Distonía focal: tratamiento, síntomas y más

¿Qué es la distonía focal?

La distonía es una condición que causa movimientos involuntarios o inusuales.

Hay varios tipos diferentes de distonía. La distonía focal afecta una sola parte del cuerpo, que suele ser los dedos o las manos. Los nombres adicionales que los médicos pueden llamar distonía focal incluyen:

distonía focal de la mano
distonía focal específica de la tarea
distonía ocupacional / distonía
distonía específica de la tarea

La distonía que ocurre en los atletas se conoce como "yips". "

Los músicos experimentan la mayor incidencia de distonía focal. Se estima que del 1 al 2 por ciento de todos los músicos profesionales experimentan distonía focal. Los hombres también son más propensos que las mujeres a experimentar distonía focal.

La distonía también es común en:

sastres
estilistas
personas que teclean en la computadora la mayor parte del día

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de una distonía focal?

La distonía focal puede ocurrir comúnmente en varias áreas diferentes del cuerpo. Los ejemplos de los tipos y síntomas de distonía focal incluyen:

blefaroespasmo: espasmos oculares
distonía cervical: cuando los músculos del cuello causan espasmos o hacen que el cuello se incline de manera inusual, también llamada tortícolis
distonía oromandibular: un apretamiento o bloqueo de los músculos de la mandíbula
disfonía espasmódica: cuando las cuerdas vocales no funcionan adecuadamente y una persona puede tener dificultades para producir ciertos sonidos

Si un músico tiene distonía focal, puede encontrar que sus manos no responden según lo previsto cuando intentan tocar un instrumento.

Ejemplos de los síntomas incluyen:

dedos que se curvan o aprietan
manos que se "congelan" o dejan de moverse por completo
dedos que se sacuden

Por lo general, los dedos más afectados son el cuarto y quinto dedos.

Causas

¿Qué causa la distonía focal?

La distonía focal es el resultado de cambios en la forma en que los nervios de las partes del cuerpo se comunican con el cerebro. Como resultado, las instrucciones del cerebro no se corresponden con los movimientos deseados. La Dystonia Medical Research Foundation compara la transmisión del nervio afectado con un "virus informático" o una "falla del disco duro" de la programación y los movimientos internos de una persona.

Muchas causas de distonía focal son primarias, lo que significa que un médico no puede identificar una afección subyacente que está causando la distonía focal. Sin embargo, algunos tipos de distonía focal son secundarios. Esto significa que una persona puede vincular su distonía focal a una condición médica o causa. Los ejemplos podrían incluir:

trauma en la parte del cuerpo afectada
infección
reacción adversa a la medicación
envenenamiento por monóxido de carbono
enfermedad de Parkinson
accidente cerebrovascular

Los músicos que experimentan distonía focal pueden ser capaces vincular la causa a un cambio en sus hábitos, como:

mayor cantidad de práctica o tiempo de ejecución
cambio en la técnica
cambios realizados debido a una lesión nerviosa
tocando un nuevo tipo de instrumento

Los factores ambientales y los antecedentes genéticos pueden desempeñar un papel en la distonía focal de una persona.Sin embargo, los investigadores no han identificado un gen específico o genes que causan distonía focal. Se estima que el 10 por ciento de las personas con distonía focal tienen un historial familiar de la afección.

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Diagnosis

¿Cómo diagnostica un médico la distonía focal?

En su cita, su médico le preguntará sobre su historial médico, actividades y medicamentos que toma. También realizarán un examen de la parte del cuerpo afectada.

Los síntomas de la distonía focal a menudo pueden simular los de las lesiones por uso excesivo, como el túnel carpiano. Sin embargo, la distonía focal ocurre como resultado de cambios en el cerebro, no lesiones en los nervios o las manos. A veces, la distonía focal puede diagnosticarse erróneamente como una lesión por sobreuso.

Su médico tratará de descartar la posibilidad de atrapamiento de nervios y lesiones por uso excesivo como las causas de sus síntomas.

Pueden solicitar varias pruebas que incluyen:

análisis de sangre para detectar signos de infección
electromiografía para controlar la actividad eléctrica en los músculos
una resonancia magnética o una tomografía computarizada para detectar tumores o lesiones en el cerebro

Tratamientos en el hogar

Cómo se puede tratar la distonía focal en el hogar

La distonía focal afecta la información de procesamiento sensorial que el cerebro usa para realizar movimientos. Pequeños cambios en la forma en que una persona sostiene un instrumento o un cambio en la textura debajo de la yema del dedo pueden reducir la incidencia de distonía focal.

Por ejemplo, un guitarrista con distonía focal puede aliviar sus síntomas usando un guante delgado mientras juega.

Otro enfoque podría estar cambiando el ángulo del teclado de una computadora. Algunos pianistas pueden encontrar que pueden tocar un teclado eléctrico en lugar de un piano tradicional porque las teclas tienen una textura ligeramente diferente.

El estiramiento de las áreas afectadas puede ayudar a reducir la incomodidad asociada con la distonía focal. Consulte a un fisioterapeuta para determinar los mejores y más seguros ejercicios para su tipo de distonía focal.

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Tratamientos médicos

¿Cuáles son los tratamientos médicos para la distonía focal?

No existe una cura actual para las distonías focales, ya sea a través de tratamientos médicos o en el hogar. Sin embargo, hay algunos enfoques de tratamiento que se han cumplido con éxito. Estos incluyen tomar medicamentos conocidos como anticolinérgicos. Los médicos pueden recetar un medicamento llamado Artane (trihexifenidilo), un anticolinérgico. Este medicamento ayuda a bloquear las transmisiones nerviosas a los músculos afectados. Sin embargo, pueden causar efectos secundarios que incluyen sequedad de boca y dificultad para orinar. También se pueden usar otros medicamentos, como tetrabenazina, pero los efectos secundarios incluyen somnolencia, ansiedad o depresión.

Las inyecciones de toxina botulínica (BOTOX) pueden ayudar a debilitar sutilmente los músculos afectados de la mano. Esto puede ayudar a reducir la incidencia de espasmos relacionados con la distonía.

En casos severos, su médico podría recomendarle procedimientos quirúrgicos. Los procedimientos quirúrgicos para la distonía focal incluyen:

Estimulación cerebral profunda

Los electrodos se implantan en la parte del cerebro que controla los músculos afectados.Estos electrodos están conectados a un generador que se implanta en el pecho. El generador emite señales eléctricas para ayudar a controlar las contracciones musculares.

Cirugía de denervación selectiva

Esta cirugía estaría reservada para las personas que no han podido controlar sus síntomas con ningún otro tratamiento. En este procedimiento, se cortarán los nervios que controlan los espasmos musculares.

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Outlook

¿Cuál es el pronóstico para la distonía focal?

La distonía focal de una persona puede diseminarse a otras partes del cuerpo. La distonía segmentada afecta dos partes del cuerpo contiguas. La distonía multifocal afecta muchas partes del cuerpo. Se estima que el 16 por ciento de las distonías focales se diseminaron a otra área del cuerpo. Trabajar con su médico puede ayudar a reducir los síntomas asociados con la distonía focal.

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Prevención

¿Se puede prevenir la distonía focal?

Los médicos saben que la distonía focal afecta con mayor frecuencia a ciertas poblaciones, como los músicos. Sin embargo, tienen dificultades para predecir exactamente quién podría verse afectado porque no entienden qué lo causa. Pero sí saben que ciertos factores pueden empeorar la distonía. Estos incluyen: