Por qué las mujeres pagan más por la atención médica
Tabla de contenido:
- Calificación de género
- Riesgos frente a imparcialidad
- No es seguro del automóvil
- Todavía no hay garantías
El mes pasado, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) emitió una "regla final" que prohíbe la discriminación en el cuidado de la salud y el seguro médico, aclarando una política ya establecida en la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA).
El género, la raza, la discapacidad, la edad y el lugar de nacimiento no deberían afectar el costo y la calidad de la atención que recibe una persona de un proveedor que recibe fondos federales, según establece la regla final.
advertisementAdvertisementEste anuncio no inspiró muchos titulares, tal vez porque muchos estadounidenses ya han estado cosechando los beneficios de la política antidiscriminación de la ACA durante varios años.
Sin embargo, para las mujeres, los cambios podrían tener un gran impacto.
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Calificación de género
Antes de la ACA, a las mujeres que compraban seguros en el mercado individual se les cobraba rutinariamente hasta un 50 por ciento más por las primas mensuales que los hombres. En algunos casos, la brecha fue tan alta como 81 por ciento.
La práctica, conocida como "calificación de género", es similar a las compañías de seguros de automóviles que cobran una prima más alta para asegurar a los conductores adolescentes.
AdvertisementAdvertisementCuando se trata de un seguro de salud, las mujeres se consideran un riesgo más alto que los hombres porque tienden a visitar al médico con más frecuencia, viven más tiempo y tienen bebés.
Si las mujeres realmente le cuestan a las compañías de seguros de salud más dinero, es tema de debate.
Independientemente, la clasificación de género ahora es ilegal. Según la ley ACA, las compañías de seguros tienen prohibido cobrar a las mujeres más que los hombres y deben cubrir el costo total de ciertos servicios preventivos clave específicos para la salud de la mujer, como las visitas médicas y la anticoncepción.
Las compañías también deben ofrecer cobertura de maternidad, aunque una laguna en la ley deja a algunas mujeres aseguradas sin cobertura de maternidad hoy.
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Publicidad PublicidadRiesgos frente a imparcialidad
Algunos grupos de defensa como el Centro Nacional de la Ley Femenina (NWLC) y la Unión Americana de Libertades Civiles (ACLU) han celebrado el cambio de política.
Pero también ha recibido críticas de quienes creen que las compañías de seguros deberían ser capaces de considerar los factores de riesgo cuando se enfrentan a los clientes.
Hadley Heath Manning, director de política de salud en el Foro de Mujeres Independientes, un grupo de expertos de derecha, argumentó a favor de la calificación de género en un artículo de opinión de 2013 publicado en la revista Time.
Anuncio"Si la equidad fuera realmente el principio rector, sería bastante simple: las mujeres pagarían más por el seguro de salud porque las mujeres consumen más atención médica", escribió.
Manning le dijo a Healthline que su opinión no ha cambiado en los años transcurridos desde que se publicó esa publicación.
AdvertisementAdvertisement"Todavía creo que los precios basados en el género deberían ser una herramienta disponible para las aseguradoras", dijo.
Eliminar la capacidad de las aseguradoras de salud para evaluar el riesgo y los cargos sobre la base de ese riesgo, dice Manning, significa que algunas personas pagan primas demasiado altas, mientras que otras pagan primas demasiado bajas.
En un nivel más amplio, sin embargo, el tema "llega al corazón de lo que es el seguro de salud", dijo Manning.
AnuncioEl seguro de salud es único ya que cubre los servicios de rutina y no solo los costos inesperados. Los propietarios de automóviles no facturan a sus compañías de seguros por cambios de aceite y rotaciones de llantas. En cambio, el seguro solo se involucra cuando ha habido un incidente no detectado, como una colisión, que habría sido difícil de guardar por adelantado.
De manera similar, Manning y otros han argumentado que las visitas médicas de rutina podrían ser retiradas del pago del pagador externo y pagadas directamente por el paciente. De esta forma, los proveedores pueden competir entre sí para ofrecer al paciente los mejores precios.
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No es seguro del automóvil
Sin embargo, algunos rechazan la analogía del seguro del automóvil porque el cuidado de los automóviles es fundamentalmente diferente del cuidado de los cuerpos humanos.
"A diferencia de Ford Tempos 1984, no enviamos personas al montón de chatarra si son viejos, enfermos o inconvenientes financieros", escribió Scott Galupo, comentarista político, en una publicación del blog para el conservador estadounidense.
James Kwak, Ph. D., profesor de derecho en la Universidad de Connecticut, escribió en una publicación de blog de 2009 para The Washington Post que las consecuencias de un sistema de salud de mercado libre serían "sombrías". "
" Un seguro de salud justo actuarial es algo que solo funciona para personas sanas ", escribió.
Para obtener un beneficio, lo razonable para una compañía de seguros es cobrar tarifas más altas a las personas más enfermas o evitar asegurar por completo a las personas enfermas.
"Cuando decimos que alguien debería poder obtener un seguro de salud, estamos diciendo que alguien debería verse obligado a perder dinero asegurando a las personas enfermas", escribió.
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Todavía no hay garantías
Incluso con los mandatos del gobierno, el acceso de las mujeres a la atención médica está lejos de estar garantizado.
Las mujeres tienen menos probabilidades de estar aseguradas que los hombres porque sus ingresos tienden a ser menores, dijo a Healthline Dania Palanker, J. D., asesora principal de NWLC.
Un estudio de la Kaiser Family Foundation de 2013 encontró que las mujeres aún enfrentan mayores dificultades financieras que los hombres cuando se trata de pagar por la atención médica. Una de cada cuatro mujeres informó haber pospuesto su cuidado por razones financieras, en comparación con uno de cada cinco hombres.
"Mucho de lo que estamos trabajando ahora es asegurarnos de que las compañías de seguros brinden los servicios que deben ser cubiertos de acuerdo con la ACA", dijo Palanker.
Parte del problema es que la nueva ley no siempre es clara en lo que se espera de las compañías de seguros. El NWLC aboga por una guía clara y sólida para reducir la ambigüedad y la confusión, dijo Palanker.
La "regla final" emitida el mes pasado es un ejemplo de dicha aclaración.
"También hay aseguradoras que trabajan en estrecha colaboración con la administración para ofrecer una cobertura realmente buena a través de los mercados y encontrar formas de mejorar la cobertura, mejorar los productos y reducir los costos al mismo tiempo", dijo Palanker.
