Endometriosis de vejiga: síntomas, causas y más

¿Es común?

La endometriosis ocurre cuando el tejido endometrial que normalmente recubre el útero crece en otras partes de la pelvis, como los ovarios o las trompas de Falopio. Existen diferentes tipos de endometriosis según el lugar donde se encuentra el tejido.

La endometriosis de la vejiga es una forma rara de la enfermedad. Ocurre cuando el tejido endometrial crece dentro o en la superficie de la vejiga.

Cada mes durante su ciclo menstrual, se acumula tejido endometrial. El tejido de su útero se elimina de su cuerpo. Pero cuando está en la pared externa de la vejiga, el tejido no tiene a dónde ir.

Según un informe de caso de 2014 sobre la condición, hasta el 5 por ciento de las mujeres que tienen endometriosis lo tienen en su sistema urinario. La vejiga es el órgano urinario que con mayor frecuencia se ve afectado. Los uréteres (los conductos por donde pasa la orina desde los riñones a la vejiga) también pueden estar involucrados.

Hay dos tipos de endometriosis vesical. Si ocurre solo en la superficie de la vejiga, se conoce como endometriosis superficial. Si el tejido ha alcanzado el revestimiento de la vejiga o la pared, se conoce como endometriosis profunda.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas?

Según una revisión de 2012 de la endometriosis de la vejiga, alrededor del 30 por ciento de las mujeres que la padecen no experimenta ningún síntoma. Su médico puede encontrar la condición cuando se prueba otro tipo de endometriosis o por infertilidad.

Si aparecen síntomas, a menudo es alrededor del tiempo de su período. Los síntomas pueden incluir:

• una necesidad urgente o frecuente de orinar
• dolor cuando la vejiga está llena
• ardor o dolor al orinar
• sangre en la orina
• dolor en la pelvis
• dolor en un lado de la parte inferior de la espalda

Si la endometriosis se encuentra en otras partes de la pelvis, también puede experimentar:

• dolor y calambres antes y durante sus períodos
• dolor durante el sexo
• sangrado abundante durante o entre medio períodos
• fatiga
• náuseas
• diarrea

Causas

¿Qué causa la endometriosis de la vejiga?

Los médicos no saben exactamente qué causa la endometriosis de la vejiga. Algunas posibles teorías son:

• menstruación retrógrada. Durante los períodos menstruales, la sangre fluye hacia atrás a través de las trompas de Falopio y hacia la pelvis en lugar de salir del cuerpo. Esas células luego se implantan en la pared de la vejiga.
• Transformación celular temprana. Las células sobrantes del embrión se convierten en tejido endometrial.
• Cirugía. Las células endometriales se diseminan a la vejiga durante la cirugía pélvica, como durante una cesárea o una histerectomía. Esta forma de la enfermedad se llama endometriosis secundaria de la vejiga.
• Trasplante. Las células endometriales viajan a través del sistema linfático o la sangre a la vejiga.
• Genes. La endometriosis a veces se presenta en familias.

La endometriosis afecta a las mujeres durante sus años reproductivos. La edad promedio en que las mujeres reciben un diagnóstico de endometriosis vesical es de 35 años.

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Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica?

Su médico comenzará haciendo un examen físico. Revisarán su vagina y vejiga en busca de cualquier crecimiento. Es posible que se haga una prueba de orina para buscar sangre en la orina.

Estas pruebas pueden ayudar a su médico a diagnosticar la endometriosis de la vejiga:

• Ultrasonido. Esta prueba usa ondas de sonido de alta frecuencia para crear imágenes desde el interior de su cuerpo. Se coloca un dispositivo llamado transductor en el abdomen (ultrasonido transabdominal) o dentro de la vagina (ultrasonido transvaginal). Un ultrasonido puede mostrar el tamaño y la ubicación de la endometriosis.
• Escaneo de resonancia magnética. Este examen usa potentes imanes y ondas de radio para buscar endometriosis en su vejiga. También puede encontrar la enfermedad en otras partes de su pelvis.
• Cistoscopia. Durante esta prueba, su médico inserta un endoscopio a través de su uretra para ver el revestimiento de su vejiga y controlar la presencia de endometriosis.

La endometriosis se divide en etapas en función de la cantidad de tejido que tiene y qué tan profundamente se extiende a sus órganos.

Las etapas son:

• Etapa 1. Mínimo. Hay pequeños parches de endometriosis en o alrededor de los órganos en la pelvis.
• Etapa 2. Suave. Los parches son más extensos que en la etapa 1, pero aún no están dentro de los órganos pélvicos.
• Etapa 3. Moderado. La endometriosis está más extendida. Está empezando a penetrar órganos en la pelvis.
• Etapa 4. Grave. La endometriosis ha penetrado muchos órganos en la pelvis.

Tratamiento

¿Qué opciones de tratamiento hay disponibles?

La endometriosis no se puede curar, pero los medicamentos y la cirugía pueden ayudar a controlar sus síntomas. El tratamiento que reciba dependerá de qué tan grave sea su endometriosis y dónde se encuentra.

Cirugía

La cirugía es el tratamiento principal para la endometriosis de la vejiga. Quitar todo el tejido endometrial puede aliviar el dolor y mejorar su calidad de vida.

La cirugía se puede hacer de dos maneras diferentes. Estos son específicos para el tratamiento de la endometriosis de la vejiga. Otras áreas también pueden necesitar ser dirigidas.

• Cirugía transuretral. El cirujano coloca un endoscopio delgado en la uretra y la vejiga. Se usa una herramienta de corte al final del endoscopio para extraer el tejido endometrial.
• Cistectomía parcial. El cirujano extirpa la parte de la vejiga que contiene el tejido anormal. Este procedimiento se puede realizar a través de una incisión grande, llamada laparotomía, o varias incisiones pequeñas, llamadas laparoscopía, en el abdomen.

Es posible que le coloquen un catéter en la vejiga después de la cirugía. El catéter eliminará la orina de su cuerpo mientras su vejiga se recupera.

Medicación

La terapia hormonal ralentiza el crecimiento del tejido endometrial. También puede aliviar el dolor y ayudar a preservar su fertilidad.

Los tratamientos hormonales incluyen:

• agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), como leuprolida (Lupron)
• píldoras anticonceptivas
• danazol

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Complicaciones

¿Son posibles las complicaciones?

Sin tratamiento, la endometriosis de la vejiga podría causar daño renal. Tener una cirugía puede prevenir esta complicación.

Muy raramente, el cáncer puede crecer a partir de tejido endometrial en su vejiga.

La endometriosis vesical no afecta directamente su fertilidad. Sin embargo, si también tiene endometriosis en los ovarios u otras partes de su sistema reproductivo, puede tener más dificultades para quedar embarazada. Someterse a una cirugía puede aumentar sus probabilidades de concebir.

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Outlook

¿Qué puede esperar?

Su pronóstico depende de qué tan grave sea su endometriosis y cómo se trata. La cirugía a menudo puede aliviar los síntomas. Sin embargo, algunas investigaciones indican que en hasta el 25 por ciento de las mujeres, la endometriosis regresa después de la cirugía. Puede requerir más cirugía.

La endometriosis es una enfermedad crónica. Puede tener un gran impacto en tu vida cotidiana. Para encontrar apoyo en su área, visite la Endometriosis Foundation of America o la Endometriosis Association.