Estenosis benigna del esófago: causas, síntomas y diagnóstico

¿Qué es la estenosis esofágica benigna?

Estenosis esofágica benigna describe un estrechamiento o endurecimiento del esófago. El esófago es el tubo que lleva alimentos y líquidos desde la boca hasta el estómago. "Benigno" significa que no es canceroso.

La estenosis esofágica benigna generalmente ocurre cuando el ácido del estómago y otros irritantes dañan el revestimiento del esófago con el tiempo. Esto ocasiona inflamación (esofagitis) y tejido cicatricial, lo que hace que el esófago se estreche.

Aunque la estenosis esofágica benigna no es un signo de cáncer, la afección puede causar varios problemas. El estrechamiento del esófago puede dificultar la deglución. Esto aumenta el riesgo de asfixia. También puede conducir a la obstrucción completa del esófago. Esto puede evitar que los alimentos y los líquidos lleguen al estómago.

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Causas

¿Qué causa la estenosis esofágica benigna?

Estenosis esofágica benigna puede ocurrir cuando se forma tejido cicatricial en el esófago. Esto a menudo es el resultado del daño al esófago. La causa más común de daño es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), también conocida como reflujo ácido.

GERD ocurre cuando el esfínter esofágico inferior (LES) no se cierra o se ajusta correctamente. El LES es el músculo entre el esófago y el estómago. Normalmente se abre durante un corto período de tiempo cuando tragas. El ácido del estómago puede regresar al esófago cuando no se cierra por completo. Esto crea una sensación de ardor en el pecho inferior conocida como acidez estomacal.

La exposición frecuente a ácidos estomacales dañinos puede provocar la formación de tejido cicatricial. Eventualmente, el esófago se estrechará.

Otras causas de estenosis esofágica benigna incluyen:

• radioterapia en el tórax o el cuello
• ingestión accidental de una sustancia ácida o corrosiva (como baterías o productos de limpieza del hogar)
• uso prolongado de una sonda nasogástrica (un tubo especial que lleva alimentos y medicinas al estómago por la nariz)
• daño esofágico causado por un endoscopio (un tubo delgado y flexible que se usa para mirar dentro de una cavidad u órgano)
• tratamiento de varices esofágicas (venas agrandadas) en el esófago que puede romperse y causar sangrado severo)

Síntomas

Síntomas de estenosis esofágica benigna

Los síntomas típicos de la estenosis esofágica benigna incluyen:

• dificultad para tragar o dolorosa
• pérdida de peso involuntaria
• regurgitación de alimentos o líquidos
• sensación de algo atrapado en el pecho después de comer
• eructos frecuentes o hipo
• acidez estomacal

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Complicaciones

Posibles complicaciones de la estenosis esofágica benigna

Alimentos densos y sólidos pueden alojarse en el esófago cuando se estrecha.Esto puede causar asfixia o dificultad para respirar.

Los problemas para tragar pueden impedirle obtener suficiente comida y líquido. Esto puede llevar a deshidratación y desnutrición.

También existe el riesgo de aspiración pulmonar, que ocurre cuando el vómito, la comida o los líquidos ingresan a los pulmones. Esto podría resultar en neumonía por aspiración, una infección causada por bacterias que crecen alrededor de los alimentos, vómitos o fluidos en el pulmón.

Obtenga más información: Neumonía por aspiración: síntomas, causas y tratamiento »

Diagnóstico

Diagnóstico de estenosis esofágica benigna

Su médico puede usar las siguientes pruebas para diagnosticar la afección:

Prueba de deglución de bario <999 > Una prueba de deglución de bario incluye una serie de radiografías del esófago. Estos rayos X se toman después de beber un líquido especial que contiene el elemento bario. El bario no es tóxico ni peligroso. Este material de contraste cubre temporalmente el revestimiento de su esófago. Esto le permite a su médico ver su garganta con más claridad.

Endoscopia GI superior

En una endoscopia gastrointestinal superior (GI superior), su médico colocará un endoscopio a través de su boca y dentro de su esófago. Un endoscopio es un tubo delgado y flexible con una cámara adjunta. Le permite a su médico examinar su esófago y el tracto intestinal superior.

Obtenga más información: Endoscopía »

Su médico puede utilizar pinzas (pinzas) y tijeras unidas al endoscopio para extraer tejido del esófago. A continuación, analizarán esta muestra de tejido para encontrar la causa subyacente de su estenosis esofágica benigna.

Monitorización del pH esofágico

Este examen mide la cantidad de ácido estomacal que ingresa en el esófago. Su médico insertará un tubo a través de su boca hacia su esófago. El tubo generalmente se deja en su esófago durante al menos 24 horas.

