Combaten la adicción a opiáceos con diarrea Drogas
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Un hombre de 39 años con antecedentes de adicción a los opioides de repente se quedó sin aliento y colapsó en su casa.
El equipo de emergencia que respondió comenzó la reanimación cardiopulmonar, que continuaron en el camino al hospital. Pero cuando llegaron, ya era demasiado tarde.
AdvertisementAdvertisementEl hombre fue declarado muerto en la sala de emergencias.
Este informe de caso, publicado en línea el 29 de abril en Annals of Emergency Medicine, podría ser solo otro incidente entre las miles de muertes en los Estados Unidos cada año relacionadas con los opioides recetados.
la accesibilidad de la loperamida, el bajo costo, el estado legal sin receta y la falta de estigma social contribuyen a su potencial de abuso. William Eggleston, Upstate New York Poison CenterExcepto por un pequeño detalle.
AnuncioEl hombre había estado autotratando su adicción a los opioides durante aproximadamente tres años usando loperamida, una droga antidiarreica que se vende sin receta médica como Imodium de Johnson & Johnson o Medime's Diamode.
Una autopsia reveló que el nivel de loperamida en la sangre del hombre era casi 50 veces mayor que la dosis recomendada del medicamento.
AdvertisementAdvertisementInformes como este han despertado la preocupación entre algunos médicos de que las personas adictas a los opioides pueden estar recurriendo a la loperamida para controlar sus síntomas de abstinencia de opiáceos o lograr euforia.
"La accesibilidad de Loperamide, el bajo costo, el estatus legal sin receta y la falta de estigma social contribuyen a su potencial de abuso", dijo el autor principal del estudio, William Eggleston, Pharm. D., del Upstate New York Poison Center, en Syracuse, Nueva York, dijo en un comunicado de prensa.
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Abuso a altas dosis
Loperamida es un opioide, como el ingrediente activo en los medicamentos para el dolor OxyContin, Vicodin y Percocet.
Pero a diferencia de esos tres medicamentos, la loperamida se dirige a receptores opioides en el intestino, no en el cerebro. Eso es porque a la loperamida le cuesta superar la barrera hematoencefálica.
AdvertisementAdvertisementLa Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la loperamida en los años setenta. Los primeros ensayos farmacológicos, incluido un estudio de 1980 en la revista Clinical Pharmacology and Therapeutics, descubrieron que el medicamento "representa una amenaza menor de posible abuso". "
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) incluso recomiendan Imodium para las personas que desarrollan diarrea mientras viajan al extranjero.
Con el aumento del número de estadounidenses adictos a los opiáceos en los últimos años, la reputación de la loperamida pasó de un bajo riesgo de abuso a una "metadona del hombre pobre". "
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Un estudio de 2013 en la revista Drug and Alcohol Dependence encontró un aumento en el número de personas publicando en un foro de medicamentos en línea sobre cómo usar loperamide recreativamente.
Las personas recomendaban el uso de dosis de 70 a 100 mg de loperamida por día. La dosis máxima recomendada para el alivio de la diarrea es de 16 mg al día.
AdvertisementAdvertisementAlgunas personas pueden estar usando montos aún mayores. Un informe en la revista BMJ Case Reports menciona a un hombre de 26 años que había estado tomando 800 mg de loperamida por día.
Las publicaciones en foros de medicamentos sugieren que muchas personas consumen altas dosis de las píldoras antidiarreicas por vía oral. Pero algunos pueden aplastar las píldoras y fumar el polvo con marihuana. Otros incluso sugieren inyectarlo en forma líquida.
A las dosis recomendadas, loperamida es seguro de usar para el tratamiento de la diarrea. Pero a altos niveles típicos de abuso, puede deprimir la respiración y el sistema nervioso, interrumpir los latidos del corazón e incluso causar la muerte.
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Los médicos llaman a la regulación
Por impactantes que sean algunos de los informes de casos, es difícil saber la extensión exacta del problema.
AdvertisementAdvertisementSin embargo, los datos de los centros de control de envenenamiento "sugieren que el mal uso y abuso de loperamida es un problema creciente a nivel nacional", dijo Eggleston en un correo electrónico a Healthline.
En el Upstate New York Poison Center, Eggleston y sus colegas vieron un aumento de siete veces en las llamadas sobre abuso o abuso de loperamida entre 2011 y 2015.
Esto hace eco de los datos de los centros nacionales de envenenamiento, que mostraron un aumento del 71 por ciento en el uso indebido intencional de la loperamida entre 2011 y 2014.
"Creo que estas cifras probablemente sean una representación insuficiente del abuso real de loperamida en todo el país", dijo Eggleston.
Los datos disponibles son tan dramáticos que Eggleston y sus colegas piden que se regulen las ventas de loperamida, de forma similar a algunos medicamentos de venta libre que se usan para aliviar la congestión nasal y sinusal.
Las indicaciones indican que la aprobación de todas estas leyes y reglamentaciones estatales dio lugar a fuertes caídas en la producción nacional de metanfetamina en todo el país. Sarah Kelsey, Alianza Nacional para Leyes Estatales Modelo de DrogasEn muchos estados, estos medicamentos para la alergia, el resfriado y los senos nasales contienen pseudoefedrina, por lo que solo se pueden vender en cantidades limitadas. Oregon ahora requiere una receta para estos productos, que pueden usarse para fabricar metanfetamina.
Algunos estados también prohíben la venta de medicamentos de venta libre que contienen dextrometorfano a menores de edad.
Este tipo de regulaciones permitiría el acceso a la loperamida a los pacientes que quieran usarla de forma segura, pero que impidan la venta a granel.
Las leyes anteriores han tenido cierto éxito en la reducción del abuso de estos medicamentos.
"Las indicaciones indican que la aprobación de todas estas leyes y regulaciones dio lugar a fuertes caídas en la producción nacional de metanfetaminas en todo el país", dijo Sarah Kelsey, directora ejecutiva de la Alianza Nacional sin fines de lucro para Leyes Estatales Modelo sobre Drogas (NAMSDL). un correo electrónico a Healthline.
También se necesita un mejor control del abuso de medicamentos de venta libre.Esto incluye informar al MedWatch de la FDA.
"Instamos al público y a los proveedores de atención médica a informar el abuso para que podamos tener una mejor idea del verdadero alcance de este problema", dijo Eggleston.
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