Hidrocefalia de presión normal - Healthline

¿Qué es la hidrocefalia a presión normal?

Lo más destacado

1. NPH es un trastorno neurológico que causa demencia. Se caracteriza por anomalías al caminar, demencia y control de vejiga dañado.
2. NPH es relativamente raro. Ocurre más comúnmente después de los 60 años.
3. NPH es una de las pocas causas de demencia que es potencialmente reversible.

La hidrocefalia de presión normal (NPH) es un trastorno neurológico que causa demencia. Se caracteriza por anomalías al caminar, demencia y control de vejiga dañado.

NPH es relativamente raro. Según la Asociación de Hidrocefalia, se estima que 700,000 estadounidenses sufren del trastorno. El NHP es difícil de diagnosticar porque sus síntomas se parecen a otras enfermedades neurológicas. Su médico debe considerar sus síntomas y realizar numerosas pruebas para hacer el diagnóstico. Por esta razón, muchas personas no son diagnosticadas.

Hay dos tipos de NPH. El primer tipo es idiopático (iNPH). La causa de iNPH es desconocida, pero ocurre con más frecuencia a partir de los 60 años. Afecta tanto a hombres como a mujeres por igual. El segundo tipo de NPH se conoce como forma secundaria. Es causada por trastornos secundarios o síntomas que pueden ocurrir a cualquier edad.

El único tratamiento efectivo para NPH es la derivación ventricular. Este es un procedimiento quirúrgico utilizado para aliviar la presión en su cerebro. La mayoría de las personas muestran una mejoría significativa después de la colocación de la derivación. De hecho, NPH es una de las pocas causas de demencia que es potencialmente reversible.

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Factores de riesgo

Factores de riesgo para NPH

El riesgo de desarrollar NPH aumenta después de los 60 años. A medida que envejece, puede tener más factores de riesgo. Los factores de riesgo de NPH incluyen:

• enfermedad cerebrovascular
• trastornos vasculares
• hipertensión
• enfermedad de Alzheimer

Causas

Causas de NPH

Aún se desconoce la causa exacta de la NPH idiopática. Sin embargo, algunos estudios han teorizado que iNPH está relacionado con:

• debilitamiento de las venas que afecta la absorción normal del líquido cefalorraquídeo (CSF)
• hinchazón de la sustancia blanca del cerebro que dificulta el flujo sanguíneo a áreas vitales, como el frontal y lóbulo prefrontal

La forma secundaria de NPH es precipitada por otro proceso fisiológico o de enfermedad.

Las afecciones que pueden causar este tipo de NPH incluyen:

• absorción alterada del líquido cefalorraquídeo
• hemorragia
• lesiones masivas
• meningitis
• lesión cerebral traumática

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Síntomas < 999> Síntomas de NPH

Los tres síntomas que caracterizan NPH son anormalidades al caminar, demencia y deterioro del control de la vejiga.

Los síntomas menores en la etapa inicial de NPH incluyen:

mareos

• dificultad para caminar en las pendientes o escaleras
• dificultad para levantarse / sentarse en una silla
• Con el tiempo, estos síntomas serán más notorios.

Anomalías al caminar

Ejemplos de anormalidades al caminar incluyen:

sensación de inestabilidad al caminar

• lentitud de pasos cortos
• caminar arrastrando los pies, detener pasos
• Síntomas de vejiga

Síntomas de vejiga causados ​​por NPH incluyen:

frecuencia urinaria

• urgencia urinaria
• incontinencia completa
• Demencia

Los síntomas de demencia incluyen:

una desaceleración entre la función cognitiva y el movimiento físico

• falta de atención y concentración
• pérdida de actividades cognitivas complejas, como conceptualizar información y llevar a cabo acciones de varios pasos
• pérdida de control motor y autorregulación
• dificultad para comprender o expresar ideas
• problemas para interpretar el entorno
• Diagnóstico

Diagnóstico de NPH

Puede ser difícil diagnosticar NPH porque parece similar a otras enfermedades neurodegenerativas. Se deben usar múltiples pruebas para reunir evidencia suficiente para un diagnóstico de NPH.

