Cirugía de corazón abierto: riesgos, procedimiento y preparación

Descripción general

La cirugía a corazón abierto es cualquier tipo de cirugía en la que se abre el cofre y se realiza una cirugía en los músculos, válvulas o arterias del corazón.

Según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), el injerto de revascularización coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) es el tipo de cirugía cardíaca más común que se realiza en adultos. Durante esta cirugía, una arteria o vena sana se injerta (fija) a una arteria coronaria bloqueada. Esto permite que la arteria injertada "evite" la arteria bloqueada y traiga sangre fresca al corazón.

La cirugía a corazón abierto a veces se llama cirugía tradicional del corazón. En la actualidad, se pueden realizar muchos procedimientos cardíacos nuevos con solo incisiones pequeñas, no aberturas anchas. Por lo tanto, el término "cirugía a corazón abierto" puede ser engañoso.

Obtenga más información: Cirugía de derivación cardíaca »

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Cuándo se necesita

¿Cuándo es necesaria la cirugía a corazón abierto?

Se puede realizar una cirugía a corazón abierto para realizar una CABG. Un injerto de derivación de la arteria coronaria puede ser necesario para las personas con enfermedad coronaria.

La enfermedad coronaria se produce cuando los vasos sanguíneos que proporcionan sangre y oxígeno al músculo cardíaco se vuelven estrechos y duros. Esto a menudo se llama "endurecimiento de las arterias". "

Endurecimiento ocurre cuando el material graso forma una placa en las paredes de las arterias coronarias. Esta placa estrecha las arterias, dificultando el paso de la sangre. Cuando la sangre no puede fluir adecuadamente al corazón, puede producirse un ataque al corazón.

La cirugía a corazón abierto también se realiza para:

• reparar o reemplazar las válvulas cardíacas, que permiten que la sangre viaje a través del corazón
• reparar las áreas dañadas o anormales del corazón
• implante dispositivos médicos que ayudan al corazón a latir correctamente
• reemplazar un corazón dañado con un corazón donado (trasplante cardíaco)

Más información: cirugía de derivación coronaria y tratamientos alternativos »

Procedimiento

¿Cómo se realiza la cirugía a corazón abierto? ?

Según los Institutos Nacionales de Salud, un CABG demora de cuatro a seis horas. Por lo general, se realiza siguiendo estos pasos básicos:

• El paciente recibe anestesia general. Esto asegura que el paciente estará dormido y sin dolor durante toda la cirugía.
• El cirujano realiza un corte de 8 a 10 pulgadas en el pecho.
• El cirujano corta toda o parte del esternón del paciente para exponer el corazón.
• Una vez que el corazón es visible, el paciente puede estar conectado a una máquina de derivación cardiopulmonar. La máquina mueve la sangre lejos del corazón para que el cirujano pueda operar. Algunos procedimientos más nuevos no usan esta máquina.
• El cirujano usa una vena o arteria sana para hacer un nuevo camino alrededor de la arteria bloqueada.
• El cirujano cierra el esternón con un cable, dejando el cable dentro del cuerpo.
• El corte original está cosido.

A veces, la placa esternal se aplica a personas con alto riesgo, como personas de edad avanzada o personas que se han sometido a múltiples cirugías. Esto es cuando el esternón se vuelve a unir con pequeñas placas de titanio después de la cirugía.

AnuncioPublicidadAdvertencia Riesgos

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía a corazón abierto?

Los riesgos para la cirugía a corazón abierto incluyen:

• infección de herida de tórax (más común en pacientes con obesidad o diabetes, o aquellos que tuvieron una CABG antes)
• ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
• latido irregular <999 > insuficiencia pulmonar o renal
• dolor de pecho y fiebre baja
• pérdida de memoria o "borrosidad"
• coágulo de sangre
• pérdida de sangre
• dificultad para respirar
• neumonía
• Según la Universidad de Chicago Medicina, la máquina de derivación cardiopulmonar se asocia con un mayor riesgo. Estos riesgos incluyen problemas de apoplejía y memoria.

Obtenga más información: Cirugía para la fibrilación auricular: tipos, riesgos y más »

Preparación

Cómo prepararse para la cirugía a corazón abierto

Informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, incluso por encima del -contacte medicamentos, vitaminas y hierbas. Infórmeles sobre cualquier enfermedad que tenga, incluidos brotes de herpes, resfriado, gripe o fiebre.

En las dos semanas anteriores a la cirugía, su médico puede pedirle que deje de fumar y deje de tomar medicamentos anticoagulantes, como aspirina, ibuprofeno o naproxeno.

