Glomerulonefritis: causas, síntomas y tratamiento

¿Qué es la glomerulonefritis?

La glomerulonefritis (GN) es la inflamación de los glomérulos, que son estructuras de los riñones que están formadas por pequeños vasos sanguíneos. Estos nudos de vasos ayudan a filtrar la sangre y eliminar el exceso de líquidos. Si sus glomérulos están dañados, sus riñones dejarán de funcionar correctamente y usted podrá tener insuficiencia renal.

A veces llamada nefritis, GN es una enfermedad grave que puede poner en peligro la vida y requiere tratamiento inmediato. La GN puede ser aguda, repentina, crónica o a largo plazo. Esta condición solía conocerse como la enfermedad de Bright.

Sigue leyendo para conocer las causas de GN, cómo se diagnostica y cuáles son las opciones de tratamiento.

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Causes

¿Cuáles son las causas de GN?

Las causas de GN dependen de si es aguda o crónica.

GN agudo

La GN aguda puede ser una respuesta a una infección como la faringitis estreptocócica o un diente con absceso. Puede deberse a problemas con su sistema inmunitario que reacciona de forma exagerada a la infección. Esto puede desaparecer sin tratamiento. Si no desaparece, es necesario un tratamiento rápido para evitar daños a largo plazo en los riñones.

Ciertas enfermedades desencadenan GN aguda, que incluyen:

• estreptococo faríngeo
• lupus eritematoso sistémico, que también se llama lupus
• síndrome de Goodpasture, una rara enfermedad autoinmune en la que los anticuerpos ataca a tus riñones y pulmones
• amiloidosis, que ocurre cuando las proteínas anormales que pueden causar daño se acumulan en tus órganos y tejidos
• Granulomatosis de Wegener, una enfermedad rara que causa inflamación de los vasos sanguíneos
• poliarteritis nodosa, una enfermedad en el que las células atacan las arterias

El uso intensivo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno (Advil) y el naproxeno (Aleve), también puede ser un factor de riesgo. No debe exceder la dosis y la duración del tratamiento que figura en el frasco sin consultar a su proveedor de atención primaria.

GN crónica

La forma crónica de GN puede desarrollarse a lo largo de varios años sin o con muy pocos síntomas. Esto puede causar un daño irreversible en los riñones y finalmente conducir a la insuficiencia renal completa.

GN crónico no siempre tiene una causa clara. Una enfermedad genética a veces puede causar GN crónica. La nefritis hereditaria ocurre en hombres jóvenes con poca visión y poca audición. Otras causas posibles incluyen:

• ciertas enfermedades inmunes
• una historia de cáncer
• exposición a algunos solventes de hidrocarburos

Además, tener la forma aguda de GN puede hacer que usted sea más propenso a desarrollar GN crónicas más adelante.

Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de GN?

Los síntomas que puede experimentar dependen de qué tipo de GN tenga y cuán grave sea.

GN agudo

Los primeros síntomas de GN aguda incluyen:

• hinchazón en la cara
• orinar con menos frecuencia
• sangre en la orina, lo que convierte a la orina en un oscuro color de óxido
• en líquido sus pulmones, causando tos
• presión arterial alta

GN crónica

La forma crónica de GN puede arrastrarse sin ningún síntoma.Puede haber un desarrollo lento de síntomas similar a la forma aguda. Algunos síntomas incluyen:

• sangre o exceso de proteína en la orina, que puede ser microscópica y aparecer en los análisis de orina
• presión arterial alta
• hinchazón de los tobillos y cara
• micción nocturna frecuente
• burbujeante o orina espumosa, de exceso de proteína
• dolor abdominal
• hemorragias nasales frecuentes

Insuficiencia renal

Su GN puede estar tan avanzada que puede desarrollar insuficiencia renal. Algunos de los síntomas de esto incluyen:

• fatiga
• falta de apetito
• náuseas y vómitos
• insomnio
• sequedad, picazón en la piel
• calambres musculares en la noche

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Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica GN?

El primer paso en el diagnóstico es una prueba de análisis de orina. La sangre y las proteínas en la orina son marcadores importantes de la enfermedad. Un examen físico de rutina para otra condición también puede conducir al descubrimiento de GN.

