Poor Diabetes Care: My Flex Spending (FSA) Fiasco
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Todos pasamos demasiado tiempo luchando en batallas de cobertura de seguro, ¿verdad? Este sumidero de tiempo enorme puede ser una de las peores cosas de vivir con una enfermedad crónica. Pero no tome mi palabra para eso. Eche un vistazo a la última fila del compañero D-blogger y periodista Mike Hoskins:
Especial para 'The Mine by Mike Hoskins
Afortunadamente, nuestra cobertura de seguro ofrece una cuenta de gasto flexible (FSA) para ayudarnos a no tener que comer a través de este dinero en el frente. Es un concepto simple: el dinero que gana va a un bote que se utilizará durante el transcurso de un año para pagar ciertos suministros médicos. Presentar recibos para demostrar que todo es legítimo, y el dinero personal gastado se reembolsa inmediatamente.
Al menos, así es como debería funcionar.
No es para nosotros, con la nueva compañía de FSA con la que estamos lidiando.
El malvado villano de una compañía conocida como Aflac inició una batalla de tres meses que aún no hemos ganado. En lugar de recibir un reembolso, estamos en el extremo receptor de tirones de pelo, apretar los dientes, pensamientos de violencia inductores de maldiciones por lo que hemos tenido que soportar. En estos días, ciertamente no me siento como si tuviera un montón de efectivo de suministro D listo con sólo deslizar una tarjeta plástica. De hecho, realmente estoy empezando a creer que toda la iniciativa Flex Spending Account es una estafa, solo una forma de inducir a las personas a que inviertan dinero que se supone les ayude a ahorrar en las facturas de atención médica, pero en realidad desaparecerá en el abismo de charla doble de la compañía y mantenimiento de registros pésimo.
Afortunadamente, he resistido la tentación de tirar mi teléfono contra la pared, sobre todo porque sé que sería menos capaz de hacer las llamadas que aún están en el horizonte.
Aparte de eso, la única otra cosa por la que debo estar agradecido es porque he logrado evitar un colapso mental porque mi esposa (la fiel titular de la póliza a través de su trabajo) ha estado navegando por algunos de los Fiasco de Flex.. Me ocupo de la mayoría de las llamadas de cobertura de seguro porque he estado tratando con estas personas la mayor parte de mi vida. Pero dado que su nombre está en el plan Flex, ella toma la delantera inicialmente. Cuando no juegan bien, la pelota es golpeada en mi parte del campo de hierba.
Ahí es donde nos encontramos a principios de este año. La compañía quería más documentación sobre algunos recibos en particular que habíamos enviado para el reembolso. Un canal de raíz. Medicamentos mensuales de la farmacia. Insulina. Algunas visitas al consultorio con mi endo y mi consejero de salud mental. Por valor de $ 1, 200.
De alguna manera, decidieron que la información presentada no era lo suficientemente buena, por lo que de repente desactivaron nuestra tarjeta Flex, lo que nos obligó a pagar todo por adelantado y luego volver a ellos para luchar por el reembolso.
Así que comencé a llamar, para llegar al fondo de este misterio y aparente falla de comunicación y averiguar qué necesitaban específicamente para reiniciar nuestra tarjeta, y comenzar a ofrecer la recompensa prometida (¡con dinero nos ahorramos, nada menos!) < La primera conversación estuvo condenada desde el principio.
En primer lugar, cuando le proporciono el nombre y el número de cuenta del titular de la póliza, no me diga que la cuenta no existe o que debo estar equivocado al pensar que tenemos un Plan flexible. No, solo necesitas ingresar la información correctamente.
Y luego, cuando me interrumpió y llamo, no me diga que solo puede proporcionar información a mi esposa, el titular de la póliza, cuando ya haya sido aprobada. Esto no ayuda a la confianza del cliente de que puede realizar tareas simples, como leer y comprender lo que está en la pantalla de una computadora.
Yo:
¿Entonces los recibos de cada proveedor que enumera los servicios no son lo suficientemente buenos? Flex Lady:
No, necesitamos recibos individualizados. Yo:
Eso es lo que envié. Recibos, que muestran el motivo de la consulta o el medicamento que obtuve de la farmacia. Flex Lady:
No, no lo hiciste. Eso no es suficiente. Yo:
No entiendo. Los recibos que enviamos provienen de la farmacia que utilizamos, y cada artículo dice "farmacia" con el costo del medicamento comprado. O la oficina del médico que dice por qué estábamos allí. ¿Qué más tenemos que enviar? Flex Lady:
Un desglose más detallado de todo. Para cada otra compañía de Flex que hemos tenido a través de los años, enviar un recibo de la farmacia fue adecuado. Pero no esta vez. Aparentemente tenemos que enviar una lista
que detalle cada medicamento, dosis, nombre del paciente y costo desglosado de cada ite m. Nunca hemos tenido que hacer esto antes, y al principio pensé que podría ser una nueva política ordenada por (* suspiro *) esa gran mala reforma de salud que está causando que el cielo escupe glucosa. Aparentemente no. Aflac dice que esta ha sido su propia política durante años. Básicamente, en lugar de depender de recibos simples como siempre lo he hecho, esto significa que debo contactar al consultorio o proveedor de cada médico para obtener recibos detallados más detallados. Si no descifran todo exactamente como lo quiere Aflac, entonces necesito dar la vuelta, volver a enviar una solicitud y hacer un seguimiento de cada una, o sacrificar el dinero que hemos invertido en el reembolso médico. ¡Ay! ! ¡Como si el trabajo, la vida y la diabetes no nos mantuvieran lo suficientemente ocupados!
