Opioides: medicamentos para el dolor agudo y crónico y otros usos

Introducción

El primer medicamento opioide, la morfina, se creó en 1803. Desde entonces, muchos opiáceos diferentes han salido al mercado. Actualmente, en los Estados Unidos, muchos medicamentos combinados con opioides y opiáceos se usan para tratar el dolor agudo y crónico cuando otros medicamentos, como el ibuprofeno o el paracetamol, no son lo suficientemente fuertes. Además, algunos opiáceos se agregan a productos hechos para usos más específicos, como el tratamiento de la tos o la dependencia de los opiáceos.

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Formas de opioides

Formas de opioides

Los productos opioides se presentan en muchas formas diferentes. Difieren en cómo los toma y también cuánto tiempo tardan en comenzar a trabajar y cuánto tiempo siguen trabajando. La mayoría de estos formularios que toma usted mismo y algunos de estos formularios inyectables deben ser administrados por un profesional de la salud.

Los productos de lanzamiento inmediato comienzan a funcionar rápidamente después de que los toma, pero son efectivos por períodos más cortos. Los productos de liberación prolongada liberan las drogas durante períodos más largos. Los productos generalmente son de liberación inmediata a menos que se especifique lo contrario.

Dolor intercurrenteEl dolor repentino es un aumento repentino y breve del dolor en personas que ya tienen dolor crónico. Su tipo y ubicación suelen ser los mismos que los del dolor crónico.

Los opiáceos de liberación inmediata se usan para tratar el dolor agudo y crónico. Los opioides de liberación prolongada generalmente solo se usan para tratar el dolor crónico cuando los opiáceos de liberación inmediata ya no son suficientes. Si su médico le receta opiáceos de liberación prolongada, también pueden darle opiáceos de liberación inmediata para tratar el dolor irruptivo, particularmente para el dolor o el dolor causado por el cáncer durante la atención al final de la vida.

Productos con solo opioides

Lista de productos con solo opioides

Los siguientes productos contienen solo opioides:

• buprenorfina
• butorfanol
• sulfato de codeína
• fentanilo < 999> bitartrato de hidrocodona
• hidromorfona
• tartrato de levorfetanol
• hidrocloruro de meperidina
• hidrocloruro de metadona
• sulfato de morfina
• oxicodona
• oximorfona
• tapentadol
• tramadol
• Buprenorfina <999 > Este medicamento es un producto de liberación prolongada. La buprenorfina genérica viene en una tableta sublingual, parche transdérmico y solución inyectable. Las soluciones inyectables genéricas y de marca solo las administra un proveedor de atención médica.

Los productos de marca de buprenorfina incluyen:

Belbuca, una película bucal

Probuphine, un implante intradérmico

• Butrans, un parche transdérmico
• Buprenex, una solución inyectable
• Estas formas se usan para dolor crónico que requiere tratamiento permanente. Otras formas de buprenorfina están disponibles para tratar la dependencia de opioides.
• Butorfanol

El butorfanol solo está disponible como medicamento genérico. Viene en un spray nasal. Es un producto de liberación inmediata, generalmente utilizado para el dolor agudo.El butorfanol también está disponible en una solución inyectable que debe ser administrada por un proveedor de atención médica.

Codeine sulfate

Codeine sulfate solo está disponible como medicamento genérico. Viene en una tableta oral de liberación inmediata. El sulfato de codeína no se usa comúnmente para el dolor, pero cuando lo es, generalmente se usa para el dolor agudo de leve a moderado.

