Pectus Excavatum: síntomas, tratamientos y complicaciones

Pectus excavatum es un término latino que significa "cofre ahuecado". "Las personas con esta afección congénita tienen un pecho claramente hundido. Un esternón cóncavo, o esternón, puede existir al nacer. También puede desarrollarse más tarde, generalmente durante la adolescencia. Otros comunes … Leer más

Alrededor del 37 por ciento de las personas con pectus excavatum también tienen un familiar cercano con la condición. Esto sugiere que puede ser hereditario. El pectus excavatum es la anomalía de la pared torácica más común entre los niños.

En casos severos, puede interferir con la función del corazón y los pulmones. En casos leves, puede causar problemas de autoimagen. Algunos pacientes con esta condición a menudo evitan actividades como la natación que dificultan ocultar la condición.

Síntomas de pectus excavatum severo

Los pacientes con pectus excavatum severo pueden experimentar dificultad para respirar y dolor en el pecho. La cirugía puede ser necesaria para aliviar las molestias y prevenir las anomalías cardíacas y respiratorias.

Los médicos usan radiografías de tórax o tomografías para crear imágenes de las estructuras internas del cofre. Estos ayudan a medir la severidad de la curvatura. El índice de Haller es una medida estandarizada utilizada para calcular la gravedad de la condición.

El índice de Haller se calcula dividiendo el ancho de la caja torácica por la distancia desde el esternón hasta la columna vertebral. Un índice normal es aproximadamente 2. 5. Un índice mayor que 3. 25 se considera lo suficientemente grave como para justificar la corrección quirúrgica. Los pacientes tienen la opción de no hacer nada si la curvatura es leve.

Intervenciones quirúrgicas

La cirugía puede ser invasiva o mínimamente invasiva, y puede implicar los siguientes procedimientos.

El procedimiento de Ravitch

El procedimiento de Ravitch es una técnica quirúrgica invasiva iniciada a fines de la década de 1940. La técnica implica abrir la cavidad torácica con una amplia incisión horizontal. Se eliminan pequeñas secciones de cartílago costal y se aplana el esternón.

Se pueden implantar puntales o barras de metal para mantener el cartílago y los huesos alterados en su lugar. Los drenajes se colocan a cada lado de la incisión, y la incisión se une nuevamente. Los puntales se pueden quitar, pero están destinados a permanecer en su lugar indefinidamente. Las complicaciones son generalmente mínimas, y una estadía en el hospital de menos de una semana es común.

El procedimiento de Nuss

El procedimiento de Nuss se desarrolló en la década de 1980. Es un procedimiento mínimamente invasivo. Implica hacer dos pequeños cortes a cada lado del pecho, ligeramente por debajo del nivel de los pezones. Una tercera incisión pequeña permite a los cirujanos REPLACEar una cámara en miniatura, que se utiliza para guiar la inserción de una barra de metal suavemente curvada. La barra se gira para que se curve hacia afuera una vez que esté en su lugar debajo de los huesos y el cartílago de la caja torácica superior. Esto fuerza el esternón hacia afuera.

Se puede unir una segunda barra perpendicular a la primera para ayudar a mantener la barra curva en su lugar. Las incisiones se cierran con puntos, y los drenajes temporales se colocan en o cerca de los sitios de las incisiones. Esta técnica no requiere cortar o quitar el cartílago o el hueso.

Las barras de metal generalmente se eliminan durante un procedimiento ambulatorio aproximadamente dos años después de la cirugía inicial en pacientes jóvenes. Para entonces, se espera que la corrección sea permanente. Las barras no se pueden quitar durante tres a cinco años o pueden dejarse en su lugar de forma permanente en adultos. El procedimiento funcionará mejor en los niños, cuyos huesos y cartílagos todavía están creciendo.

Complicaciones de la cirugía de pectus excavatum

La corrección quirúrgica tiene una tasa de éxito excelente. Cualquier procedimiento quirúrgico implica riesgo, que incluye:

dolor
el riesgo de infección
la posibilidad de que la corrección sea menos efectiva de lo esperado

Las cicatrices son inevitables, pero son bastante mínimas con el procedimiento de Nuss.

Existe un riesgo de distrofia torácica con el procedimiento de Ravitch, que puede provocar problemas respiratorios más graves. Para reducir este riesgo, la cirugía generalmente se retrasa hasta después de los 8 años de edad.

Las complicaciones son poco comunes con cualquiera de las dos cirugías, pero la gravedad y la frecuencia de las complicaciones son aproximadamente las mismas para ambos.

En el horizonte

Los médicos están evaluando una nueva técnica: el procedimiento de mini motor magnético. Este procedimiento experimental implica implantar un potente imán dentro de la pared del cofre. Un segundo imán se adjunta a la parte exterior del cofre. Los imanes generan suficiente fuerza para remodelar gradualmente el esternón y las costillas, forzándolos hacia afuera. El imán externo se usa como un refuerzo durante un número prescrito de horas por día.

Escrito por Dale Kiefer

Revisado médicamente el 25 de octubre de 2016 por la Universidad de Illinois-Chicago, Facultad de Medicina

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