Disfunción del esfínter de Oddi: el tratamiento y los tipos

Resumen

El esfínter de Oddi es una válvula muscular que se abre y se cierra. Permite que los jugos digestivos, la bilis y el jugo pancreático fluyan adecuadamente a través de los conductos desde el hígado y el páncreas hasta el intestino delgado. Estos jugos digestivos son necesarios para la digestión.

Cuando el esfínter de Oddi no funciona correctamente, no se abre cuando debería. De hecho, hay una obstrucción a nivel del esfínter, que puede deberse a fibrosis, inflamación o tono elevado del esfínter. Esto evita que la bilis y el jugo pancreático fluyan adecuadamente al intestino delgado, lo que lleva a un respaldo de los jugos digestivos que pueden causar dolor severo en el abdomen.

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Types

Hay dos tipos de disfunción del esfínter de Oddi (SOD). Uno ocurre cuando los jugos digestivos se acumulan en los conductos biliares en el hígado, causando "disfunción biliar". "El otro ocurre en el páncreas, que causa la inflamación llamada" pancreatitis ". "

Estos dos tipos de disfunción del esfínter de Oddi se pueden dividir en tres categorías. Con la categoría I, los pacientes tienen dolor, resultados anormales en la prueba de sangre, retraso en el drenaje del contraste durante la CPRE y hallazgos anormales en las imágenes (conducto biliar común dilatado para la vía biliar tipo I y conducto pancreático dilatado para el tipo pancreático I). Con la categoría II, los pacientes tienen dolor y solo uno o dos de los criterios anteriores. Con la disfunción de categoría III, no hay hallazgos de laboratorio claros o anormalidades, y la única señal de un problema es el dolor abdominal.

Es más difícil de diagnosticar la disfunción del esfínter tipo III de Oddi que los demás, y puede ser más difícil de tratar, ya que el porcentaje de pacientes que muestran mejoría después de las terapias es más bajo.

Síntomas

Los síntomas de la disfunción del esfínter de Oddi pueden aparecer y desaparecer con el tiempo. También pueden variar en severidad de una ocurrencia a la siguiente. Los síntomas comunes incluyen:

dolor abdominal, que es el síntoma más prevalente (generalmente dolor epigástrico o del cuadrante superior derecho)
escalofríos
diarrea
fiebre
náuseas
vómitos

PublicidadPublicidadPublicaciones < 999> Causas

Causas

Los expertos no están exactamente seguros de qué causa la disfunción del esfínter de Oddi. Pero sospechan que puede estar relacionado con la microlitiasis (la presencia de cálculos microscópicos en la bilis) y la inflamación de la primera sección del intestino delgado.

Parece que algunas personas corren más riesgo de desarrollar disfunción del esfínter de Oddi que otras. Los que tienen más probabilidades de desarrollar disfunción del esfínter de Oddi son las personas a las que se les extirparon las vesículas. Además, las mujeres de mediana edad también pueden estar en mayor riesgo de la enfermedad.

Diagnóstico

Si presenta síntomas de disfunción del esfínter de Oddi a su médico, tratarán de descartar otras causas posibles de sus síntomas.Algunas de las afecciones graves que deben descartar incluyen cáncer de páncreas o conductos biliares, enfermedad de úlcera péptica o cálculos en las vías biliares. Las afecciones cardíacas, como la angina o la isquemia, también pueden causar dolor que proviene del abdomen.

Su médico puede realizar análisis de sangre o usar estudios de imágenes para ayudar con el diagnóstico. Puede solicitarse ecografía, gammagrafía hepatobiliar o colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM). También pueden realizar la manometría del esfínter de Oddi, un procedimiento que implica el uso de un pequeño tubo de plástico insertado en el páncreas y / o los conductos biliares para medir directamente la presión del esfínter de Oddi. Te sedarán para el procedimiento de manometría. La manometría del esfínter de Oddi es el estándar de oro para el diagnóstico de SOD. Sin embargo, también es una prueba invasiva, por lo que debe sopesar los riesgos y beneficios.