Fentanyl

El fentanilo genérico se presenta en pastillas orales, parches transdérmicos de liberación prolongada y una solución inyectable que solo administra un proveedor de atención médica. Los productos de fentanilo de marca incluyen:

Fentora, una tableta bucal

Actiq, una pastilla oral

• Lazanda, un spray nasal
• Abstral, una tableta sublingual
• Subsys, un spray sublingual
• Duragesic, un parche transdérmico de liberación prolongada
• El parche transdérmico se utiliza para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento permanente y que ya usan regularmente analgésicos opiáceos. Los otros productos se usan para el dolor irruptivo en personas que ya reciben opioides las veinticuatro horas del día para el dolor del cáncer.
• Bitartrato de hidrocodona

El bitartrato de hidrocodona solo está disponible como los siguientes productos de marca:

Zohydro ER, una cápsula oral de liberación prolongada

Hysingla ER, una tableta oral de liberación prolongada

• Vantrela ER, una tableta oral de liberación prolongada
• Se usa para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas. Sin embargo, no se usa comúnmente.
• Hydromorphone

La hidromorfona genérica viene en una solución oral, tableta oral, tableta oral de liberación prolongada y supositorio rectal. También está disponible en una solución inyectable administrada por un proveedor de atención médica.

Los productos de marca de hidromorfona incluyen:

Dilaudid, una solución oral o tableta oral

Exalgo, una tableta oral de liberación prolongada

• Los productos de liberación prolongada se usan para el dolor crónico en personas que necesitan alrededor el tratamiento del reloj. Los productos de liberación inmediata se usan para el dolor agudo y crónico.
• Levorphanol tartrate

Levorphanol solo está disponible como medicamento genérico. Viene en una tableta oral y generalmente se usa para el dolor agudo de moderado a severo.

Meperidine hydrochloride

Este medicamento generalmente se usa para el dolor agudo de moderado a grave. Está disponible como un medicamento genérico y como el medicamento de marca Demerol. Las versiones genéricas están disponibles en una solución oral o tableta oral. Demerol está disponible en una tableta oral. Ambos también están disponibles en una solución inyectable administrada por un proveedor de atención médica.

Methadone hydrochloride

Methadone hydrochloride está disponible como un medicamento genérico y el medicamento de marca Dolophine. Este medicamento se usa para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas. La versión genérica está disponible en una tableta oral, solución oral y suspensión oral. También está disponible en una solución inyectable administrada por un proveedor de atención médica. Dolophine solo está disponible en una tableta oral.

Sulfato de morfina

El sulfato de morfina genérico está disponible en una cápsula oral de liberación prolongada, solución oral, tableta oral, tableta oral de liberación prolongada, supositorio rectal y solución inyectable.También viene en una tintura de opio, que es una cantidad de sulfato de morfina mezclado con alcohol. Esta forma se usa para reducir el número y la frecuencia de las deposiciones y puede tratar la diarrea en ciertos casos.

Los productos de sulfato de morfina de marca incluyen:

Kadian, una cápsula oral de liberación prolongada

Arymo ER, una tableta oral de liberación prolongada

• MorphaBond, una tableta oral de liberación extendida
• MS Contin, una tableta oral de liberación prolongada
• Astramorph PF, una solución para inyección
• Duramorph, una solución para inyección
• DepoDur, una suspensión para inyección
• Los productos de liberación prolongada se utilizan para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas. Los productos de liberación inmediata se utilizan para el dolor agudo y crónico. Los productos inyectables solo los administra un proveedor de atención médica.
• Oxicodona

Algunas formas de oxicodona están disponibles como medicamentos genéricos. Algunos solo están disponibles como medicamentos de marca. La oxicodona genérica se presenta en una cápsula oral, solución oral, tableta oral y tableta oral de liberación prolongada. Las versiones de marca incluyen:

Oxaydo, una tableta oral

Roxicodona, una tableta oral

• Oxycontin, una tableta oral de liberación extendida
• Xtampza, una cápsula oral de liberación prolongada
• Roxybond, una tableta oral
• Los productos de liberación prolongada se usan para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas. Los productos de liberación inmediata se utilizan para el dolor agudo y crónico.
• Oximorfona

La oximorfona genérica está disponible en una tableta oral y una tableta oral de liberación prolongada. Oximorfona de marca comercial está disponible como:

Opana, una tableta oral

Opana ER, una tableta oral de liberación prolongada o una tableta oral de liberación prolongada resistente al aplastamiento

• Las tabletas de liberación prolongada se usan para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas. Sin embargo, en junio de 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos solicitó a los fabricantes de productos de oximorfona de liberación prolongada suspender estos medicamentos. Esto fue porque descubrieron que el beneficio de tomar este medicamento ya no supera el riesgo.
• Las tabletas de liberación inmediata todavía se usan para el dolor agudo y crónico.

