CEO de joslin en reembolso, centrado en el paciente y más
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Ayer publicamos la primera mitad de nuestro plan integral entrevista tras bambalinas con el director ejecutivo Joslin Diabetes Center, John Brooks III, quien por cierto participó en la Cumbre de Innovación DiabetesMine 2012.
Hoy, seguimos hablando con John, aprendiendo más sobre el legendario centro y explorando todos los 'botones' actuales en innovación y cuidado de la diabetes:
DM) ¿Cuánto del enfoque de Joslin es pura investigación?
JB) Alrededor del 40% de nuestro enfoque total es la investigación, de eso, el 40% cubre la diabetes tipo 1 y el resto es el tipo 2 y algunas complicaciones cruzadas. También ahora tenemos un nuevo énfasis en el bienestar y la prevención. Tenemos alrededor de 300 personas aquí: 31 investigadores principales en 8 secciones principales, que realizan aproximadamente $ 40 millones en investigación.
… y cuidado del paciente?
Tenemos alrededor de 25,000 pacientes en Boston, de los cuales aproximadamente el 40% son del tipo 1, pediátricos a geriátricos. Eso incluye aproximadamente 2, 500 adultos jóvenes predominantemente con el tipo 1. Son administrados por 60 médicos. Hay muchos cruces entre nuestra investigación y la atención clínica.
DM) ¿Cuál dirías que es el "cambio central" que se busca en el plan estratégico actual de Joslin?
Creo que el plan anticipa el impacto de los recortes de fondos del NIH y el impacto del secuestro. Si podemos ser innovadores, mostrar que estamos pensando de forma inmediata e intentar aportar soluciones prácticas, podemos revitalizar a los donantes del lado filantrópico. Entonces, parte del plan es asegurarnos de tener una base económica más diversificada. Necesitamos innovar para mantenernos sólidos desde el punto de vista financiero, de modo que podamos ofrecer una gran atención en una casa económica.
El plan también enfatiza la colaboración y el aprovechamiento de la tecnología. La idea es asegurarnos de que en 5 años, Joslin no solo siga teniendo una gran reputación, sino que la gente se fortalezca con nuestros esfuerzos por catalizarlos e inspirarlos a pensar de manera diferente sobre cómo hacer una verdadera mella en esta enfermedad, reconociendo ese tipo 1 está creciendo a una tasa del 3% por año, y obviamente sabemos la verdadera naturaleza de la pandemia en el tipo 2.
¿Qué hay de la noción de un "hogar médico centrado en el paciente"? ¿Es así como opera Joslin?
Aquí en Massachusetts, nuestro sistema de atención médica ya cuenta con muchos elementos, por lo que estamos por delante del resto del país.
En Joslin, estamos viendo muchos modelos de atención diferentes. Estamos evaluando constantemente: ¿cómo podemos ayudar mejor a las personas con diabetes? ¿Estamos buscando un modelo de PCMH más integrado? Absolutamente vamos a hacer eso, queremos ocuparnos de la gente sopa a nueces.
Para más detalles, tendrá que volver a consultarme en verano … Actualmente estamos evaluando la mejor manera de hacerlo, y cómo hacer que los pagadores estén interesados en apoyarlo.Por ejemplo, ¿cómo demostramos que la participación de Joslin en otros esfuerzos de PCMH es clínicamente beneficiosa?
Parece que se está expandiendo en todo el mundo. ¿Cómo se 'exporta' exactamente la experiencia de Joslin?
En los viejos tiempos, enviamos personas a diferentes partes de un país para ayudar a establecer clínicas. El nuevo modelo es establecer empresas conjuntas. Entonces, estamos contratando gente en ese país para administrar un nuevo centro de diabetes de excelencia. Estos socios nos ayudarán a expandirnos. Hemos aprendido que necesitamos personas de dentro del país que trabajen con el sistema en ese entorno. Estamos a punto de firmar acuerdos de joint venture en India, China y Medio Oriente.
Nuestra nueva Office of Commercialization & Ventures está ayudando a estas regiones y compañías a tener acceso a nuestras herramientas, trabajando en avances en biomarcadores renales, mejores productos para tratamientos de opthamología, retinopatía, grasa marrón y otras áreas de pericia.
¿Le preocupan los cambios que vienen con la nueva Ley de atención médica asequible ?
