Mastectomía y reconstrucción al mismo tiempo

Descripción general

Si su médico le ha aconsejado realizar una mastectomía, es posible que se esté preguntando sobre la reconstrucción mamaria. La cirugía reconstructiva se puede realizar al mismo tiempo que la cirugía de mastectomía. Este procedimiento se llama reconstrucción inmediata.

La reconstrucción inmediata ofrece el beneficio de eliminar al menos una cirugía. Puede permitirle volver a la vida como de costumbre más rápidamente. También existe el beneficio psicológico de despertar de su mastectomía con su seno o pechos nuevos más intactos que sin reconstrucción. Además, los estudios muestran que el resultado estético de la reconstrucción inmediata a menudo es mejor que la reconstrucción mamaria que tiene lugar más adelante.

La decisión de realizar ambas cirugías a la vez está influenciada por muchos factores. Tendrá que involucrar a su cirujano de cáncer de mama, equipo de tratamiento de oncología y cirujano plástico para decidir si esta es una opción adecuada para usted.

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Procedimientos

¿Qué sucede durante la reconstrucción inmediata?

Tendrá anestesia general durante la mastectomía y la reconstrucción inmediata.

Su cirujano de mama usualmente hará una incisión en forma de óvalo sobre el área del pezón. En algunas personas con ciertos cánceres de mama tempranos, el pezón se puede preservar en el seno. Esto se hace mediante el uso de incisiones en la parte inferior de la mama o cerca del pezón. Desde la incisión, su cirujano extirpará todo el tejido mamario de ese seno. También pueden extirpar algunos o todos los ganglios linfáticos de debajo de su brazo, según su etapa de cáncer y su plan quirúrgico.

El cirujano plástico reconstruirá la mama o los senos. En general, un seno se puede reconstruir con un implante o con su propio tejido de otra parte del cuerpo.

Reconstrucción protésica (reconstrucción mamaria con implantes)

Los implantes a menudo se usan en cirugías reconstructivas después de una mastectomía. Hay diferentes tipos que puede elegir rellenos con solución salina o silicona.

La reconstrucción inmediata con implantes se puede realizar de varias maneras. La técnica puede depender de:

la preferencia y experiencia del cirujano plástico
la condición de su tejido
el tipo de cáncer de seno que puede tener

En el momento de la mastectomía, algunos cirujanos plásticos levantarán el músculo pectoral, ubicado inmediatamente detrás de la mama, y coloque el implante detrás de la capa extra de tejido. Otros colocarán el implante inmediatamente detrás de la piel. Algunos cirujanos también usarán una capa de piel artificial dentro del bolsillo vacío de la pechera para brindar protección y apoyo adicional.

Algunos puntos a tener en cuenta acerca de los implantes incluyen:

Pros de implantes

La cirugía de implantes es más fácil y toma menos tiempo que otros procedimientos de reconstrucción.
El tiempo de recuperación con implantes es más corto que con la reconstrucción con colgajo de tejido.
No hay otros sitios quirúrgicos en el cuerpo para sanar.

Contras de implantes

Ningún implante durará para siempre. Su implante probablemente necesite ser reemplazado.
Los implantes de silicona necesitarán monitoreo con imágenes de resonancia magnética cada pocos años para detectar la ruptura.
Su cuerpo puede tener problemas con los implantes, como infección, cicatrices y ruptura de implantes.
Las mamografías futuras pueden ser más difíciles de realizar con los implantes.
Un implante puede afectar su capacidad para amamantar.

Reconstrucción de colgajo tisular (reconstrucción mamaria con su propio tejido)

Los implantes son más sencillos y requieren menos tiempo para insertarse, pero algunas mujeres prefieren tener la sensación más natural de su propio tejido en el seno reconstruido. Además, si ha tenido o probablemente tendrá radioterapia, es más probable que los implantes causen complicaciones. Su cirujano probablemente recomendará la reconstrucción de colgajo de tejido.

