebé.

Comer una dieta bien equilibrada y estirar periódicamente el área vaginal durante las cuatro semanas anteriores a la fecha de parto puede reducir los cambios de necesidad de una epistomía. Su médico puede aplicar compresas tibias en su abertura vaginal o aceite mineral tibio, lo que puede ablandar su piel y ayudar a que su bebé salga más fácilmente.

Las pequeñas lágrimas en la piel pueden ser menos dolorosas y sanar más rápido que una episiotomía. En algunos casos, es posible que no se realice una episiotomía, pero la madre aún puede necesitar unos pequeños puntos de sutura.

Para la reparación de una episiotomía o rasgaduras, los médicos usan suturas que se disuelven para no tener que extraerlas. También puede experimentar picazón a medida que la piel sana.

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Enfermería ¿Cuándo puedo amamantar a mi bebé?

Si su bebé está en condición estable, puede comenzar a amamantar poco después de que nazca el bebé. Si el bebé está respirando demasiado rápido, pueden ahogarse con la leche materna si comienza a amamantar. La enfermera le informará si hay algún problema que requiera un retraso en la lactancia.

Sin embargo, muchos hospitales están promoviendo lo que se conoce como contacto "piel con piel" durante una hora después del nacimiento de su bebé para promover el tiempo de vinculación. Este contacto no solo hace que liberes hormonas que estimulan al útero a sangrar menos, sino que también es posible que el bebé comience a amamantar en este momento. Esta oportunidad de vinculación inmediata establece el escenario para una relación cercana madre-bebé.

Según un estudio de Unicef, las madres que realizaron contacto piel con piel después del nacimiento informaron 55.6 por ciento de eficacia de amamantamiento, en comparación con las madres que no lo hicieron, que informaron 35. 6 por ciento de eficacia.

La mayoría de los bebés están despiertos durante la primera hora después del parto. Es un momento maravilloso para comenzar a amamantar. Sea paciente y tenga en cuenta que el bebé nunca antes ha amamantado. Tendrá que conocer a su nuevo bebé y el bebé debe aprender cómo agarrarse. No se frustre si usted y el bebé no dominan la lactancia de inmediato. Las enfermeras trabajarán con usted hasta que usted y su bebé hayan establecido un buen patrón.