Es importante que hable con su médico sobre su consumo de alcohol antes de prepararse para la cirugía. Si por lo general toma tres o más bebidas al día y se detiene justo antes de someterse a la cirugía, puede entrar en abstinencia de alcohol. Esto puede causar complicaciones potencialmente mortales después de una cirugía a corazón abierto, que incluye convulsiones o temblores. Su médico puede ayudarlo con la abstinencia de alcohol para reducir la probabilidad de estas complicaciones.

El día anterior a la cirugía, se le puede pedir que se lave con un jabón especial. Este jabón se usa para matar bacterias en su piel y disminuirá la posibilidad de una infección después de la cirugía. También se le puede pedir que no coma ni beba nada después de la medianoche.

Su proveedor de atención médica le dará instrucciones más detalladas cuando llegue al hospital para la cirugía.

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Después de la cirugía ¿Qué sucede después de la cirugía a corazón abierto?

Cuando se despierta después de la cirugía, tendrá dos o tres tubos en el pecho. Estos son para ayudar a drenar el líquido del área alrededor de su corazón. Es posible que tenga líneas intravenosas (IV) y le suministre líquidos. Es posible que tenga un catéter (tubo delgado) en la vejiga para eliminar la orina.

También estará conectado a máquinas que monitorean su corazón. Las enfermeras estarán cerca para ayudarlo si surge algo.

Por lo general pasará su primera noche en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Luego lo trasladarán a una sala de cuidados regulares durante los próximos tres a siete días.

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Recuperación

Recuperación, seguimiento y qué esperar

Cuidarse en su casa inmediatamente después de la cirugía es una parte esencial de su recuperación.

Cuidado de la incisión

El cuidado de la incisión es extremadamente importante. Mantenga su sitio de incisión caliente y seco, y lávese las manos antes y después de tocarlo. Si su incisión se está curando correctamente y no tiene drenaje, puede darse una ducha. La ducha no debe durar más de 10 minutos con agua tibia (no caliente). Debe asegurarse de que el sitio de la incisión no sea golpeado directamente por el agua. También es importante inspeccionar regularmente los sitios de incisión para detectar signos de infección, que incluyen:

aumento del drenaje, supuración o apertura desde el sitio de la incisión

• enrojecimiento alrededor de la incisión
• calor a lo largo de la línea de incisión
• fiebre
• Manejo del dolor

El control del dolor también es increíblemente importante, ya que puede aumentar la velocidad de recuperación y disminuir la probabilidad de complicaciones como coágulos de sangre o neumonía. Es posible que sienta dolor muscular, dolor de garganta, dolor en las incisiones o dolor en los tubos torácicos. Es probable que su médico le recete medicamentos para el dolor que puede tomar en casa. Es importante que lo tomes según lo prescrito. Algunos médicos recomiendan tomar el medicamento para el dolor antes de la actividad física y antes de dormir.

Duerma lo suficiente

Algunos pacientes experimentan problemas para dormir luego de una cirugía a corazón abierto, pero es importante descansar lo más posible. Para dormir mejor, puede:

tomar su analgésico media hora antes de acostarse

• acomodar almohadas para disminuir la distensión muscular
• evitar la cafeína, especialmente por las noches
• Mientras que algunos creen que las personas pueden experimentar disminuciones en el funcionamiento mental como resultado de la cirugía a corazón abierto, la investigación más reciente ha encontrado que ese no es el caso. Aunque algunos pacientes pueden tener cirugía a corazón abierto y deterioro mental más adelante, se cree que es más probable que sean los efectos naturales del envejecimiento.

Algunas personas experimentan depresión o ansiedad después de una cirugía a corazón abierto. Un terapeuta o psicólogo puede ayudarlo a controlar estos efectos.

Rehabilitación

La mayoría de las personas que han tenido un CABG se benefician al participar en un programa de rehabilitación estructurado e integral. Esto generalmente se realiza de forma ambulatoria con visitas varias veces a la semana. Los componentes del programa incluyen ejercicio, reducción de factores de riesgo y manejo del estrés, la ansiedad y la depresión.

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Outlook

Perspectivas a largo plazo para la cirugía a corazón abierto

Esperamos una recuperación gradual. Pueden transcurrir hasta seis semanas antes de que comience a sentirse mejor, y hasta seis meses para sentir todos los beneficios de la cirugía. Sin embargo, las perspectivas son buenas para muchas personas, y los injertos pueden funcionar durante muchos años.

Sin embargo, la cirugía no evita que el bloqueo de la arteria vuelva a ocurrir. Puede ayudar a mejorar la salud de su corazón al:

comer una dieta saludable

• reducir los alimentos con alto contenido de sal, grasa y azúcar
• llevar un estilo de vida más activo
• no fumar
• controlar la sangre alta presión y colesterol alto
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