Oxymorphone también está disponible en una forma que se inyecta en su cuerpo como el producto de marca Opana. Solo lo administra un proveedor de servicios de salud.

Tapentadol

Tapentadol solo está disponible como las versiones de marca Nucynta y Nucynta ER. Nucynta es una tableta oral o solución oral utilizada para el dolor agudo y crónico. Nucynta ER es una tableta oral de liberación prolongada que se usa para el dolor crónico o el dolor severo causado por la neuropatía diabética (daño a los nervios) en personas que necesitan tratamiento las 24 horas.

Tramadol

El tramadol genérico viene en una cápsula oral de liberación prolongada, una tableta oral y una tableta oral de liberación prolongada. El tramadol de marca es:

Conzip, una cápsula oral de liberación prolongada

EnovaRx, una crema externa

• La tableta oral generalmente se usa para el dolor agudo de moderado a moderadamente grave. Los productos de liberación prolongada se usan para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas.La crema externa se usa para el dolor musculoesquelético.
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Productos combinados

Lista de productos combinados opioides

Los siguientes productos combinan un opioide con otras drogas. Al igual que los productos que solo contienen opioides, estos medicamentos vienen en diferentes formas y tienen diferentes usos:

acetaminofén / cafeína / dihidrocodeína

acetaminofén / codeína

• aspirina / cafeína / dihidrocodeína
• hidrocodona / acetaminofén
• hidrocodona / ibuprofeno
• morfina / naltrexona
• oxicodona / acetaminofeno
• oxicodona / aspirina
• oxicodona / ibuprofeno
• oxicodona / naltrexona
• pentazocina / naloxona
• tramadol / acetaminofeno
• Acetaminofeno / cafeína / dihidrocodeína
• Por lo general, este medicamento solo se usa para el dolor agudo de moderado a moderadamente grave. El acetaminofeno / cafeína / dihidrocodeína genérico viene en una tableta oral y una cápsula oral. El producto de marca Trezix viene en una cápsula oral.

Acetaminophen / codeine

Este medicamento generalmente solo se usa para el dolor agudo de leve a moderado. El acetaminofeno / codeína genérico viene en una tableta oral y una solución oral. El acetaminofeno / codeína de marca incluye:

Capital y codeína, una suspensión oral

Tylenol con codeína n. ° 3, una tableta oral

• Tylenol con codeína n. ° 4, una tableta oral
• Aspirina / cafeína / dihidrocodeína
• La aspirina / cafeína / dihidrocodeína está disponible como genérico y el medicamento de marca Synalgos-DC. Viene en una cápsula que tomas por vía oral. Por lo general, solo se usa para el dolor agudo de moderado a moderadamente grave.

Hydrocodone / acetaminophen

Este medicamento generalmente se usa para el dolor agudo de moderado a moderadamente grave. El hidrocodona / acetaminofén genérico viene en una tableta oral y una solución oral. La versión de marca incluye:

Anexsia, una tableta oral

Norco, una tableta oral

• Zyfrel, una solución oral
• Hidrocodona / ibuprofeno
• La hidrocodona / ibuprofeno está disponible en tabletas orales. Se presenta como un producto genérico y los medicamentos de marca Reprexain y Vicoprofen. Por lo general, se usa para el dolor agudo.

Morfina / naltrexona

La morfina / naltrexona solo está disponible como el medicamento de marca Embeda. Viene en una cápsula oral de liberación prolongada. Este medicamento generalmente se usa para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas.

