Que viaja con diabetes: Insulin and Supply Challenges

Fui a mi viaje anual de verano a Europa este año con un firme compromiso de tomar un descanso de pensar en dos cosas: Política de los Estados Unidos y Diabetes. Desafortunadamente, solo pude evitar lo primero, ya que la diabetes nunca se toma unas vacaciones.

Lo aprendí de la manera difícil, nuevamente.

La exención de responsabilidad de este post es que me divertí mucho pasando tiempo con mi familia, empapándome de las costumbres alemanas modernas durante nuestro tiempo con mi suegra y relajándome durante una semana en un encantador Airbnb italiano con mi cuñado y toda su familia. Todo se desarrolló sin problemas este año en cuanto a dinámicas de viaje y grupo, y dada nuestra reciente y devastadora pérdida, todos nos apreciamos mutuamente y nuestra buena fortuna en la vida más que nunca.

Pero para mí, la diabetes estaba constantemente tirando de las cuerdas de cada uno de mis movimientos …

Esto me pareció exasperante y aislado, dado que no quería ser el "aguafiestas" "Siempre quejándome de mis cargas que nadie más en mi familia cercana comparte o realmente comprende. (¿Cómo podrían ellos?) Grrrr.

Muéstrame los medicamentos

En primer lugar, estaba el gran problema con mis medicinas antes de las vacaciones y orden de suministros. Fui con diligencia al sitio de CVS Caremark con bastante anticipación y prediqué la insulina Novolog, mis píldoras tiroideas y varias otras medicinas orales que tomo regularmente, todas relacionadas con la diabetes de varias maneras. O al menos pensé que los pre-ordené. Felizmente ingresé el número de mi nueva tarjeta de gasto FSA Visa para cubrir los costos. ¡Listo! Luego me puse a trabajar para terminar el trabajo y preparar el viaje de una docena de otras maneras … Solo para darme cuenta un día antes de nuestra partida de que los medicamentos nunca habían aparecido. ¿Huh?

Llamé y me enteré de que de alguna manera me había inscrito por error a una "FSA de propósito limitado" que cubre solo los costos dentales y de la visión. ¡Oh, mierda! Nuestros hijos ya casi terminaron con ortodoncia en este momento, así que supongo que pediré unas gafas nuevas este año para usar ese dinero … De todos modos, el problema era que CVS Caremark había rechazado el formulario. de pago, pero no se molestó en avisarme de inmediato, así que allí estaba, a punto de pasar un mes entero fuera del país con nada más que una bolsa de ziplock de cartuchos Afrezza de 8 y 12 unidades (estaba fuera de los 4 -Depende de la mayoría de las unidades), más medio vial de Novolog y algunas plumas de insulina de respaldo.

Lo que nos lleva a la intrincada red de intentar administrar la dosificación de insulina cuando estás fuera de tu rutina y entorno habitual, con un número limitado de suministros para arrancar.

Bomba de Insulina vs. Calor

Normalmente en Europa tengo un control de BG bastante sorprendente, presumiblemente porque, a pesar de un horario impredecible de comidas y actividades, estoy mucho más relajado que en casa y verifico un mucho más a menudo. Después de todo, no estoy trabajando tan intensamente y me libero de todas las tareas que consumen tanto tiempo que hacen que la vida cotidiana sea agitada: lavandería, compras, cocinar, manejar en taxi, pagar facturas, tender camas, atender al gato, etc., etc. Entonces, tengo un montón de tiempo y espacio para hacer que el cuidado de la diabetes sea una prioridad.

Este año, las cosas fueron bastante bien en el primer tramo, con algunos mínimos de la madrugada que no pude explicar del todo. Es decir, hasta que nos dirigimos a la región de Liguria, en el noroeste de Italia, donde el clima es CALIENTE.

Fue alrededor de 85 grados, casi 24 horas al día, y hubo mucha sudoración y natación, tanto en una piscina como en el Mar de Liguria (Mediterráneo).

A más tardar en nuestra primera tarde, mi cápsula de insulina OmniPod recién aplicada apareció inmediatamente. A tuvo un ajuste menor, dado que estaba trabajando tanto para racionar mi insulina. Pero, por supuesto, debe ser ingenioso, así que utilicé la aguja del aplicador de un nuevo pod para extraer tanto Novolog del viejo pod como sea posible y aplique el nuevo. Estaba superando los 260 en ese punto, así que rápidamente lo corrigí, si sabes a qué me refiero.

Justo entonces todos decidieron que deberíamos volver a nadar, ¡por supuesto! - seguido de una cena en la terraza extremadamente soleada, donde las gotas de sudor se acumulaban debajo de mi camiseta. A la mañana siguiente, hacia las 10 de la mañana, todo mi cuerpo ya estaba húmedo de sudor. (No hace falta decir que los encantadores Airbnb italianos generalmente no están equipados con aire acondicionado.) Así que no debería haberme sorprendido cuando la nueva cápsula se cayó de mi vientre mientras me cambiaba de ropa. ¡Mierda! !