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Tratamientos

Tratamiento

Alimentos por evitar

No hay mucha literatura científica sobre terapias dietéticas para la disfunción del esfínter de Oddi, ni existe una dieta específica para personas con disfunción del esfínter de Oddi. Sin embargo, puede observar que algunos alimentos desencadenan sus síntomas peor que otros. Algunas personas se sienten enfermas cada vez que comen, mientras que otras solo se ven afectadas por alimentos específicos en raras ocasiones.

Para determinar cuáles son sus alimentos desencadenantes, es posible que desee probar una dieta de eliminación, solo tenga en cuenta que este enfoque no está respaldado por la investigación científica. Una dieta de eliminación implica la eliminación sistemática de alimentos de su dieta que desencadenan síntomas de disfunción del esfínter de Oddi en algunas personas. Estos incluyen:

café y otras bebidas con cafeína

chocolate
carnes rojas y carne de cerdo, incluso cuando están magras
comidas fritas, grasas o grasas
comidas picantes
bebidas alcohólicas
frutas, especialmente frutas ácidas
vegetales crudos fibrosos
Aquí puedes encontrar instrucciones sobre la dieta de eliminación. Mantenga un diario de alimentos para registrar qué tipo de alimentos y bebidas consume y cuánto consumen en cada comida durante el día. Tenga en cuenta cómo se siente después de comer y beber. Algunas personas con disfunción del esfínter de Oddi reportan síntomas mejorados cuando hacen jugo o mezclan sus alimentos durante la etapa de eliminación. Esto facilita que el cuerpo absorba nutrientes y ejerce menos presión sobre el esfínter de Oddi.

Medicamentos

Los nitratos y los bloqueadores de los canales de calcio se han utilizado para ayudar a aliviar los síntomas. Estos medicamentos a veces pueden detener los espasmos asociados con la disfunción del esfínter de Oddi y deben ofrecerse primero en pacientes con SOD tipo III antes de sugerir terapias invasivas.

Terapia endoscópica

Para aquellos con dolor de disfunción del esfínter severo de Oddi, su médico puede recomendar una esfinterotomía. Durante este procedimiento, está bajo sedación o bajo anestesia. Su gastroenterólogo empujará un delgado instrumento endoscópico a través de la boca hasta el intestino delgado, donde se encuentra el esfínter de Oddi, y cortará el músculo. Su médico también verificará si hay cálculos biliares dentro de los conductos biliares.

Remedios naturales

Algunas personas dicen que los siguientes tratamientos naturales y alternativos para la disfunción del esfínter de Oddi ayudan a aliviar sus síntomas. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que estos remedios no han demostrado su eficacia para curar enfermedades. Además, algunos de estos remedios pueden afectar o interferir con la eficacia de cualquier medicamento que tome con regularidad. Así que consulte con su médico antes de probar cualquier tratamiento alternativo.

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Pronóstico y esperanza de vida Pronóstico y esperanza de vida

Las esfinterotomías pueden proporcionar cierto alivio del dolor y otros síntomas para las personas con disfunción del esfínter de Oddi. Pero este tipo de procedimiento por lo general se intenta solo después de que los medicamentos no han logrado aliviar el dolor de la disfunción del esfínter de Oddi. Eso es porque las esfinterotomías son procedimientos difíciles con un alto riesgo de complicaciones. Los riesgos pueden ser tan pequeños como la inflamación leve en el páncreas a las infecciones graves que resultan en largas estadías en el hospital.

Dicho eso, con el tratamiento o la medicación adecuada, hasta el 70 por ciento de las personas con disfunción del esfínter de Oddi experimentan alivio a largo plazo, dependiendo del tipo de SOD.

La disfunción del esfínter de Oddi no necesariamente reduce la esperanza de vida de una persona, aunque puede reducir su calidad de vida. Aquellos con casos severos de disfunción del esfínter de Oddi pueden tener una expectativa de vida más baja que la población general y aquellos con casos más leves del trastorno.

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