Oxycodone / acetaminophen

Este medicamento se usa para el dolor agudo y crónico. El oxicodona / acetaminofén genérico está disponible en una solución oral y en una tableta oral. Las versiones de marca incluyen:

Oxycet, una tableta oral

Percocet, una tableta oral

• Roxicet, una solución oral
• Xartemis XR, una tableta oral de liberación extendida
• Oxicodona / aspirina <999 > Oxicodona / aspirina está disponible como medicamento genérico y como medicamento de marca Percodan. Viene en una tableta oral y se usa generalmente para el dolor agudo de moderado a moderadamente grave.
• Oxicodona / ibuprofeno

Oxicodona / ibuprofeno solo está disponible como medicamento genérico. Se presenta en una tableta oral que normalmente usa durante no más de siete días para tratar el dolor intenso a corto plazo.

Oxicodona / naltrexona

Oxicodona / naltrexona solo está disponible como medicamento de marca Troxyca ER. Viene en una cápsula oral de liberación prolongada. Por lo general, se usa para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas.

Pentazocine / naloxone

Este producto solo está disponible como medicamento genérico. Viene en una tableta oral y se usa para el dolor agudo y crónico.

Tramadol / acetaminophen

Tramadol / acetaminophen está disponible como medicamento genérico y como medicamento de marca Ultracet. Viene en una tableta oral. Normalmente lo usa durante no más de cinco días para tratar el dolor severo a corto plazo.

Productos para otros usos

Opioides en productos para usos distintos del dolor

La codeína, la hidrocodona, la buprenorfina y la metadona son opiáceos que pueden usarse solos o en productos combinados para tratar afecciones distintas del dolor agudo y crónico. Por ejemplo, tanto la codeína como la hidrocodona se combinan con otras drogas en productos que tratan la tos. La buprenorfina (sola o combinada con naloxona) y la metadona se usan en productos para tratar la dependencia de los opiáceos.

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Consideraciones

Consideraciones para el uso de opioides

Aunque hay muchos opioides y productos combinados con opioides, no todos estos medicamentos pueden ser apropiados para su tratamiento. Es importante que use el opioide correcto y que lo use correctamente. Usted y su médico deberán considerar muchos factores antes de seleccionar el mejor producto opioide o productos para su tratamiento individual. Estos factores incluyen:

la gravedad de su dolor

su historial de tratamiento del dolor

otras afecciones tiene

• otras drogas que toma
• su edad
• si tiene antecedentes de abuso de sustancias < 999> cobertura de su seguro de salud
• Gravedad del dolor
• Su médico considerará qué tan grave es su dolor al recomendarle un tratamiento con opiáceos. Algunos medicamentos opioides son más fuertes que otros.
• Algunos productos combinados, como la codeína / acetaminofeno, solo se usan para el dolor leve a moderado. Otros, como hidrocodona / acetaminofeno, son más fuertes y se usan para el dolor de moderado a moderadamente intenso.
• Los productos de liberación inmediata que solo contienen opioides se usan generalmente para el dolor moderado a intenso. Los productos de liberación prolongada solo están destinados a ser utilizados para el dolor intenso que necesita tratamiento las 24 horas después de que otros medicamentos no hayan funcionado.

Antecedentes de tratamiento del dolor

Su médico considerará si ya recibe medicamentos para su dolor al recomendar un tratamiento adicional. Algunos medicamentos opioides, como el fentanilo y la metadona, solo son apropiados en personas que ya toman opioides y necesitan terapia crónica.

Otras afecciones

Algunos medicamentos opiáceos se eliminan de su cuerpo por los riñones. Si tiene una función renal deficiente, entonces puede tener un mayor riesgo de efectos secundarios de estos medicamentos. Estos opioides incluyen codeína, morfina, hidromorfona, hidrocodona, oximorfona y meperidina.