Este tipo de reconstrucción usa tejido de varias partes del cuerpo, incluido el abdomen, la espalda, los muslos o las nalgas, para reconstruir la forma de los senos. Los tipos de procedimientos de colgajo incluyen:

Procedimiento de colgajo	Utiliza tejido de
colgajo de músculo recto abdominal transverso (TRAM)	abdomen
colgajo de perforador epigástrico inferior profundo (DIEP)	abdomen <999 > colgajo dorsal ancho
parte superior de la espalda	colgajos del perforador de la arteria glútea (GAP)
glúteos	colgajos superiores transversales (TUG)
parte interna del muslo	Considere lo siguiente al pensar en este tipo de reconstrucción:

Pros

Los colgajos de tejido generalmente se ven y se sienten más naturales que los implantes.

Se comportan más como el resto de tu cuerpo. Por ejemplo, su tamaño puede fluctuar con el resto de su cuerpo a medida que gana o pierde peso.
No necesitará reemplazar los tejidos como probablemente necesite reemplazar los implantes.
Cons

La cirugía generalmente lleva más tiempo que la cirugía de implante, con un tiempo de recuperación más prolongado.

El procedimiento es más difícil desde el punto de vista técnico para el cirujano y el tejido puede no tomarlo.
Dejará múltiples cicatrices en el sitio quirúrgico porque se operarán varias áreas de su cuerpo.
Algunas personas pueden experimentar debilidad muscular o daño en el sitio del donante de tejido.
Inmediatamente después de la cirugía

La duración de estas cirugías (por mama) puede demorar de 2 a 3 horas para una mastectomía con reconstrucción inmediata del implante o de 6 a 12 horas para la mastectomía y la reconstrucción con su propio tejido.

Una vez completada la reconstrucción, su cirujano de mama le colocará tubos de drenaje temporales a su seno. Esto es para asegurarse de que cualquier exceso de líquido tenga un lugar donde ir durante la curación. Su cofre estará envuelto con un vendaje.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de la reconstrucción inmediata son similares a los de cualquier procedimiento de mastectomía. Pueden incluir:

dolor o presión

entumecimiento
tejido cicatricial
infección
Debido a que los nervios se cortan durante la cirugía, es posible que tenga entumecimiento a lo largo del sitio de la incisión.El tejido cicatricial puede acumularse alrededor del sitio de su incisión. Puede causar presión o dolor. La infección y la cicatrización retrasada de la herida suceden en algún momento después de una mastectomía. Usted y su médico deben estar atentos a los signos de ambos.

Durante una mastectomía, es posible que su pezón no se pueda preservar. Antes de la cirugía sabrá si su cirujano espera mantener el pezón después del procedimiento. Si se extrae su pezón durante la mastectomía, la reconstrucción del pezón generalmente se realiza como un procedimiento menor varios meses después de que se complete la reconstrucción mamaria.

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Recovery

¿Qué puede esperar durante la recuperación?

Planifique estar en el hospital por varios días, dependiendo del tipo de reconstrucción. Es posible que esté en el hospital durante la noche para una reconstrucción de implantes, o hasta una semana o más para una reconstrucción con su propio tejido. Su médico le recetará analgésicos durante el proceso de curación.

Durante un tiempo, es posible que se le indique que no duerma de costado o estómago. Las cicatrices visibles en sus senos, incluso después de la reconstrucción, son normales. Con el tiempo, la visibilidad de las cicatrices disminuirá. Las técnicas de masaje y las cremas de eliminación de cicatrices también pueden disminuir su apariencia.

No necesitará estar en reposo en cama una vez que salga del hospital. Cuanto antes pueda levantarse y caminar, mejor. Sin embargo, hasta que se eliminen los drenajes en el tejido mamario, se le restringirá la conducción y otras tareas que requieren el uso de la parte superior del cuerpo. Conducir bajo la influencia de algunos analgésicos, como Vicodin, también está restringido.

No hay preocupaciones dietéticas especiales, pero debe concentrarse en consumir alimentos ricos en proteínas. Estos promoverán el crecimiento celular y la curación. Su médico le dará ejercicios seguros para ayudarlo a recuperar la sensación y la fuerza en su pecho y parte superior del cuerpo.

Alternativas

Otras opciones para la reconstrucción

Además de la reconstrucción inmediata y la reconstrucción del colgajo de tejido, existen otras opciones para recrear el aspecto de sus senos antes de la mastectomía. Estos incluyen someterse a cirugía reconstructiva como un procedimiento separado y no recibir cirugía reconstructiva en absoluto.

