¿Podría el mariscal de campo de Cal, Joe Roth, haber sobrevivido al melanoma hoy?
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Joe Roth y Brian Landers tuvieron diagnósticos similares.
Ambos tuvieron recurrencias de melanoma después de una pelea inicial con la enfermedad.
AdvertisementAdvertisementAmbos fueron tratados en la Universidad de California, San Francisco (U. C. S. F.).
La gran diferencia fue Roth, un mariscal de campo estrella en U. C. Berkeley, recibió su diagnóstico en 1976. Murió de cáncer de piel mortal en febrero de 1977.
Landers, un maestro de quinto grado en el Área de la Bahía de San Francisco, recibió su diagnóstico en 2014. Él sobrevivió y regresó al salón de clases este otoño.
AnuncioDurante décadas después de la muerte de Roth, no hubo muchos avances en el tratamiento del melanoma. Luego, llegaron los tratamientos que implican inmunoterapia.
Eso es lo que salvó a los Landers.
AdvertisementAdvertisementSi hubiera tenido su recurrencia incluso cinco años atrás, probablemente hubiera muerto.
Si Joe Roth fuera tratado hoy, ¿habría sobrevivido?
La respuesta es … tal vez.
"Nadie sabe con certeza qué pasaría hoy", dijo el Dr. Len Lichtenfeld, subdirector médico de la American Cancer Society. "Pero las oportunidades de tratamiento y la esperanza de un resultado positivo son mucho más altas hoy de lo que eran en aquel entonces". "
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Tratamiento del melanoma en 1977
Roth actuó como mariscal de campo en Granite Hills High School y Grossmont Community College, ambas en el condado de San Diego.
Mientras estuvo en Grossmont en el otoño de 1973, a Roth le diagnosticaron melanoma. Recibió tratamiento y recibió un pronóstico relativamente prometedor.
En el otoño de 1974, llevó a Grossmont al campeonato de universidades comunitarias de California. Fue reclutado y terminó yendo a la Universidad de California, Berkeley.
Dirigió el equipo de fútbol de 1975 Cal con un récord de 8-3 y un co-campeonato de lo que entonces era la conferencia Pac-8.
Roth se hizo notar por su liderazgo imperturbable en el campo (fue apodado "Joe Cool" una década antes de que Joe Montana obtuviera el mismo apodo con los San Francisco 49ers). Antes de la temporada de 1976, se hablaba del Rose Bowl, el Trofeo Heisman y una selección de primera ronda en el draft de la NFL.
Sin embargo, durante esa temporada Roth notó algunos bultos y lunares en su pecho. Después de visitar al médico del equipo y luego a un médico en U. C. S. F., le dijeron que su melanoma había regresado.
Le dijeron que probablemente solo tenía meses de vida. Roth jugó el resto de la temporada. Sus habilidades en el campo disminuyeron, pero mantuvo su diagnóstico en secreto hasta enero.
El 19 de febrero de 1977, Roth murió en su apartamento de Berkeley a la edad de 21 años.
AnuncioUn documental sobre su vida se transmitirá en la red Pac-12 este fin de semana. El sábado, el equipo de fútbol de Cal jugará su juego anual Joe Roth Memorial.
Lichtenfeld, que se unió al Instituto Nacional del Cáncer en 1972, dijo que había pocos médicos que pudieran hacer por alguien como Roth que tenía melanoma avanzado a mediados de la década de 1970.
AdvertisementAdvertisementLa conclusión fue que no teníamos mucho que fuera efectivo. Dr. Len Lichtenfeld, American Cancer Society"Realmente no había mucho en términos de tratamiento", dijo Lichtenfeld a Healthline.
Si el cáncer fue detectado lo suficientemente temprano, a veces la cirugía eliminaría todas las células.
Si la quimioterapia era necesaria, los médicos tenían un medicamento llamado DTIC que podían administrar. También podrían probar un compuesto llamado BCG, que básicamente implica inyectar a un paciente con una cepa modificada de bacterias de la tuberculosis.
"En resumidas cuentas, no teníamos mucho que fuera efectivo", dijo Lichtenfeld.
Lo que los expertos médicos tuvieron entonces, sin embargo, fue una teoría que plantaría las semillas para los tratamientos exitosos de hoy.
A principios de la década de 1970, Lichtenfeld dijo que los investigadores reconocieron que el sistema inmunológico de una persona sí reconocía las células cancerosas como invasoras extranjeras. Sin embargo, el cáncer parecía tener una forma de evitar ser atacado.
"El interés recién comenzaba en encontrar formas de aprovechar el sistema inmunológico", dijo Lichtenfeld.
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Tratamiento de melanoma en 2015
A pesar de una gran cantidad de investigación, el tratamiento para el melanoma no avanzó mucho en los primeros 30 años después de la muerte de Roth.
Se introdujeron algunas vacunas para combatir el cáncer y estimular el sistema inmunitario, pero tuvieron un éxito limitado. Finalmente, se aprobaron medicamentos como el interferón y la interleucina-2. Ellos también tuvieron solo un éxito marginal.
