Prueba glycoMark: ¿qué es y por qué es importante?
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¿De quién te sugiere regularmente que te hagan una prueba de GlycoMark? Espera, mejor pregunta: ¿quién tiene la menor idea de lo que constituye "dentro del rango" para la prueba GlycoMark, o qué diablos se supone que debes hacer con los resultados?
Sí, eso pensé … yo tampoco.
Hemos mencionado a GlycoMark algunas veces aquí en el 'Mine, pero cuando apareció recientemente en una conversación, nuestro equipo básicamente se miró y se encogió de hombros. La Conferencia ADA de este año pareció una gran oportunidad para obtener un mejor entendimiento. La compañía (sí, la prueba GlycoMark es provista por un solo equipo del mismo nombre con sede en Carolina del Norte) no tenía un stand, pero tuve la oportunidad de reunirme con Scott Foster, presidente de GlycoMark, y un algunos otros para elegir sus cerebros sobre la historia y el significado de esta "otra" prueba de sangre de niveles de glucosa.
¿De dónde vino?
La hemoglobina A1C se introdujo como un medio para controlar el "control del metabolismo de la glucosa" a finales de los 70 y rápidamente se convirtió en el estándar de oro, ya que nos da un promedio de tres meses de nuestros niveles de GS. Pero eso es más o menos para las pruebas definitivas de glucosa, ¿verdad? Y todos sabemos que un promedio puede engañar, enmascarando los altos y bajos que pueden estar ocurriendo entre las pruebas.
Esta prueba ya se usa ampliamente en Asia como un indicador clave del control del azúcar en la sangre, y es posible que escuchen más y más al respecto aquí. Tenga en cuenta que el famoso investigador de tipo 1 Dr. Irl Hirsch escribió al respecto en 2010 y 2011, y según los informes tiene otro documento en las obras.
¿Qué es un "buen" resultado?
Según Kim Stebbings, que recientemente dejó Roche para unirse a GlycoMark, el "Objetivo de la prueba" para este marcador no es un porcentaje como el A1C. Es un número básico que puede ser un poco confuso, porque a diferencia del A1C, cuanto mayor sea el número, mejor.
Las personas con diabetes deben aspirar a un resultado de prueba GlycoMark superior a 10 microgramos / ml, según los expertos:
- Un GlycoMark de 10 ug / ml significaría el promedio diario de azúcar en la sangre después de las comidas en el pasado 1-2 las semanas son aproximadamente 185 mg / dL.
- Un GlycoMark de 12 ug / mL significaría un promedio de azúcar en la sangre después de las comidas de 180 mg / dL.
- En el extremo inferior, un GlycoMark de <2>
¿Por qué debería importarme?
"Puede tener dos pacientes con un A1C idéntico al objetivo, pero uno puede tener una variabilidad glucémica significativa", dice Foster, y agrega que el 40% de los pacientes entre el 8% y el 6,5% A1C (definido como la zona moderada) experimenta cambios severos de glucosa
Stebbings explica en un correo electrónico: "Si las personas no usan monitores de glucosa continuos y no hacen análisis de glucosa en sangre después de las comidas, o si tienen hipoglucemia frecuente, puede ser difícil ver estas excursiones ya que la A1C solo mide el promedio Azúcares en sangre: las personas con un A1C "normal" o casi normal pueden tener pruebas de GlycoMark extremadamente diversas, por lo que el examen está indicado para cualquier persona con un A1C menor de 8 años. "
- Imagen: Databetes. com
GlycoMark es realmente útil para mostrar si los medicamentos nuevos están funcionando, el par nos lo dice, porque muestra la variabilidad dentro de un período de dos semanas después de que se inicia un nuevo medicamento. También es útil para los médicos "separar a los pacientes que tienen problemas", dice Foster, refiriéndose al hecho de que incluso con un A1C decente, a algunos pacientes no les está yendo tan bien con demasiados puntos altos y bajos.
Pero si eres del tipo 1 con insulina con un buen A1C y tienes no con un mínimo de inactivación, ¿es realmente útil esta prueba? Esa fue mi pregunta.
"El valor para el paciente tipo 1 no es grande", dice Foster, a menos que estén interesados en medir la efectividad en los niveles de azúcar posprandiales de un nuevo medicamento como Symlin, por ejemplo. Mencioné que los resultados de GlycoMark también podrían ser útiles para las personas que intentan obtener una preautorización del seguro para un sistema CGM. Ya sabes, para demostrar que necesitas un CGM porque estás haciendo el rebote de glucosa. ¡A Foster le gustó esa idea!
Finalmente, se está realizando un estudio sobre el valor de usar GlycoMark + A1C como una medida dual para predecir diabetes en personas en riesgo.
¿Dónde y cuánto?
Muchos de los laboratorios tradicionales ahora ofrecen la prueba GlycoMark, que incluye Quest, LabCorp y Specialty Laboratories.
Alrededor de 25,000 de estas pruebas ahora se realizan en Estados Unidos por mes, aproximadamente el 2% de la cantidad de pruebas de A1C, dice Foster. Pero se está volviendo más popular porque es muy asequible. "Podemos llevar los paneles a los médicos por no más de $ 39 … por lo que es una prueba barata que puede mostrar la eficacia del fármaco", dice.
por cierto, el costo aproximado si se le factura directamente a un paciente es de alrededor de $ 75- $ 80 (¡mucho más barato que la mayoría de las pruebas de laboratorio!) Y si la facturación se basa en un médico, el costo probablemente sea de $ 20 de copago.
Como es muy barato y mide las últimas dos semanas, los médicos pueden usarlo mensualmente, dice Foster. Y observa con orgullo que la prueba no se ve afectada por las hemoglobotelogias (ciertos defectos genéticos) como la A1C.
Un par de advertencias a tener en cuenta:
* la prueba no funcionará para personas con enfermedad renal en estadio 4-5, ya que eso interfiere con los resultados
* el " normal "se define de manera diferente en diferentes lugares, por ejemplo, en Asia, donde la ingesta de soja afecta a las lecturas
* vea esos números de resultados aquí en la U.S. también, porque los laboratorios individuales a menudo tienen umbrales "normales" diferentes, y porque (¡no lo olvide!) Un GlycoMark superior es mejor que bajo.
Así que ahí lo tienes: los misterios del GlycoMark revelados.
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