Estenosis foraminal neural: tratamiento, síntomas y causas

Descripción

La estenosis foraminal neural o estrechamiento neural del foraminal es un tipo de estenosis espinal. Ocurre cuando las pequeñas aberturas entre los huesos de la columna vertebral, llamadas forámenes neuronales, se estrechan o se tensan. Las raíces nerviosas que salen de la columna vertebral a través de los agujeros neurales pueden comprimirse, lo que produce dolor, entumecimiento o debilidad.

Para algunas personas, la afección no causa ningún síntoma y no requiere tratamiento. Sin embargo, los casos graves de estenosis foraminal neural pueden causar parálisis.

Si los síntomas ocurren, generalmente ocurren en el lado del cuerpo donde la raíz del nervio se pellizca. En la estenosis foraminal neural izquierda, por ejemplo, los síntomas generalmente se sentirán en el lado izquierdo del cuello, brazo, espalda o pierna.

Cuando ambos lados del canal foraminal se estrechan, se lo denomina estenosis bilateral del foraminal neural.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas?

Los casos leves de estenosis foraminal neural generalmente no producen ningún síntoma. Si el foramen neural se estrecha lo suficiente como para que una raíz nerviosa se comprima, puede conducir a:

• dolor de espalda o cuello
• entumecimiento o debilidad de la mano, brazo, pie o pierna
• dolor punzante que baja por el brazo
• ciática, un dolor punzante que viaja desde la parte inferior de vuelta a través de las nalgas y en la pierna
• debilidad del brazo, la mano o la pierna
• problemas para caminar y mantener el equilibrio

Los síntomas generalmente comienzan gradualmente y empeoran con el tiempo. Pueden suceder en un lado o en ambos lados de la columna vertebral. Los síntomas también pueden variar según la parte de la columna que se estreche y apriete un nervio:

• La estenosis cervical ocurre en los foramen neurales del cuello.
• La estenosis torácica ocurre en la porción superior de la espalda.
• La estenosis lumbar se desarrolla en los agujeros neurales de la parte inferior de la espalda.

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Causas

¿Cuáles son las causas?

La estenosis del foraminal neuronal ocurre cuando algo reduce los espacios entre los huesos de la columna vertebral. El riesgo de estenosis foraminal neural aumenta con la edad. Esto se debe a que el desgaste normal asociado con el envejecimiento puede provocar el estrechamiento. A medida que envejecemos, los discos en la columna vertebral pierden altura, comienzan a secarse y comienzan a abultarse.

En personas más jóvenes, las lesiones y las afecciones subyacentes también pueden provocar la afección.

Las causas de la estenosis foraminal neural incluyen:

• espolones óseos de afecciones degenerativas, como la osteoartritis
• que nace con una columna vertebral estrecha
• una enfermedad esquelética, como la enfermedad de Paget del hueso
• abultada (hernia) disco
• ligamentos engrosados ​​cerca de la columna vertebral
• traumatismo o lesión
• escoliosis, o una curva anormal de la columna
• enanismo, como acondroplasia
• tumores (poco frecuente)

AnuncioAnunciación <999 > Tratamiento

¿Cómo se trata?

El tratamiento de la estenosis foraminal neural depende de la gravedad de la afección. Si sus síntomas son leves, su médico puede recomendar simplemente controlar su condición para asegurarse de que no empeore. Es posible que desee descansar durante unos días.

Casos moderados

Si sus síntomas son molestos, su médico puede recomendarle que los trate con medicamentos o fisioterapia.

Algunos medicamentos que pueden ayudar a tratar los síntomas de la estenosis foraminal neural incluyen:

analgésicos de venta libre como ibuprofeno (Motrin IB, Advil), naproxeno (Aleve) o acetaminofeno (Tylenol)

• analgésicos recetados, como oxicodona (Roxicodona, Oxaydo) o hidrocodona (Vicodin)
• medicamentos anticonvulsivos que ayudan a aliviar el dolor nervioso, como la gabapentina (Neurontin) y la pregabalina (Lyrica)
• inyecciones de corticosteroides para reducir la inflamación <999 > La terapia física también puede ayudar a fortalecer los músculos circundantes, mejorar su rango de movimiento, estirar la columna vertebral y corregir su postura. Para la estenosis cervical, su médico puede aconsejarle que use un aparato ortopédico llamado collarín cervical. Este anillo suave y acolchado permite que descansen los músculos de su cuello y disminuye el pellizco de las raíces nerviosas de su cuello.
• Casos severos

Si sus síntomas son graves, es posible que sea necesaria una cirugía para que su médico pueda ampliar el foramen neural que está comprimiendo su nervio. Esta cirugía es mínimamente invasiva y generalmente se realiza a través de un endoscopio. El cirujano solo necesita una pequeña incisión. El procedimiento puede incluir: laminotomía

o laminectomía, que consiste en la extirpación de espolones óseos, cicatrices o ligamentos que causan estrechamiento

de la foraminotomía o agrandamiento de la foramina

• laminoforaminotomía, que implica ambos métodos
• Para los discos herniados, su médico podría realizar una cirugía para extraer el disco.
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Complicaciones

¿Hay alguna complicación?

Aunque no es común, la estenosis del foraminal neural no tratada puede llevar a:

debilidad permanente

incontinencia urinaria (cuando pierde el control de la vejiga)

• parálisis
• Cuándo ver a un médico
• Usted debe consultar a su médico si experimenta dolor o entumecimiento que se irradia hacia abajo de su brazo o pierna que no desaparece en unos pocos días. Busque atención médica inmediata si ocurre cualquiera de las siguientes situaciones:

El dolor viene después de una lesión o accidente grave.

El dolor de repente se vuelve severo.

• No puedes controlar tu vejiga o intestinos.
• Cualquier parte de tu cuerpo se debilita o se paraliza.
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• Outlook

Outlook para la estenosis foraminal neural

La mayoría de los casos de estenosis foraminal neural mejoran por sí solos o con tratamientos conservadores en el hogar, como analgésicos, yoga suave y fisioterapia. La cirugía generalmente no es necesaria, pero se considera una solución definitiva para un caso de estenosis foraminal neural.

Después de la cirugía, la mayoría de las personas puede regresar a la vida cotidiana en solo un par de días, pero es posible que deba evitar el levantamiento de objetos pesados ​​durante unos meses.

Aunque las cirugías foraminales a menudo son muy exitosas, los problemas con la columna vertebral aún son posibles en el futuro.