Cómo sopesar los pros y los contras de cambiar los medicamentos RRMS

Saber si su medicamento actual para la esclerosis múltiple remitente-recidivante (RRMS, por sus siglas en inglés) está funcionando como debería ser, no siempre es fácil. Además de eso, saber cuándo o cómo cambiar puede ser preocupante. Su neurólogo de EM está allí para ayudarlo a tomar decisiones sobre el cambio del tratamiento de RRMS.

Actualmente, 15 terapias están aprobadas por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). Navegar por los beneficios y riesgos de cada uno puede ser abrumador y, a menudo, más de un tratamiento puede ser efectivo para cada persona. Además, su historial médico puede provocar respuestas adversas a diferentes terapias. Por estos motivos, la selección o el cambio de terapias siempre debe realizarse con la orientación de un médico.

Todos los tratamientos de EM tienen como objetivo reducir la gravedad y la frecuencia de los ataques y retrasar la discapacidad. Además, las terapias aprobadas pueden mejorar significativamente su calidad de vida.

Debido a que RRMS afecta a todos de manera diferente, no existe un solo medicamento que sea el mejor para todos. Una persona con enfermedad leve a moderada puede controlarse bien con una terapia inyectable anterior. Otro que tenga ataques más severos puede requerir una terapia de infusión más nueva.

Sin embargo, si la enfermedad está bien controlada y no experimenta efectos secundarios significativos, no hay razón para cambiar su tratamiento actual.

Cómo funcionan los tratamientos con EM

Todos los tratamientos contra la EM modulan el sistema inmunitario humano, que existe para combatir los insectos extranjeros. Abarcan un rango de efectividad y efectos secundarios. En general, un tratamiento menos efectivo puede causar menos efectos secundarios y una terapia más potente puede causar efectos secundarios más graves.

Los efectos secundarios comunes incluyen reacciones relacionadas con la inyección o la infusión. Los efectos secundarios raros incluyen toxicidad específica de órgano, infecciones peligrosas, enfermedad autoinmune secundaria y cáncer.

Hay maneras de minimizar los efectos secundarios comunes y los efectos poco comunes, y con un monitoreo adecuado, puede ser seguro usar la mayoría de las terapias de EM aprobadas. Es importante comprender los posibles efectos secundarios de un tratamiento antes de comenzar o cambiar las terapias.

5 razones para cambiar de tratamiento

Hay varias razones para cambiar las terapias. Aquí hay cinco:

1. Tiene ataques de MS frecuentes o debilitantes en su tratamiento actual

Muchos neurólogos de EM consideran que los tratamientos son efectivos seis meses después de comenzar la terapia. No hay pautas de consenso para cambiar la terapia. Pero tener dos o más ataques por año después de seis meses de tratamiento, especialmente si son debilitantes, puede ser una indicación de que su terapia actual no está funcionando.

2.Los efectos secundarios superan los beneficios de un tratamiento

En pocas palabras, las terapias para la EM causan efectos secundarios que afectan la calidad de vida, lesiones en el cuerpo que solo se detectan en las pruebas o ambas.

Por ejemplo, una razón para cambiar de tratamiento es si el resultado positivo del anticuerpo positivo al virus John Cunningham es positivo mientras toma natalizumab (Tysabri). Esto aumenta su probabilidad de desarrollar una infección cerebral fatal llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva.

En general, debe hacer un seguimiento regular (al menos una vez al año) con su neurólogo de EM para hablar sobre los efectos secundarios. También querrá revisar la sangre u otras pruebas para garantizar su seguridad a largo plazo durante un tratamiento.

3. La ruta o la frecuencia de la administración del tratamiento crea una barrera para tomar un tratamiento sistemáticamente

Algunos tratamientos para la EM, como las inyecciones diarias o las píldoras dos veces al día, son menos convenientes y pueden impedirle tomar el tratamiento con regularidad. Una terapia solo es efectiva si se usa de manera consistente.

Si tomar un tratamiento con regularidad es un desafío, hable con su neurólogo de EM para averiguar si otra terapia puede ser adecuada para usted. Las opciones más convenientes, como la medicación oral diaria o una infusión mensual o bianual, pueden estar disponibles. Sin embargo, tenga en cuenta que estos pueden costar más que su tratamiento actual.

4. Has cambiado el seguro

Un cambio en la carrera o el empleo puede provocar un cambio a un seguro que ya no cubra tu tratamiento actual de EM. Si esto sucede y su tratamiento actual funciona, hable con su neurólogo de EM sobre las formas de contactar a su seguro para cubrir la terapia actual. O discuta otras terapias que están cubiertas por su nuevo plan de seguro.

5. Está planeando un embarazo

De las 15 terapias de EM disponibles, la FDA no aprobó ninguna para su uso durante el embarazo. Si bien cada neurólogo de la EM aborda el embarazo de manera diferente, la mayoría recomienda suspender el tratamiento de la EM unos meses antes del embarazo y reiniciar el tratamiento después del parto.

Es posible obtener una infusión única de una terapia con células B, rituximab (Rituxan) u ocrelizumab (Ocrevus), para "cerrar" el tiempo entre la interrupción de la terapia y el tercer trimestre del embarazo. Aquí es cuando se reduce el riesgo de ataques.

The takeaway

Hable con su neurólogo de EM para saber si está tomando el mejor tratamiento para usted y para analizar si existe una razón de peso para cambiar a otra terapia.

Cómo ajustar su rutina diaria cuando comienza un nuevo medicamento de RRMS "

Divulgación: en el momento de la publicación, el autor no tiene relaciones financieras con los fabricantes de terapia de EM.