Lo admito, mis ojos se llenaron de lágrimas. " Esto simplemente NO está funcionando! "Le espeté a mi desconcertado esposo, quien se preguntó en voz alta cuáles eran mis opciones.

OPCIONES, a la derecha … De acuerdo, afortunadamente, el adhesivo CGM de Dexcom todavía funcionaba bien, pero si no podía mantener una cápsula de insulina en mi cuerpo, ¿qué otra cosa iba a hacer? ! Los cartuchos de Afrezza que tenía serían una dosis demasiado alta para usar sin la capacidad de volver a marcar mi insulina basal, que permite la bomba. ¡Y no iba a empezar a machacar carbohidratos solo para "alimentar la insulina"!

Injections on the Fly

La idea de cambiar a inyecciones sobre la marcha era una perspectiva bastante aterradora para una chica que ha estado bombeando continuamente desde 2005, y trajo recuerdos de la debacle de hipoglucemia de Doug Burn cuando se vio obligado a hacer mismo en 2007.

Pero inyectar debo hacerlo, dado que mis "opciones" fueron un bolígrafo Lantus Solostar y un bolígrafo de insulina de acción rápida Apidra que he estado cargando en mi bolsa de respaldo durante más de un año. ¿Todavía estaban buenos? ¿El FRIO había hecho su trabajo de proteger el frágil elixir?Solo había una forma de averiguarlo.

La última vez que tomé Lantus fue literalmente hace 12 años, ¿cómo diablos debería saber cuál es mi dosis correcta ahora? ? ¿Y qué hay de las matemáticas con carbohidratos para la dosificación de comidas? Pensé que podría seguir usando OmniPod PDM para eso, calculando después de las pruebas con punción digital y luego aplicando la cantidad sugerida para dosificar Apidra.

Había extendido mis suministros sobre la cama y estaba desplomado sobre ellos con todos estos pensamientos corriendo frenéticamente por mi cabeza cuando mi hija mayor entró por la puerta abierta de nuestra habitación e hizo una doble-toma.

" ¿Estás bien mamá? "

" Um … sí, solo estoy teniendo … algunas complicaciones … con mi diabetes. "

¡Oooh, mala elección de palabras! Pero ella no se dio cuenta. Rápidamente le expliqué que no iba a poder usar mi bomba esta semana, y que tendría que improvisar con disparos en su lugar.

" ¿Eso es peligroso o algo así? "ella preguntó.

" Weeeelll, podría ser, " respondí, alejando pensamientos de un hospital italiano que seguramente arruinaría las vacaciones de todos.

Mientras tanto, superaba los 300 mg / dL y necesitaba hacer un movimiento pronto, eso estaba seguro. Así que decidí comenzar de manera conservadora con 15 unidades de Lantus, aproximadamente la cantidad que recordaba haber recuperado en el día. No muy efectivo, me temo. Así que para el día 2 estaba rellenando las dosis de Apidra agregando una unidad extra a cada recomendación de PDM. Esto todavía no era muy efectivo, ya que parecía nivelarme después de las comidas y luego subir a los 200 de nuevo.

Claramente, necesitaba más Lantus. Así que el día 3 tomé 17 unidades, luego 19 al día siguiente y luego 22 y 25. Al final de la semana, tenía hasta 28 unidades por la mañana y aún no tenía idea de si esto se debía a mi resistencia a la insulina avanzada desde entonces. mi fase de luna de miel largamente perdida o si el Lantus en mi lapicero de respaldo fue simplemente kaput.

(Para el registro, pregunté sobre la compra de insulina de acción rápida en una farmacia italiana y descubrí que cubren NovoRapid por 50 euros por vial. Con la barrera del idioma, no estaba claro si podía comprar esto sin receta, así que Decidí dejar eso como un complejo de último recurso.)

'Excursión' Preocupaciones

Lo peor de todo esto fue la pérdida de espontaneidad y la preocupación constante que me rondaba la mente. Intenté compensar la posibilidad de correr más de 200 mediante la dosificación con valentía, y luego chocar con una actividad imprevista que todos pensaron que sería divertido. Como después de una dosis de comida cuando un inesperado juego de waterpolo familiar estalló. Todo lo que hice fue rebotar arriba y abajo en el agua durante 10 minutos, y de repente mi Dexcom estaba sonando y casi tuve que salir de la piscina. Nadie parecía darse cuenta de que esto podría ser algo más que un adulto caca, así que no le dije a nadie que me sentía débil y mi primera lectura fue de 31 mg / dL (!) Una doble verificación rápida produjo un 63 con doble -Flechas hacia abajo. Comí todo el azúcar que tenía en mi bolso y sentí náuseas el resto del día.

