Xeroderma pigmentoso (XP): síntomas y más

¿Es común?

Xeroderma pigmentosum (XP) es una rara enfermedad genética con ocho subtipos conocidos. XP afecta a una de cada 250,000 personas en todo el mundo. En los Estados Unidos y Europa, uno de cada millón de personas tiene XP.

La condición es más común en Japón, el norte de África y el Medio Oriente que en los Estados Unidos o Europa. Por lo general, se diagnostica en la infancia o la primera infancia. También se puede diagnosticar prenatalmente, o antes del nacimiento. Es menos común ser diagnosticado a fines de la niñez o al inicio de la adultez.

Las personas con experiencia XP experimentan una sensibilidad extrema a la luz ultravioleta (fotosensibilidad). Esta sensibilidad hace que sea imposible estar afuera en el sol. Algunas personas con XP también experimentan ciertas afecciones neurológicas como discapacidades intelectuales, retrasos en el desarrollo o pérdida de la audición. Los problemas oculares también son comunes.

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Síntomas

Síntomas de Xeroderma pigmentosum

Los síntomas de XP generalmente comienzan a manifestarse durante la infancia o durante los primeros tres años de vida. Algunas personas con la enfermedad comienzan a mostrar síntomas a fines de la niñez o al principio de la edad adulta.

Piel

Los bebés y niños pequeños con la enfermedad generalmente comienzan a pecar en áreas expuestas al sol. Estas áreas incluyen:

• cara
• cuello
• brazos
• piernas

Dolorosas quemaduras por ampollas también pueden ocurrir. Esto sucede independientemente de la cantidad de tiempo que se pase bajo el sol. En algunos casos, los niños comienzan a quemarse inmediatamente después de la exposición al sol. Estas quemaduras de sol pueden provocar enrojecimiento y ampollas que pueden durar semanas.

Los cambios extremos en la pigmentación son comunes. Esto puede provocar que los parches de la piel se vuelvan mucho más oscuros (hiperpigmentación). O la piel puede perder su color natural y convertirse en rosa pálido o blanco (hipopigmentación).

Otros síntomas también pueden comenzar a aparecer durante la infancia. Estos incluyen:

• arañas vasculares (telangiectasia)
• cicatrices
• piel debilitada y delgada

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Visión y oído

Las personas con XP a menudo experimentan síntomas que afectan los ojos. Estos incluyen:

• sensibilidad extrema a la luz (fotofobia)
• párpados que se vuelven anormalmente hacia adentro (entropión) o hacia afuera (ectropión)
• nubosidad del lente del ojo
• inflamación de las córneas, revestimiento del párpado, y el parte blanca del ojo (esclerótica)
• excesiva producción de lágrimas
• ceguera causada por lesiones cerca del ojo

Algunas personas también pueden experimentar pérdida progresiva de la audición que puede conducir a la pérdida completa de la audición.

Neurological

Algunos tipos de XP, como el síndrome de De Sanctis-Cacchione, están asociados con el enanismo, la deficiencia mental, el hipogonadismo y otros problemas neurológicos.

Los síntomas neurológicos del síndrome De Sanctis-Cacchione y algunos subtipos XP pueden incluir:

• reflejos lentos o nulos
• habilidades motrices deficientes
• tamaño de la cabeza pequeña (microcefalia)
• retrasos en el desarrollo
• rigidez muscular, espasticidad o debilidad
• control deficiente del movimiento corporal (ataxia)

Causas

¿Qué causa el xeroderma pigmentoso?

XP es un trastorno hereditario. Cada subtipo es causado por una mutación en un gen diferente. Cada tipo de XP está marcado por la incapacidad del gen para reparar o replicar el ADN que ha sido dañado por la luz ultravioleta.

Aunque los genes afectados varían de tipo a tipo, la sensibilidad extrema a la luz solar siempre es clara. Dolorosas quemaduras de sol y, más tarde, cáncer de piel si la piel no está protegida, siempre resultan.

Siete de los ocho tipos conocidos de XP se clasifican como condiciones autosómicas recesivas. Esto significa que ambos padres de la persona con XP eran portadores del gen mutado, pero que no tenían la enfermedad ellos mismos.

Una forma, tipo dominante XP, es una condición autosómica dominante. En el tipo dominante de XP, solo uno de los padres tenía un gen defectuoso. El padre también puede tener la enfermedad, en lugar de ser un portador.

Hay varias otras condiciones caracterizadas por fotosensibilidad extrema y la incapacidad de genes específicos para reparar el daño del ADN en el cuerpo. Si tiene XP, también es posible que le diagnostiquen uno de estos trastornos:

• tricotiodistrofia
• Síndrome de Bloom
• Síndrome de Neill-Dingwall o Cockayne

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Factores de riesgo para xerodermia pigmentosum

XP es una enfermedad hereditaria. Las únicas personas en riesgo son aquellas que tienen un padre o padres que tienen la enfermedad o son portadores de la enfermedad.