Las enfermedades neurodegenerativas con síntomas similares a NPH incluyen:

Enfermedad de Alzheimer

• demencia multiinfarto
• demencia del cuerpo lewy
• demencia frontotemporal
• Evaluación neuropsicológica

Para ayudar a descartar otras afecciones neurológicas, tu doctor probará tu función mental. Esto incluirá un examen de estado mini-mental, que evalúa su función cognitiva. Su médico también puede usar otras evaluaciones para evaluar su atención y función ejecutiva, que incluyen:

espaciado espacial de escisión

• prueba de fluidez verbal
• pruebas de batería de evaluación frontal
• pruebas de imagen

pruebas de imagen del cerebro son útiles, aunque insuficientes para un diagnóstico. Ejemplos de estos incluyen:

Tomografía computarizada

• Exploración PET
• MRI
• Pruebas diagnósticas invasivas

Las pruebas de diagnóstico invasivas ayudan a confirmar el diagnóstico de NPH. Estas pruebas incluyen:

Prueba lumbar: este es un procedimiento en el consultorio donde se inserta una aguja en la parte inferior de la espalda para extraer el líquido cefalorraquídeo (LCR). Luego, se controla su marcha para ver si hay algún cambio antes y poco después del toque. Su médico buscará cambios en su velocidad y longitud de zancada, entre otras cosas. Lo más probable es que lo graben en video antes y después del procedimiento para obtener una comparación clara.

• Drenaje lumbar: este procedimiento consiste en colocar un catéter temporal o un tubo pequeño en la columna lumbar. Este tubo drena el LCR a un ritmo lento durante un período de dos a siete días en el hospital. Su médico controlará cualquier cambio en su condición para evaluar el éxito del procedimiento.
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Tratamiento

Tratamiento de NPH: derivación ventricular

Tipos

El único tratamiento exitoso para NPH es la derivación ventricular. Un shunt ventricular es un dispositivo médico implantado en su cerebro que alivia la presión causada por la acumulación de líquido. Las derivaciones ventriculares se implantan quirúrgicamente para drenar el exceso de LCR, lo que a su vez alivia la presión.

Se usan tres tipos de derivaciones:

ventriculoperitoneal (el tipo más común)

• ventriculopleural
• ventriculoatrial (usado raramente debido a la tendencia a causar complicaciones a largo plazo)
• El derivador tendrá válvulas para controlar la cantidad de drenaje de LCR.Las opciones para válvulas incluyen:

válvulas de derivación ajustable: la presión de la válvula se puede ajustar sin otra operación

• válvulas controladas por gravedad: la presión de la válvula está determinada por la posición del cuerpo y se ajusta para evitar el drenaje excesivo (recomendado para pacientes móviles)
• Riesgos

Toda cirugía conlleva el riesgo de complicaciones. La cirugía de derivación tiene riesgos graves que incluyen:

muerte

• infección
• convulsiones
• mal funcionamiento de la derivación
• hemorragia intracraneal o cerebral
• Resultado

En un estudio, de los pacientes que reciben una derivación, El 59 por ciento mostró mejoría. Sin embargo, la cirugía no es una opción para cada paciente con NPH. Y aquellos con demencia severa se desalientan ya que los riesgos de la cirugía superan los beneficios. Además, muchas veces las personas requieren más de una cirugía para mantener la mejoría. Su médico evaluará los riesgos y beneficios del procedimiento para determinar el mejor curso de acción.

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Outlook

Perspectivas a largo plazo para NPH

Su pronóstico variará de acuerdo con su edad, problemas de salud previos y cirugía. Una persona saludable que recibe un diagnóstico temprano tiene la mejor perspectiva. Más del 70 por ciento de las personas que se someten a un tratamiento moderno como la derivación ventriculoperitoneal tienen mejoría clínica.