La Ley tiene elementos de organizaciones responsables de la atención, y la idea es que un proveedor de atención médica administre una población de pacientes y pueda demostrar eso con una atención más coordinada, un mejor uso de registros médicos electrónicos, etc. puede hacer un mejor trabajo para mantener a las personas en mejor estado de salud.
Entonces, la idea es centrarse en las encuestas a los pacientes, para mostrar que los pacientes están contentos de obtener la atención que desean y necesitan.
Lo que se reduce a esto es que a todos les preocupa perder pacientes. Si está haciendo todas estas inversiones en atención coordinada, lo último que desea es hacer que los pacientes vayan a otro lugar para su cuidado. Entonces, si los hospitales hacen un buen trabajo, hay beneficios económicos. Si no hacen un buen trabajo, hay sanciones económicas. Creo que todo el mundo está tratando de resolver eso.
Desde el punto de vista de Joslin, nos preocupamos por perder pacientes, y nos preocupa que si otras clínicas envían a los pacientes a nosotros, podrían preocuparse por perder esos pacientes. La idea de 'Joslin Inside' no es hacer que nuestros socios colaboradores locales piensen que estamos cooptando a sus pacientes. Realmente pensamos: 'Miren, son sus pacientes y no queremos hacer otra cosa que ayudarlos a cuidar a sus pacientes. 'Y si podemos hacer eso, podemos compartir algunos de los beneficios económicos resultantes. Ahora los pacientes no necesariamente tienen que acudir a nosotros, pero estamos ayudando a estas clínicas a brindar a sus pacientes la mejor atención posible para la diabetes.
¿Va a ser más difícil para los pacientes obtener cobertura para bombas, CGM u otras opciones de tratamiento?
Es complicado. Depende si su cobertura proviene de un intercambio de atención médica, de su empleador, del gobierno …
Pero ya han habido algunos Estados que han cuestionado el valor de CGM, por lo que su punto es válido: si los pagadores son bajo presión para mantener los costos bajos, ¿van a tomar algunas decisiones miopes?
Vuelve a beneficio de las métricas.¿Podemos mostrar que las personas en un CGM, y que también están siendo tratadas para ayudar a traducir la información en planes de atención en tiempo real, manejan mejor su enfermedad? ¿Podemos regresar a los pagadores, a los empleadores o a quienes paguen la factura, y mostrar beneficios como menos visitas a emergencias, menos ausentismo, mejor productividad?
La respuesta real es que este nuevo entorno de atención médica requiere métricas, análisis, análisis y estudios rentables que muestren mejores resultados.
Si queremos brindar atención usando tecnología o usando nuevos enfoques como insulinas más nuevas o tomando diferentes tipos de medicamentos mientras recibimos insulina, vamos a tener que demostrar que es impactante, que no solo es seguro y eficaz, pero que también puede sacar los costos de la ecuación.
Si podemos ayudar a ilustrar el valor de algunos de estos nuevos CGM, nuevos incrementos, herramientas y aplicaciones, confiamos en que podremos obtener el soporte y ayudar a obtener cobertura. Vemos eso como parte de nuestro rol.
Abordemos la noción de pacientes empoderados / centrados en el paciente. ¿Qué está haciendo Joslin para involucrar a las personas con diabetes (PWD) en su enfoque y planificación futura?
Gran pregunta. Cathy Carver, que ha estado en Joslin durante 9 años, depende de mí y es responsable de la promoción y la planificación, acaba de concluir la 3ª reunión rd de nuestro Consejo Asesor de Pacientes. Tomamos una muestra representativa de pacientes y compartimos con ellos lo que estamos haciendo en nuestro portal para pacientes: en términos de acceso a laboratorios, programar citas, interacciones de correo electrónico seguras con médicos, etc. También estamos creando nuevas soluciones en línea y educativas. materiales.
El Consejo está formado por unas 10 personas: una mezcla de tipos 1, padres tipo 1 y tipo 2. Les preguntamos: ¿Cómo estamos? ¿Qué estamos haciendo mal? Yo diría que nos están reteniendo a la tarea de asegurar que estemos centrados en el paciente.
También tenemos un Comité Asesor de Clínicas y su trabajo es centrarse más en: ¿Estamos haciendo un buen trabajo cuidando a nuestros pacientes? ¿Nos estamos comunicando bien con los padres en la división pediátrica?
