Bebé prematuro: evaluación por el médico

Bebé prematuro

Aunque un bebé nace ocasionalmente enfermo sin previo aviso, la mayoría de las veces, los médicos saben cuándo un bebé nacerá prematuramente o en riesgo de tener problemas. Un equipo neonatal (formado por médicos, enfermeras y terapeutas respiratorios especialmente entrenados en el cuidado de bebés recién nacidos) estará presente en el parto y preparado para hacer lo que sea necesario para cuidar a su bebé.

Procedimientos comunes inmediatamente después del nacimiento

Tan pronto como nazca su bebé, se coloca en un calentador radiante (un carro con un colchón en la parte superior y una fuente de calor por encima) y se seca rápidamente apagado. El equipo luego realiza algunos o todos los procedimientos descritos a continuación. Estos se realizan en la sala de partos o en un área adyacente con equipo especial y suministros para los bebés en riesgo.

Succión de la nariz, la boca y la garganta del bebé

Todos los bebés nacen con algo de mucosidad y fluidos en la nariz, la boca y la garganta. La succión ayuda a despejar esta mucosidad y líquido para que el bebé pueda comenzar a respirar. Hay dos tipos de equipos que se pueden usar para succionar: una succión de bulbo de goma, que succiona suavemente la mayoría de las secreciones de la boca o la nariz de un bebé, o un catéter conectado a una máquina de succión. El catéter delgado de plástico se puede usar para la nariz, boca y garganta del bebé.

Dando oxígeno

La mayoría de los bebés prematuros o de bajo peso necesitan oxígeno. El método para administrar oxígeno depende de cómo respira el bebé y su color.

Si el bebé está respirando, pero no se pone rosado inmediatamente después de varios minutos después del nacimiento, un miembro del equipo mantiene una corriente de oxígeno sobre la nariz y la boca del bebé. Esto se llama oxígeno por soplado. Más tarde, se puede administrar oxígeno a través de una máscara que se ajusta sobre la nariz y la boca del bebé o a través de una campana de plástico transparente que se ajusta sobre la cabeza.
Si el bebé no respira bien, un miembro del equipo coloca una máscara (conectada a una bolsa inflable y una fuente de oxígeno) sobre la nariz y la boca del bebé. A medida que el miembro del equipo bombea la bolsa, el bebé recibe aire enriquecido con oxígeno, así como algo de presión del ensacado, lo que ayuda a inflar los pulmones del bebé. Esto se llama embolsado.

Después de embolsar, un bebé casi inmediatamente comienza a respirar por sí mismo, llora, se pone rosado y se mueve. Luego, el miembro del equipo deja de embolsar, mantiene el oxígeno sobre la cara del bebé y observa al bebé para una mejora continua.

Inserción de un tubo endotraqueal

A veces, un bebé necesita incluso más ayuda que el ensacado. Cuando este es el caso, un miembro del equipo colocará un tubo (llamado tubo endotraqueal) en la tráquea del bebé.Este procedimiento se llama intubación endotraqueal.

Para intubar a un bebé, el miembro del equipo usa una linterna especial, llamada laringoscopio, para ver la garganta del bebé. Se coloca un tubo endotraqueal de plástico entre las cuerdas vocales del bebé, hacia abajo a través de la laringe y finalmente a la tráquea. El tubo se conecta a una bolsa que se aprieta para inflar los pulmones del bebé.

Masajeando el corazón del bebé

Una vez que el bebé comienza a respirar, la frecuencia cardíaca generalmente comienza a aumentar. Si esto no sucede, un miembro del equipo comienza a presionar rítmicamente el corazón del bebé (lo que se llama masaje cardíaco o compresiones torácicas). Estas compresiones bombean sangre a través del corazón y el cuerpo del bebé.

Si embolsar al bebé para ayudarla a respirar, administrar oxígeno y comprimir el corazón no mejora la condición del bebé después de un minuto o dos, al bebé se le administrará un medicamento líquido llamado epinefrina (también llamada adrenalina). El medicamento se administra en el tubo endotraqueal para administrarlo a los pulmones, donde se absorbe rápidamente en la sangre. Otro método para administrar epinefrina es cortar el cordón umbilical, insertar un pequeño catéter plástico (tubo) en la vena umbilical e inyectar el medicamento a través del catéter.

