Sin más Médicos de atención primaria Medicaid recién asegurado Va a estar bajo estrés
Tabla de contenido:
La Affordable Care Act (ACA) puede hacer que los viajes al médico sean más económicos, pero incluso con una tarjeta de seguro y dinero extra en su billetera, es posible que no pueda encontrar un médico que lo trate..
Una nueva carta de investigación publicada en The Journal of the American Medical Association (JAMA) encontró que de 2005 a 2010 los pacientes de Medicaid en California visitaban el departamento de emergencia (ED) con mayor frecuencia que cualquier otro grupo. El estudio encontró que muchos pacientes asegurados públicamente estaban usando la sala de emergencias para emergencias.
advertisementAdvertisement"El creciente uso de ED por parte de los beneficiarios de Medicaid podría reflejar la disminución del acceso a la atención primaria", escribieron los autores del estudio.
El estudio también señaló que los cambios en la ley de salud 2014, que extienden la cobertura de Medicaid en algunos estados, probablemente empeorarán el problema.
"Mucha gente asume que una vez que alguien está asegurado, automáticamente tendrá acceso a un médico de atención primaria", autor del estudio Renee Y. Hsia, M. D., M. Sc., de la Universidad de California, San Francisco, le dijo a Healthline.
"Muchos pacientes que ya están en Medicaid tienen dificultades para encontrar acceso a médicos de atención primaria y especialistas. Los pacientes recién asegurados de Medicaid probablemente experimenten problemas similares, si no aún más graves, ya que incluso más personas están ahora "cubiertas", lo que exige más un sistema sobre saturado ", agregó Hsia.
Médicos desaparecidos
Los EE. UU. Están en una sequía de médico de atención primaria, y hay poco alivio en el horizonte. Un informe del Senado de principios de este año dijo que el país actualmente cuenta con 16,000 médicos de atención primaria.
AdvertisementAdvertisementY muchos médicos actuales de atención primaria eligen optar por no recibir atención médica de Medicaid.
"Sabemos por otro trabajo que en todo el país, más del 30 por ciento de los médicos no están dispuestos a aceptar nuevos pacientes de Medicaid; en California, esto es aún más alto al 56 por ciento ", dijo Hsia.
En los últimos años, muchos estados han reducido los pagos de reembolso de Medicaid a los médicos. Esta disminución en los dólares de Medicaid puede hacer que se queden fuera del programa.
Eso envía pacientes de atención primaria a la ventana ER. Una encuesta de 2011 de los Centros para el Control de Enfermedades encontró que casi el 80 por ciento de los adultos visitó la sala de emergencia debido a la falta de acceso a otros proveedores.
"No hay una solución o cura para este problema", dijo Hsia. "Se requerirá un enfoque multifacético para abordar las deficiencias en nuestro sistema. "
AdvertisementAdvertisementHsia sugirió buscar formas creativas para convencer a los médicos de abrir sus oficinas a pacientes de Medicaid.Ella dijo que expandir la atención primaria para incluir enfermeras practicantes podría ayudar también.
También señaló que la ACA tiene una disposición para aumentar las tasas de reembolso de médicos de Medicaid para que coincidan con las tasas de Medicare, aunque solo durante dos años.
Explicación de Medicaid y Medicare
AnuncioEl médico no está en
El médico de San Diego Ted Mazer dijo a Healthline, "El artículo JAMA y el acceso decreciente a la atención en las condiciones actuales para Se debe ver a los pacientes de Medi-Cal (versión de Medicaid de California) escribiendo en la pared. "
Mazer luchó contra un recorte del 10 por ciento para el reembolso de Medi-Cal, pero el estado finalmente ganó, ganando el derecho de recortar los pagos mientras el servicio permaneciera suficiente.
AdvertisementAdvertisementIncluso sin los recortes que se avecinan, Mazer dice que los pagos ya son demasiado bajos. "En San Diego", dijo, "Medicare paga aproximadamente $ 75 por una visita de seguimiento de rutina para las oficinas primarias y especializadas, mientras que Medi-Cal paga $ 24, y a partir de ahora se reducirá un 10 por ciento en el próximo mes. "
Mazer no cree que los fondos de contrapartida federales de Medicaid / Medicare suministrados por la ACA atraigan médicos de atención primaria para trabajar con pacientes de Medi-Cal. "Incluso los médicos de atención primaria que podrían pensar en eso se preocupan por lo que podría suceder a fines de 2014, cuando los federales comiencen a reducir el pago y el estado tenga que empezar a recoger algunos de los costos", dijo.
"Del mismo modo que sumamos de 1 a 2 millones de nuevos beneficiarios a Medi-Cal en virtud de la expansión de ACA, ¿[el estado] va a mantener el programa aumentando los pagos estatales? No es probable ", agregó.
AnuncioMazer propone algunas soluciones, incluido el uso de equipos médicos de atención primaria ampliados, incluidas las enfermeras, bajo supervisión médica. Él cree que los incentivos fiscales, las protecciones de responsabilidad para el cuidado de la red de seguridad y la condonación de préstamos para los nuevos médicos también podrían ayudar. "Y por el amor de Dios", agrega, "los recortes no son el camino a seguir cuando ya nos pagan a las tasas más bajas de la nación". "
A medida que los proveedores de atención y los contribuyentes públicos en todo el país trabajan para equilibrar sus libros, la expansión de Medicaid se acerca. Dependerá de los pacientes de Medicaid, que ganan menos del 138 por ciento del nivel de pobreza federal, decidir a dónde ir para recibir atención.
AdvertisementAdvertisement"Es crucial recordar que no podemos culpar a los pacientes por buscar atención en el departamento de emergencias", dijo Hsia. "Los servicios de urgencias son el único lugar donde todos los pacientes pueden recibir atención independientemente de su capacidad de pago. "
Más sobre HealthLine
- Los médicos dicen que la expansión de Obamacare Medicaid es buena para niños
- Personas de la tercera edad, que no prestan atención a los intercambios de seguros de salud
- Explicación de los recortes de financiamiento de Medicaid