Reconstrucción retrasada

Al igual que la reconstrucción inmediata, la reconstrucción retrasada implica cirugía con colgajo o implantes mamarios. La reconstrucción tardía es más comúnmente elegida por las mujeres que necesitan tratamientos de radiación para su cáncer después de que se ha completado la mastectomía. La reconstrucción retrasada comenzará de 6 a 9 meses después de su mastectomía. El tiempo dependerá de que alcance ciertos hitos en su proceso de curación y tratamiento del cáncer.

Los riesgos y los efectos secundarios de la reconstrucción diferida son similares a los de la reconstrucción inmediata. La Asociación Estadounidense de Psicología ha investigado los efectos de la reconstrucción retrasada en mujeres que se han sometido a mastectomías y concluyó que la reconstrucción inmediata es mejor para la salud mental a largo plazo.

Alternativas a la reconstrucción mamaria

Para las mujeres que no son buenas candidatas por razones de salud o que simplemente eligen no someterse a la cirugía adicional, la mastectomía se realizará sin reconstrucción.La cirugía deja el cofre plano en ese lado.

En estos casos, las mujeres pueden solicitar una prótesis mamaria externa una vez que sus incisiones se hayan cicatrizado. Puede llenar el sostén del lado afectado y proporcionar la apariencia externa de un seno debajo de la ropa.

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Decidando

Decidir qué enfoque es el adecuado para usted

Mientras evalúa sus opciones, pídale a su cirujano una recomendación profesional antes de tomar una decisión. Cada persona y situación clínica es única. Dependiendo de los factores de salud como la obesidad, el tabaquismo, la diabetes y las afecciones cardiovasculares, no recomendar estas dos cirugías como parte de un procedimiento.

Por ejemplo, las mujeres con cáncer de mama inflamatorio generalmente deben esperar hasta que finalicen el tratamiento adicional, como la radiación, antes de poder realizar la reconstrucción. Además, fumar es un factor de riesgo bien conocido para la curación deficiente después de la cirugía reconstructiva. Si fuma, su cirujano plástico probablemente le pida que deje de hacerlo antes de considerar la cirugía reconstructiva.

Cualquier tipo de reconstrucción puede aumentar el riesgo de efectos secundarios de una mastectomía, pero esto no depende de si la reconstrucción ocurre inmediatamente o más adelante.

Si tienes la oportunidad de tener una reconstrucción inmediatamente después de una mastectomía, realmente pensaría en hacerlo. ¡Haga todo al mismo tiempo y evite tener más cirugías! - Josephine Lascurain, sobreviviente de cáncer de mama que comenzó su proceso de reconstrucción ocho meses después de su mastectomíaAdvertisement

Preguntas para hacer

Discuta con su médico

Muchas mujeres no conocen sus opciones o el hecho de que las compañías de seguro pagarán para las cirugías reconstructivas después de la mastectomía. Dependiendo de la ubicación y los recursos, a las mujeres con cáncer de mama no siempre se les ofrece la opción de reunirse con un cirujano plástico para hablar sobre la reconstrucción mamaria después de la mastectomía. Si no se le ofrece esta opción, hable. Pídale a su cirujano de mama una consulta para analizar si la reconstrucción mamaria es adecuada para usted.

Hay muchos factores a considerar antes de someterse a una reconstrucción mamaria después de una mastectomía. Aquí hay algunas preguntas para hacerle a su cirujano antes de elegir el mejor tipo de cirugía para usted:

¿Soy un buen candidato para la cirugía de reconstrucción mamaria?

¿Recomendaría la cirugía de reconstrucción inmediatamente después de mi mastectomía, o debería esperar?
¿Cómo debo prepararme para la cirugía?
¿Mis senos nuevos se verán similares a mis senos viejos?
¿Cuánto dura el tiempo de recuperación?
¿La cirugía reconstructiva interferirá con cualquiera de mis otros tratamientos contra el cáncer de seno?
Si elijo usar implantes para mi reconstrucción, ¿será necesario reemplazar los implantes alguna vez? ¿Cuánto tiempo duran?
¿Qué tipo de cuidado de la herida necesitaré hacer en casa?
¿Necesitaré un cuidador de algún tipo después de la cirugía?
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Takeaway