Administrar surfactante

Los bebés que son muy prematuros corren el riesgo de desarrollar una afección pulmonar llamada síndrome de dificultad respiratoria o RDS. Este síndrome se produce debido a la falta de una sustancia llamada surfactante. El tensioactivo mantiene los pulmones adecuadamente inflados. Cuando un bebé nace muy prematuro, los pulmones aún no han comenzado a producir surfactante. Afortunadamente, el surfactante ahora se fabrica artificialmente y se puede administrar a bebés cuyos médicos sospechan que aún no están produciendo surfactante por sí solos.

Para administrar surfactante, se coloca a su bebé de lado izquierdo, se le administra la mitad de una dosis de surfactante a través del tubo endotraqueal y luego? ¿ensacado? por unos 30 segundos. El procedimiento se repite en el lado derecho. Administrar surfactante en dos pasos como este ayuda a distribuir el surfactante uniformemente a través de los pulmones. El tensioactivo se puede administrar en la sala de partos o en la UCIN. (Un bebé puede necesitar hasta cuatro dosis de surfactante, con varias horas de diferencia en la NICU).

Determinación de los puntajes de Apgar

Los médicos evalúan de forma rutinaria el estado general del bebé midiendo el rendimiento en cinco categorías: frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio color, tono muscular e irritabilidad refleja (la respuesta del bebé a la succión). Esto se llama puntuación Apgar. Cada categoría tiene una calificación de 0 a 2 (0 es la peor calificación y 2 es la mejor) y luego los números se suman, para una puntuación máxima de 10. La puntuación generalmente se calcula para todos los bebés cuando el bebé tiene un minuto y cinco minutos de edad. Si el bebé requiere reanimación continua, el equipo puede asignar puntajes de Apgar más allá de cinco minutos.

El siguiente cuadro muestra qué busca el equipo al asignar puntajes de Apgar.

Categoría	Criterios para puntaje de 0	Criterios para puntaje de 1	Criterios para puntaje de 2
Frecuencia cardíaca	Ausencia	<100 latidos por minuto <999 >> 100 latidos por minuto	Esfuerzo respiratorio
Ausente	Débil	Fuerte (con llanto fuerte)	Color
Azul	Cuerpo rosado, brazos y piernas azul	Rosa	Tono
Cojera	Algo de flexión	Bien flexionado	Irritabilidad refleja
Ninguna	Mueca	Tos o estornudo	Se considera buena una puntuación de Apgar de 7 a 10.Un bebé que recibe una puntuación de 4 a 6 necesita ayuda, y un bebé con una puntuación de 0 a 3 necesita una reanimación completa. Los bebés prematuros pueden recibir puntajes de Apgar más bajos simplemente porque son algo inmaduros e incapaces de responder con un llanto fuerte y porque su tono muscular a menudo es pobre.

Después de que el equipo neonatal finaliza estos procedimientos, verá a su bebé brevemente, luego irá a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).

¿Fue útil este artículo? Sí No

¿Qué tan útil fue?

¿Cómo podemos mejorarlo?

✖ Seleccione uno de los siguientes:

¡Este artículo cambió mi vida!

Este artículo fue informativo.
Este artículo contiene información incorrecta.
Este artículo no tiene la información que estoy buscando.
Tengo una pregunta médica.
Cambiar

No compartiremos su dirección de correo electrónico. Política de privacidad. Cualquier información que nos proporcione a través de este sitio web puede ser colocada por nosotros en servidores ubicados en países fuera de la UE. Si no está de acuerdo con dicha ubicación, no brinde la información.

No podemos ofrecer consejos de salud personal, pero nos hemos asociado con el proveedor de telesalud de confianza Amwell, que puede conectarlo con un médico. Pruebe la telesalud de Amwell por $ 1 utilizando el código HEALTHLINE.

Use el código HEALTHLINEScomience con mi consulta por $ 1. Si enfrenta una emergencia médica, llame a los servicios de emergencia locales de inmediato o visite la sala de emergencias o el centro de atención de urgencias más cercano.