Mi esperanza es que no solo estemos diciendo un montón de cosas aquí. Aquí tenemos este entorno de: hagámoslo. Aprendemos, seguimos recibiendo comentarios … probamos cosas nuevas …
En ese sentido, Joslin será el anfitrión de su segundo gran evento anual de Diabetes + Innovación este año, incluidos los pagadores, gente de la industria, investigadores y funcionarios del gobierno. ¿Qué esperas lograr? ¿Hay un llamado a la acción?
El llamado a la acción realmente catalizó nuestro pensamiento en torno a un enfoque en la prevención y el bienestar. Aquí tenemos un nuevo Centro de salud y bienestar integrados, donde trabajamos con compañías de alimentos y empresas de ejercicio.
Joslin fue uno de los afortunados destinatarios de dinero del Massachusetts Life Sciences Center para mejoras de infraestructura, y en este momento estamos en una renovación de dos años en la que estamos actualizando todos nuestros laboratorios. Pero lo más importante, siempre hemos tenido un gimnasio aquí para ayudar a educar a las personas sobre cómo hacer ejercicio para su diabetes, y estamos aumentando y expandiéndolo a un laboratorio de fisiología de ejercicio completo para que podamos estudiar el impacto directo de la diabetes y ejercicio.
Un área especial de interés está en el tipo 1 - ha habido muy pocos estudios sobre el impacto del ejercicio, los eventos de hipoglucemia en el ejercicio, etc.
También estamos construyendo un metabolismo así como una cocina de demostración, para que podamos estudiar a nivel científico los alimentos, la nutrición, el microbioma y cómo los ingredientes afectan los niveles de glucemia. Podemos usar eso para comprender los efectos de diferentes sustituciones e ingredientes de alimentos, tanto en tipo 1 como en tipo 2.
Hay quienes piensan que quizás el microbioma podría ser un generador de algunos de los procesos inflamatorios o los procesos autoinmunes … todo es especulación en este momento, pero estamos innovando para comprender mejor los efectos.
Estamos trabajando con ADA y JDRF para ayudar a traer más conciencia y educación a nuestros congresistas y congresistas. También le he encomendado a nuestro grupo de educación que piense en mejores programas educativos para médicos de atención primaria que realmente ven a la mayoría de los diabéticos tipo 2.
Estamos trabajando para ayudar a nuestros afiliados a convertirse en una red más interactiva para que puedan comunicarse mejor y utilizar sus capacidades.
Queremos alentar más esfuerzos aquí en torno a un portal de pacientes mejorado: más formas de bloguear y apoyar la diseminación de información e ideas.
Vamos a tener otro programa de innovación en el que queremos tratar de influir en nuestros funcionarios del gobierno y nuestros legisladores, y esperamos lograr que otras organizaciones piensen en trabajar en colaboración para resolver problemas reales.
Estoy entusiasmado porque sabemos que hay muchísimas cosas por hacer, y espero poder darles un poco de entusiasmo y visión para que nuestro equipo pueda hacer una gran diferencia.
También hay tantos pacientes facultados aquí que podrían ayudar, especialmente cuando se trata de alentar innovaciones. ¿Están invitados a contactarse con Joslin ?
Absolutamente. No quiero ser solo un centro médico académico que está haciendo lo nuestro, desconectado de las personas y los pacientes … estamos a punto: ¡intentémoslo! Al final del día, no vamos a presionar cambiar, vamos a tener que probar que la innovación y la tecnología conducen a beneficios positivos y permanentes. Estamos felices de trabajar con los pacientes para probar el valor de las nuevas soluciones.
Gracias, John Brooks III, por ser un líder tan práctico. ¡Definitivamente estamos sintiendo que el legado de Joslin está en buenas manos!
{haga clic aquí para obtener información sobre cómo participar en los ensayos clínicos de Joslin, y aquí para el blog de Joslin; ver también, entrevista con John Brooks III en un reciente podcast de Diabetes Social Media Advocacy (DSMA)}
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Este contenido está creado para Diabetes Mine, un blog de salud del consumidor enfocado en la comunidad de la diabetes. El contenido no se revisa médicamente y no cumple con las pautas editoriales de Healthline.Para obtener más información sobre la asociación de Healthline con Diabetes Mine, haga clic aquí.