Por supuesto, también fue después del almuerzo cuando todos saltaron a la pequeña bahía que estábamos visitando para un buen baño largo hasta el embarcadero. Almorcé IOB (insulina a bordo) y ya no podía apagar mi bomba como solía hacerlo. Así que, una vez más, consumí un montón de azúcar no deseada y terminé en el cielo después de lo que resultó ser una paleta para perros bastante suave.

Luego, llegó el día en que nuestro grupo pasaba mucho menos tiempo de lo esperado en una planta de producción de aceite de oliva y terminaba yendo a un importante almuerzo de delicias locales. Opté por uno de mis cartuchos Afrezza más grandes para cubrir la comida. ¡Pero espera! ¡Ahora nos dirigimos a una caminata que, según me han dicho, debería durar una hora o más! Pude ver que mi flecha de tendencia se movía hacia abajo, así que nerviosamente compré una botella grande de Fanta regular antes de saltar al auto de mi cuñado para ir en busca del comienzo del sendero. Después de unos minutos, mi Dexcom mostró una gran flecha roja 61 y dos flechas hacia abajo. ¡Santos crappers! Pensé que sería mejor levantar una bandera roja por si acaso las cosas se ponían feas muy rápido.

Así que me escuché a mí mismo esforzándome por decir, en alemán: " podría obtener un poco de azúcar en la sangre aquí, así que compré este Fanta por las dudas. "

" Das is gut, Amy, "dijo mi dulce cuñado, quien obviamente tenía solo la más remota idea de lo que estaba hablando.

Procedimos a conducir durante 20-30 minutos tratando de encontrar el comienzo del sendero, haciendo una pantomima a las personas que solo hablaban italiano y claramente pensábamos que estábamos locos por querer subir a las montañas en el calor del mediodía. Sorbí inquieto a mi Fanta, observando mi flecha Dex aplanarse brevemente y luego sumergirme hacia abajo otra vez.

Finalmente, estacionamos el automóvil y estábamos razonablemente seguros de que estábamos parados al comienzo del camino descrito en nuestra guía de viaje. Ahora estaba en 59 con las flechas todavía yendo hacia el sur y sintiéndome mareada, así que por Dios derroté a toda Fanta. Cuando comenzamos a caminar, me sentí mejor bastante rápido.

¡Pero espera otra vez! Diez minutos después, nos damos cuenta de que este "sendero" no parece ir a ninguna parte. Es un pequeño bucle con algunos estanques apilados que se asemejan a los arrozales en lugar del lago gigante que pensamos que estaríamos dando vueltas. Le enviamos un explorador pero simplemente no había nada más.

De vuelta en el auto en un abrir y cerrar de ojos, y con una botella de refresco regular en mi torrente sanguíneo, Dexcom comenzó a sonar como superaba los 200 y luego los 300, y luego los 365 y seguía subiendo. ¡Noooo! Tomó dos dosis Apidra acolchadas y 8 unidades de Afrezza para finalmente volver a ponerme a mi alcance, y mi estómago definitivamente no estaba contento.

Hubo otras "complicaciones" también, como luchar para encontrar opciones de alimentos sin gluten decentes (soy muy alérgico) y salir varias colmenas varias veces por motivos desconocidos, que picaban enloquecedoramente y me mantenían despierto.

Por qué odio la diabetes

Maldición, cuánto odiaba estar tan distraída con todo esto cuando solo quería disfrutar del tiempo en familia, la buena comida, la cultura interesante y la vida al aire libre.También aborrezco la idea de que mis sobrinas y sobrinos inevitablemente piensen en mí como el familiar con "todos los problemas de salud". "UGH … Señor, ¡por favor no dejes que estas dolencias sean la única marca que dejo en el mundo!

Intento recordarme que, en realidad, estos son todos #TreatableDiseaseProblems. Después de todo, no tengo dolor, ni estoy hospitalizado ni estoy muriendo. No tengo que usar una bolsa de colostomía y no estoy en diálisis y no tengo prótesis. Soy de mente y cuerpo sanos, con casi todas las partes de mi cuerpo funcionando lo suficientemente bien como para permitirme una vida activa y agradable.

Aún así, por una vez Me gustaría experimentar una tarde agradable en una terraza soleada, un chapuzón espontáneo en la piscina, o un almuerzo familiar y una caminata sin tener que estresar sobre toda esta mierda. Especialmente cuando todos los que están a mi alrededor están haciendo estas cosas sin preocupaciones …

¿Quién está conmigo, PWDs? ¿No es la planificación constante, la preocupación y la resolución de problemas lo que le irrita?

Por hoy, te dejo con un rotundo # $ @ &% * tú, diabetes.

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