En serio, si no fuera por su mascota pato que habla, no tendría nada positivo que decir sobre estas personas … Por otra parte, no lo hago. De alguna manera, quiero retorcer las manos alrededor del cuello del pato …
Un recibo fue para tiras de prueba de glucosa en sangre. Este representante de Flex diferente quería saber no solo cuántos, sino que mi médico firmó la cantidad de tiras solicitadas (¡y escribió la receta!).
Yo:
Lo siento, ¿pero por qué necesitas saber eso?
Tenemos que asegurarnos de que no estás enumerando cosas que no usas, o en cantidades que no son necesarias. Yo:
Esa es una discusión entre mi médico y yo, y posiblemente mi gente de seguro de salud. No tú. ¡Esto se trata de recibir un reembolso por los suministros cubiertos que ya pagué! Flex Lady 2:
Aún debemos confirmarlo.
Tact prevaleció, y en su lugar apreté los puños y los ojos y sacudí la cabeza en silencio.
Todo este Flex Fiasco ha durado semanas, con cada situación conduciendo a lo que parece ser una solución, pero más tarde resulta ser una pérdida de tiempo. Minutos y horas que nunca volveré …
Querían más pruebas de que vi a mi dentista para los fines mencionados, en lugar de, no sé, un examen de pies o una prueba de estrés … o tal vez solo un chat ? !
Se han negado a aceptar mi palabra de que mis visitas a un consejero de salud mental, un Consejero con Licencia y un Trabajador Social, son para la evaluación real de la salud mental. Aparentemente, las credenciales no son lo suficientemente buenas y es posible que esté pagando $ 35 por semana solo para reunirme para un juego semanal de póker, en lugar de terapia.
Hmmm … Esto trae una pregunta a la mente: ¿Esto está permitido? ? ? ¿Una pequeña cosa llamada HIPAA no les impide preguntarme todos estos detalles? Parece que debería. Al menos eso pienso. Estoy tentado de contactar a mis proveedores de Flex en el pasado solo para ver si esta situación actual es algo que está fuera del campo. Pero eso tomaría más horas que no puedo regalar …Mientras tanto, después de todas las conversaciones que hemos tenido por teléfono con estas personas, han destruido demasiados árboles al enviarnos oleadas de declaraciones. en el correo. Niegan nuestras reclamaciones de reembolso, diciéndonos que perderemos nuestro dinero sin explotar si no se reclama en mayo. Sin embargo, no nos dejan reclamarlo …
(Suspiro, de nuevo. Cara a la palma.)
No creería que los proveedores de atención médica y las compañías de seguros necesitarían asesoramiento sobre cómo administrar sus negocios, pero aparentemente lo hacen. Así que esto es lo que sugeriría:
1.
Contratar personas para que respondan el teléfono, que realmente saben de qué hablan y pueden ofrecer respuestas correctas a sus clientes, que simplemente están tratando de obtener lo que necesitan para estar saludables.
Bríndele atención que en realidad ayude a las personas, no solo a su cuenta de resultados u otras compañías y compañías de seguros. 3.
Si cubre a alguien con un seguro o le proporciona una FSA, entonces CÚBRASE o permítanos obtener ese dinero cuando cumplamos las reglas. No asuma que estamos tratando de engañarlo (NO somos culpables hasta que se demuestre su inocencia). Le pagamos dinero por una razón.
Deja de preguntar para confirmar nuestra información cada vez que respiras. Seriamente. Mire la pantalla de la computadora frente a usted. Usa la información ya grabada. No deberíamos tener que repetirnos ad nauseum simplemente porque no puede comprender el concepto de trabajo en equipo. 5.
Háblame como otro ser humano, no como una persona con una condición que crees que es malvada y no vale la pena cubrirla ni proporcionarle (NUESTRA) dinero. 6.
No me diga lo que quiere que quiera. Te llamé, no al revés. Por favor, escúchame y haz tu trabajo. Honestamente, no estoy tratando de tomar tu tiempo innecesariamente. Y así, el Flex Fiasco continúa … Afortunadamente, se puede encontrar algún remedio antes de finales de mayo, cuando se restablezcan nuestros beneficios y el dinero que quede en esa cuenta realmente se agote.
No deberíamos tener que pelear estas batallas. Pero aparentemente, así son las cosas. Porque aparentemente, escucharnos pacientes no es una opción. Y la lógica debe volar frente al … sentido común.
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