XP es más frecuente en ciertas áreas geográficas aisladas. Esto puede, en parte, ser causado por la consanguinidad. Esto significa que ambos padres son parientes de sangre, como primos. Si los padres comparten un origen genético, aumentan sus posibilidades de transmitirles XP a sus hijos.

Las complicaciones más comunes de XP son cáncer de piel, anomalías neurológicas y anomalías oculares.

Las malignidades también son comunes. Las cirugías repetidas para extirpar tumores pueden provocar desfiguración, pero se pueden evitar tomando precauciones contra la exposición al sol.

Aquellos con XP necesitan tomar medidas extremas para proteger cada superficie del cuerpo de la luz UV en todo momento. Estas precauciones incluyen:

usar ropa protectora, como blusas de manga larga, pantalones y sombreros de ala ancha

• aplicar protector solar de amplio espectro
• usar gafas que absorben los rayos UV con protectores
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Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica el xeroderma pigmentoso?

Debido a que XP es poco frecuente, y la fotosensibilidad puede ser causada por muchas otras afecciones, los médicos generalmente no la evalúan.

Si usted o su hijo comienzan a mostrar síntomas, su médico primero descartará otras afecciones. Si sospecha de XP, llevar un diario de síntomas puede ayudarlo a obtener un diagnóstico y la ayuda que necesita.

Si tiene un historial familiar de XP, su médico puede determinar su estado de portador a través de una prueba de detección que utiliza una muestra de sangre o saliva.

Si está embarazada y desea determinar el riesgo de XP de su feto, se puede realizar una prueba llamada amniocentesis. Esta prueba analiza el líquido que rodea al feto. Puede determinar si el feto tiene XP y otras enfermedades genéticas.

Si se sospecha XP, su médico usará una variedad de herramientas de diagnóstico para determinar si la tiene y qué tipo puede tener.

Estas herramientas incluyen:

evaluación de su historia familiar

• examen físico
• análisis de síntomas
• pruebas genéticas
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Tratamiento

Tratamiento con Xeroderma pigmentoso

Después de un diagnóstico, obtener chequeos regulares para crecimientos precancerosos (queratosis actínica) es muy importante. Esto puede ayudar a reducir la incidencia de cáncer de piel y terminar con la necesidad de cirugías más invasivas.

No existe una cura para XP, pero sus síntomas se pueden controlar. Mantenerse alejado del sol y evitar otras fuentes de luz ultravioleta es crucial. Esto significa embadurnarse con protector solar y cubrirse por completo cada vez que salga al aire libre.

Mientras está en el interior, evite los asientos de las ventanas y las lámparas que emiten luz ultravioleta. Por ejemplo, las lámparas halógenas emiten niveles más altos de luz UV. Los medidores UV pueden determinar si las fuentes de luz artificial en su hogar, escuela o trabajo emiten luz UV. Luego se pueden tomar medidas para cambiar las fuentes de luz o continuar la fotoprotección extrema incluso mientras está adentro.

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Outlook

Outlook

XP puede poner en peligro la vida si no se toman medidas de protección para evitar la luz ultravioleta. Esto significa limitar su cantidad de exposición al sol y siempre proteger su piel y ojos cuando esté afuera.

XP puede ser una enfermedad aislante. Puede ser difícil para los niños asistir a la escuela u otras actividades. Puede ayudar dejando que otras personas, como maestros y familiares, sepan sobre la condición de su hijo. Juntos, pueden trabajar para crear una vida activa para su hijo.

Hay campamentos nocturnos, como Camp Sundown, que reúnen a los niños con fotosensibilidad en un ambiente alegre. Algunos espacios comunitarios como parques, gimnasios, piscinas y otras áreas recreativas permanecen abiertos por la noche.

Reconocer los aspectos emocionales y físicos de XP también es importante.

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Prevención de complicaciones

Consejos para prevenir complicaciones

Si usted o su hijo tiene XP, será importante que cree un estilo de vida que se centre en evitar la exposición al sol. Esto no significa que tenga que dejar de ir al aire libre durante el día, pero sí significa establecer expectativas realistas para las actividades al aire libre.

La luz del sol también puede pasar por las ventanas. El uso de persianas o láminas protectoras de ventanas puede ayudar a filtrar los dañinos rayos UV.

El humo del cigarrillo puede agravar el daño de la piel y debe evitarse.

La prevención del cáncer de piel y la protección de los ojos son la clave. Esto significa usar una pantalla solar de espectro completo en todo momento y cubrir la piel con ropa.Hay ropa resistente a los rayos UV fabricada para este propósito. Las gafas de sol y los sombreros de ala ancha también pueden ayudar a proteger los ojos de la luz dañina.

Los exámenes de rutina de la piel y los ojos pueden ayudar a identificar y eliminar crecimientos precancerosos antes de que se produzca el daño. Esto puede ayudar a reducir su riesgo de cáncer de piel.