Fue durante este tiempo que Landers tuvo su primer susto de cáncer.
En 1994, cuando tenía alrededor de 30 años, el maestro de escuela recibió su primer diagnóstico de melanoma. Los cirujanos extirparon las células cancerosas y le dijeron a Landers que parecía que el cáncer no se había diseminado.
Landers tuvo una vida saludable durante los siguientes 20 años hasta febrero de 2014, cuando terminó en la sala de emergencias por una hemorragia masiva en su sistema gastrointestinal.
Los médicos tuvieron problemas para encontrar la fuente de su hemorragia, Landers le dijo a Healthline. Terminaron cortando más de 2 pies de su intestino delgado.
Finalmente, descubrieron la causa: el melanoma se había diseminado y formado tumores en el intestino, los pulmones y la vejiga.
Landers tuvo suerte. Si su melanoma se hubiera propagado a un ritmo típico, lo hubiera matado hace mucho tiempo.
Landers reconoce que su sistema inmune, naturalmente fuerte, ralentiza la propagación del melanoma y le compra tiempo suficiente para que la investigación lo alcance.
Lichtenfeld dijo que la situación cambió en la batalla contra el melanoma en 2010, cuando la terapia inmunológica se convirtió en un tratamiento viable.
Además, dijo Lichtenfeld, la investigación científica sobre marcadores genéticos ayudó a los médicos a comprender más sobre cómo funciona el cáncer.
Los investigadores encontraron que las células cancerosas tienen un mecanismo que esencialmente desactiva la respuesta del sistema inmune a los invasores letales, permitiendo que las células crezcan y migren.
Entre otras cosas, los investigadores han desarrollado tratamientos que bloquean este mecanismo, permitiendo que el sistema inmune ataque las células cancerosas.
"En esencia, quita los frenos del sistema inmunitario", dijo el Dr. Alain Algazi, oncólogo y especialista en melanoma de UCSF
. Los avances produjeron tratamientos que incluyeron ipilimumab y anticuerpos anti-PD-1, que mejoraron la duración a largo plazo para el melanoma y otros pacientes con cáncer.
El momento fue increíble para todo. Me siento increíblemente afortunado. Brian Landers, paciente con melanoma En mayo de 2014, Landers fue a la U. C. S. F. para ser atendido por el Dr. Adil Daud, director de investigación clínica sobre melanoma en el Centro Integral de Cáncer Familiar Helen Diller de la universidad.
La primera droga intravenosa que probaron no tuvo efecto. Entonces, en julio de 2014, Daud le dio a Landers un fármaco experimental nuevo llamado pembrolizumab.
No pasó mucho tiempo para que los tumores de Landers se encogieran. Finalmente desaparecieron. Dijo que todo lo que queda en sus pulmones, vejiga e intestinos es tejido cicatricial. Continuará con el tratamiento intravenoso cada tres semanas hasta agosto de 2016.
"El momento fue increíble para todo", le dijo Landers a Healthline. "Me siento increíblemente afortunado. "
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Esperanza para el futuro
A pesar de todos los avances recientes, todavía hay mucho trabajo por hacer.
Lichtenfeld dijo que había casi cero posibilidades de supervivencia a largo plazo en 1977 para cualquier paciente con melanoma como Roth, incluso con quimioterapia.
Hoy, del 35 al 40 por ciento de los pacientes con melanoma que reciben quimioterapia responden positivamente al tratamiento, dijo.
Pero eso todavía significa que el 60 por ciento o más no.
"Hemos logrado un progreso sustancial, pero reconocemos que tenemos mucho camino por recorrer", dijo Lichtenfeld. "Los tratamientos todavía no ayudan a suficientes personas". "
Lichtenfeld dijo que los investigadores están trabajando en varias direcciones.
Uno es el desarrollo de nuevas drogas. Esta semana, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó a Imlygic para las lesiones de melanoma en la piel y los ganglios linfáticos, y Yervoy, un medicamento que ayuda a prevenir la reaparición del melanoma después de la cirugía.
Luego, a principios de noviembre, la FDA aprobó que Cotellic se use en combinación con vemurafenib para tratar el melanoma avanzado que se diseminó a otras partes del cuerpo o que no se puede extirpar mediante cirugía. *
Las combinaciones de medicamentos, de hecho, se recomiendan cada vez más.
Mientras tanto, se están realizando más investigaciones para comprender la mecánica del cáncer, con la esperanza de proporcionar tratamientos exitosos antes a pacientes como Landers.
Eso es lo que sucedió con el ex presidente Jimmy Carter.Carter, de 91 años, comenzó inmediatamente con una nueva terapia combinada de radiación y drogas en agosto, luego de que se descubriera que su melanoma se había extendido a su cerebro.
Landers es optimista sobre su propio futuro. Él sabe que el cáncer podría reaparecer, pero confía en que la investigación médica pueda seguir el ritmo de su enfermedad.
"Creo que el cuidado del cáncer finalmente está avanzando en grandes pasos", dijo.
* Esta historia se actualizó con este desarrollo el 10 de noviembre de 2015.