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Tratamiento

Tratamiento de estenosis esofágica benigna

El tratamiento para la estenosis esofágica benigna varía según la gravedad y la causa subyacente.

Dilatación esofágica

La dilatación esofágica o estiramiento es la opción preferida en la mayoría de los casos. La dilatación esofágica puede causar cierta incomodidad, por lo que estará bajo sedación general o moderada durante el procedimiento.

Su médico insertará un endoscopio a través de su boca en el esófago, el estómago y el intestino delgado. Una vez que vean el área estenótica, colocarán un dilatador en el esófago. El dilatador es un tubo largo y delgado con un globo en la punta. Una vez que el globo se infla, expandirá el área estrecha en el esófago.

Es posible que su médico necesite repetir este procedimiento en el futuro para evitar que el esófago se vuelva a estrechar.

Colocación de stent esofágico

La inserción de endoprótesis esofágicas puede proporcionar alivio de la estenosis esofágica. Un stent es un tubo delgado hecho de plástico, metal expandible o un material de malla flexible. Los stents esofágicos pueden ayudar a mantener abierto el esófago bloqueado para que pueda tragar alimentos y líquidos.

Se someterá a sedación general o moderada para el procedimiento. Su médico usará un endoscopio para guiar el stent en su lugar.

Dieta y estilo de vida

Realizar ciertos ajustes en su dieta y estilo de vida puede manejar eficazmente la ERGE, que es la causa principal de la estenosis esofágica benigna. Estos cambios pueden incluir:

elevar la almohada para evitar que el ácido estomacal regrese al esófago

• perder peso
• comer comidas más pequeñas
• no comer durante tres horas antes de acostarse
• dejar de fumar <999 > evitar el alcohol
• También debe evitar los alimentos que causan reflujo ácido, como:
• alimentos picantes

alimentos grasos

• bebidas carbonatadas
• chocolate
• café y productos con cafeína
• tomate alimentos a base de
• productos cítricos
• Medicamentos
• Los medicamentos también pueden ser una parte importante de su plan de tratamiento.

Un grupo de medicamentos bloqueadores de ácido, conocidos como inhibidores de la bomba de protones (IBP), son los medicamentos más efectivos para controlar los efectos de la ERGE. Estas drogas actúan bloqueando la bomba de protones, un tipo especial de proteína, que ayuda a reducir la cantidad de ácido en el estómago.

Su médico puede recetarle estos medicamentos para un alivio a corto plazo para permitir que cicatrice su estenosis. También pueden recomendarlos para un tratamiento a largo plazo para prevenir la recurrencia.

Los IBP utilizados para controlar la ERGE incluyen:

omeprazol

lansoprazol

• pantoprazol
• esomeprazol
• Otros medicamentos también pueden ser efectivos para tratar la ERGE y reducir el riesgo de estenosis esofágica. Son:
• antiácidos: proporcionan alivio a corto plazo al neutralizar ácidos en el estómago

sucralfato: proporciona una barrera que recubre el esófago y el estómago para protegerlos de jugos estomacales ácidos

• antihistamínicos (como la ranitidina y la famotidina)): disminuya la secreción de ácido
• Cirugía
• Su médico puede recomendarle una cirugía si la medicación y la dilatación esofágica son ineficaces. Un procedimiento quirúrgico puede reparar su LES y ayudar a prevenir los síntomas de ERGE.

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Outlook

Perspectivas a largo plazo para personas con estenosis esofágica benigna El tratamiento puede corregir la estenosis esofágica benigna y ayudar a aliviar los síntomas asociados. Sin embargo, la condición puede ocurrir nuevamente. Entre las personas que se someten a la dilatación esofágica, aproximadamente el 30 por ciento necesita otra dilatación dentro de un año.

Es posible que necesite tomar medicamentos a lo largo de su vida para controlar la ERGE y reducir el riesgo de desarrollar otra estenosis esofágica.

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Prevención

Prevención de la estenosis esofágica benigna Puede ayudar a prevenir la estenosis esofágica benigna evitando sustancias que pueden dañar el esófago. Proteja a sus hijos manteniendo todas las sustancias caseras corrosivas fuera de su alcance.

Controlar los síntomas de la ERGE también puede reducir enormemente el riesgo de estenosis esofágica. Siga las instrucciones de su médico con respecto a las elecciones dietéticas y de estilo de vida que pueden minimizar la acumulación de ácido en el esófago. También es importante asegurarse de tomar todos los medicamentos según lo recetado para controlar los síntomas de GERD.