Es posible que sea necesario realizar más pruebas de orina para detectar signos importantes de salud renal, que incluyen:

• aclaramiento de creatinina
• proteína total en la orina
• concentración urinaria
• densidad urinaria específica
• sangre roja en la orina células
• osmolalidad urinaria

Los análisis de sangre pueden mostrar:

• anemia, que es un nivel bajo de glóbulos rojos
• niveles anormales de albúmina
• nitrógeno ureico en sangre anormal
• niveles elevados de creatinina

Su médico también puede solicitar pruebas inmunológicas para verificar si:

• anticuerpos de membrana basal antiglomerular
• anticuerpos citoplásmicos antineutrófilos
• anticuerpos antinucleares
• niveles de complemento

Los resultados de esta prueba pueden mostrar que su sistema inmunitario está dañando sus riñones.

Una biopsia de sus riñones puede ser necesaria para confirmar el diagnóstico. Esto implica analizar una pequeña muestra de tejido renal tomada con una aguja.

Para conocer más acerca de su condición, también puede hacerse pruebas de imagen como las siguientes:

• Tomografía computarizada
• ecografía renal
• radiografía de tórax
• pielografía intravenosa

Tratamientos

¿Qué tratamientos están disponibles para GN?

Las opciones de tratamiento dependen del tipo de GN que esté experimentando y su causa.

Un tratamiento es controlar la presión arterial alta, especialmente si esa es la causa subyacente de la GN. La presión arterial puede ser muy difícil de controlar cuando los riñones no funcionan correctamente. Si este es el caso, su médico puede recetarle medicamentos para la presión arterial, incluso inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, o inhibidores de la ECA, como:

• captopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aceon)

Su el médico también puede recetar bloqueadores del receptor de angiotensina, o ARB, como:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Los corticosteroides también pueden usarse si su sistema inmunitario está atacando su riñones Reducen la respuesta inmune.

Otro método para reducir la inflamación desencadenada por el sistema inmune es la plasmaféresis. Este proceso elimina la parte líquida de la sangre, llamada plasma, y ​​la reemplaza con líquidos intravenosos o plasma donado que no contiene anticuerpos.

Para la GN crónica, deberá reducir la cantidad de proteínas, sal y potasio en su dieta.Además, debes ver cuánto líquido bebes. Se pueden recomendar suplementos de calcio y es posible que deba tomar diuréticos para reducir la hinchazón. Consulte con su médico general o especialista en riñones para obtener pautas sobre restricciones de dieta o suplementos. Pueden establecerlo con un dietista médico para que lo asesore sobre sus elecciones.

Si su condición es avanzada y desarrolla insuficiencia renal, es posible que deba someterse a diálisis. En este procedimiento, una máquina filtra su sangre. Eventualmente, es posible que necesite un trasplante de riñón.

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Complicaciones

¿Cuáles son las complicaciones asociadas con GN?

GN puede conducir al síndrome nefrótico, que hace que pierda grandes cantidades de proteína en la orina. Esto lleva a mucha retención de líquidos y sal en su cuerpo. Puede desarrollar presión arterial alta, colesterol alto e hinchazón en todo el cuerpo. Los corticosteroides tratan esta condición. Eventualmente, el síndrome nefrótico conducirá a una enfermedad renal en etapa terminal si no se controla.

Las siguientes condiciones también pueden ocurrir debido a GN:

• insuficiencia renal aguda
• enfermedad renal crónica
• desequilibrios electrolíticos, como niveles elevados de sodio o potasio
• infecciones crónicas del tracto urinario
• congestivas insuficiencia cardíaca debido a retención de líquidos o sobrecarga de líquidos
• edema pulmonar debido a retención de líquidos o sobrecarga de líquidos
• hipertensión arterial
• hipertensión maligna, que aumenta rápidamente la presión arterial alta
• mayor riesgo de infecciones

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

Si se detecta temprano, la GN aguda puede ser temporal y reversible. La GN crónica puede retrasarse con un tratamiento temprano. Si su GN empeora, es probable que reduzca la función renal, la insuficiencia renal crónica y la enfermedad renal en etapa terminal.

El daño renal grave, la insuficiencia renal y la enfermedad renal en etapa terminal pueden requerir diálisis y un trasplante de riñón.

Los siguientes son pasos positivos para recuperarse de GN y prevenir futuros episodios:

• Mantenga un peso saludable.
• Restrinja la sal en su dieta.
• Restringe la proteína en tu dieta.
• Restringe el potasio en tu dieta.
• Deja de fumar.

Además, reunirse con un grupo de apoyo puede ser una forma útil de lidiar con el estrés emocional de tener una enfermedad renal.