Sentimientos mixtos sobre la insulina inhalable

MannKind Corp., la empresa más agresiva que impulsa la introducción de insulina inhalable en el mercado después de la debacle de Exubera, recibió un golpe la semana pasada cuando se vio obligado a anunciar que una asociación comercial crítica no funcionó. Los inversores ahora están peleando por el futuro de la compañía.

Como un PWD que vio toda la sórdida historia de Exubera jugar con una sonrisa triste en mi rostro (todos sabíamos que el producto era demasiado torpe y difícil de usar, pero maldito, ¡perdieron algo de dinero descubriendo!), no estoy seguro de si debería estar apoyando a MannKind o no. Tengo sentimientos encontrados sobre la noción de insulina inhalable, principalmente porque me preocupa la seguridad : todavía no tenemos idea de cuáles serán los efectos a largo plazo de la insulina en los pulmones. ¿Quién quiere ser un conejillo de Indias para descubrir? También existe el problema de establecer dosis de material inhalable, que por definición no puede ser tan preciso como con inyecciones.

Sobre el tema de seguridad, BioWorld Today informa que MannKind no espera que Afresa tenga que ser revisada por el Comité Asesor Endocrino y Metabólico de la FDA antes de obtener la aprobación, ojalá a principios del próximo año. La FDA ya se siente "cómoda con la insulina", dice un vocero de la compañía.

Pero unos pocos párrafos más adelante, la historia señala que "aunque Exubera era simplemente una versión inhalada de insulina inyectable, Afresa tiene una farmacocinética y farmacodinamia muy diferentes". Entonces, ¿por qué no hay un escrutinio de los expertos en endocrinología de la FDA?

Según MannKind: "El medicamento actúa rápidamente, permitiendo un mejor control de la glucosa, pero permite que los niveles de insulina vuelvan a la normalidad después de la digestión, previniendo la hipoglucemia y la necesidad de que los pacientes diabéticos coman solo para controlar su insulina … (la compañía) ha observado "histología absolutamente limpia" sin indicaciones de riesgo de cáncer en estudios preclínicos o clínicos ". Espero que tengan un montón de datos sobre ese último bit.

También me molesta cuán central dinero es para toda la conversación en torno a Afresa. Seamos claros: Afresa está dirigido a pacientes de Tipo 2 que solo necesitan insulina basal (de fondo). "A s ocurre con tanta frecuencia en el espacio de la diabetes, los inversionistas observan la tasa de crecimiento epidémico de la diabetes (tipo 2) y comienzan a ver signos de dólar ", escribe David Kliff de Diabetic Investor." En el mundo real, los temores por inyección son muy sobrevalorados y la razón por la que más médicos no prescriben la terapia con insulina tiene más que ver con los temores de hipoglucemia y para una mayor educación del paciente. Pero … es mucho más fácil comprar la historia del miedo a la aguja que investigar realmente el mercado de la insulina y comprender su compleja dinámica. "

Como siempre, una declaración audaz del Sr. Kliff. También tiene esto que decir: " El hecho es que el tiempo para la insulina inhalada ha llegado y se ha ido.Incluso si Afresa es aprobada por la FDA, nunca será más que un producto de nicho con ventas en millones y no en miles de millones ". Y eso, insinúa, hace que la insulina inhalable sea algo así como una" terapia sin salida ". sin un gran potencial para ayudar a las masas o acercarnos a una cura.

Todo esto me deja preguntándome si recomendaría Afresa a un amigo diabético o un ser querido - asumiendo que esté aprobado y llegue pronto al mercado en cualquier momento. Mi madre de 74 años está tomando metformina. Si necesitaba un paso adelante en su terapia, ciertamente no querría "buscar la aguja".

¿Pero realmente le iría bien cargar cartuchos de plástico en un dispositivo inhalador pequeño pero complejo? ¿Debería preocuparme por sus pulmones? ¿O por el hecho de que podría estar enfrentando bajos, viviendo sola? O las primas que probablemente tendrá que pagar. Pony arriba (de su ingreso fijo) para obtener este tratamiento "más elegante"? Simplemente no lo sé … Tengo sentimientos encontrados. ¿Qué harías?

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Nota del editor: Veo que MannKind está trabajando en algunos diseños pequeños y revolucionarios de dispositivos inhaladores: los modelos Dreamboat y desechables, atractivos, pero quizás no ideales para personas mayores] Descargo de responsabilidad

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