Interacciones medicamentosas

Algunos medicamentos deben evitarse o utilizarse con precaución para evitar interacciones con ciertos opioides.Es importante informarle a su médico sobre todos los medicamentos que toma, incluidos productos de venta libre, suplementos y hierbas, para que su médico pueda seleccionar el opioide más seguro para usted.

Edad

No todos los productos opiáceos son apropiados para todos los grupos de edad. Los productos que contienen tramadol y codeína no deben usarse en niños menores de 12 años. Además, estos productos no deben usarse en personas entre las edades de 12 y 18 años si son obesos, tienen apnea obstructiva del sueño o tienen enfermedad pulmonar severa.

Historial de abuso de sustancias

Es importante informarle a su médico si ha tenido problemas de abuso de sustancias. Algunos productos opioides están formulados para reducir el riesgo de abuso. Estos productos incluyen:

OxyContin

Targiniq ER

Embeda

Hysingla ER

• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond
• Cobertura de seguro
• No todos los productos opioides están cubiertos por planes de seguro individual, pero la mayoría de los planes cubren algunos productos de lanzamiento inmediato y de lanzamiento prolongado. Los genéricos generalmente cuestan menos. Hable con su médico o farmacéutico para ayudar a determinar qué producto estará cubierto por su seguro.
• Muchas compañías de seguros limitan la cantidad de productos opiáceos que puede obtener cada mes. Su compañía de seguros también puede requerir una aprobación previa de su médico antes de aprobar su receta.
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Uso seguro

Pasos para el uso seguro de opioides

El uso de opiáceos, incluso por períodos cortos, puede provocar adicción, abuso y sobredosis. Hay algunos pasos que puede seguir para usar los opioides de manera más segura:

Asegúrese de informar a su médico sobre cualquier historial de abuso de sustancias para que puedan monitorearlo cuidadosamente durante el tratamiento con opioides.

Asegúrese de seguir las indicaciones de su médico. Tomar demasiado o tomar una dosis de manera incorrecta (como aplastar las pastillas antes de tomarlas) puede provocar más efectos secundarios, como dificultad para respirar y sobredosis.

Hable con su médico sobre qué sustancias debe evitar al tomar un opioide. Mezclar opiáceos con alcohol, antihistamínicos (como difenhidramina), benzodiazepinas (como Xanax o Valium), relajantes musculares (como Soma o Flexeril) o somníferos (como Ambien o Lunesta) pueden aumentar el riesgo de una respiración peligrosamente lenta.

Almacene su medicamento de manera segura y fuera del alcance de los niños. Si tiene píldoras de opiáceos sin usar, llévelas a un programa comunitario de devolución de medicamentos.

• Tolerancia y abstinencia
• Su cuerpo se volverá tolerante al efecto de los opioides mientras más tiempo los tome. Esto significa que si los toma por períodos más largos, es posible que necesite dosis cada vez mayores para obtener el mismo alivio del dolor. Es importante que le avise a su médico si esto le sucede a usted.
• Los opioides también pueden causar abstinencia si los detiene de repente. Es importante hablar con su médico sobre cómo dejar de tomar opioides de manera segura. Algunas personas pueden necesitar detenerse reduciendo gradualmente su uso.
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Takeaway

Hable con su médico

Hay muchos opioides disponibles para tratar el dolor agudo y crónico, así como otras afecciones más específicas.Algunos productos pueden ser más apropiados para usted, así que hable con su médico para asegurarse de que conozcan los factores que podrían influir en el tratamiento que recomiendan para usted.

Después de comenzar un producto opioide, asegúrese de ver a su médico regularmente y hablar sobre cualquier efecto secundario o preocupación que tenga. Debido a que la dependencia puede desarrollarse con el tiempo, también debe hablar con su médico sobre qué hacer si siente que le está sucediendo a usted.

Si quiere suspender su terapia con opioides, su médico puede trabajar con usted en un plan para dejar de tomarlos de manera segura.