Hernia hiatal y reflujo ácido

Resumen

Una hernia hiatal es una afección en la cual una pequeña parte de su estómago sobresale a través de un agujero en su diafragma. Este agujero se llama hiato. Es una abertura normal, anatómicamente correcta, que permite que su esófago se conecte a su estómago.

La causa de una hernia hiatal generalmente se desconoce. Los tejidos de apoyo débiles y el aumento de la presión abdominal pueden contribuir a la afección. La hernia misma puede desempeñar un papel en el desarrollo del reflujo ácido y una forma crónica de reflujo ácido llamada enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Las hernias hiatales pueden requerir una variedad de tratamientos, que van desde la espera vigilante en casos leves hasta la cirugía en casos severos.

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Síntomas

Las hernias hiatales generalmente no causan síntomas que usted notaría hasta que la protrusión del estómago a través del hiato sea bastante grande. Las hernias pequeñas de este tipo suelen ser asintomáticas. Es posible que no tenga conocimiento de uno a menos que se someta a una prueba médica por una afección no relacionada.

Las hernias de hiato de mayor tamaño son lo suficientemente grandes como para permitir que la comida no digerida y los ácidos estomacales refluyan hacia el esófago. Esto significa que es probable que muestre los síntomas estándar de GERD. Estos incluyen:

ardor de estómago
dolor de pecho que se intensifica cuando se inclina
fatiga
dolor abdominal
disfagia (dificultad para tragar)
eructos frecuentes
dolor de garganta <999 >

El reflujo ácido puede ser causado por una amplia variedad de factores subyacentes. Se pueden requerir exámenes para determinar si usted tiene una hernia hiatal u otra anormalidad estructural que podría estar detrás de sus síntomas de ERGE.

Hable con su médico sobre los síntomas de reflujo que no mejoran con los cambios de estilo de vida y dieta o los antiácidos de venta libre.

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Diagnóstico

Las pruebas de imagen se utilizan para detectar una hernia hiatal y cualquier daño que podría haber causado el reflujo ácido. Una de las pruebas de imagen más comunes es la radiografía de ingesta de bario, algunas veces llamada GI superior o esofagograma.

Tendrá que ayunar durante ocho horas antes de la prueba para asegurarse de que la porción superior de su tracto gastrointestinal (esófago, estómago y parte de su intestino delgado) sea claramente visible en la radiografía.

Beberás un licuado de bario antes de la prueba. El batido es una sustancia blanca y calcárea. El bario hace que sus órganos sean más fáciles de ver en los rayos X a medida que se mueve a través de su tracto intestinal.

Las herramientas de diagnóstico endoscópico también se usan para diagnosticar las hernias hiatales. Un endoscopio (un tubo delgado y flexible equipado con una luz pequeña) se pasa por la garganta cuando está bajo sedación. Esto le permite a su médico buscar inflamación u otros factores que puedan estar causando su reflujo ácido.Estos factores podrían incluir hernias o úlceras.

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Tratamiento

El tratamiento para una hernia hiatal varía ampliamente y se debe adaptar a sus preocupaciones de salud individuales. Las hernias pequeñas que aparecen en las pruebas de diagnóstico pero permanecen asintomáticas solo deben ser observadas para asegurarse de que no se vuelvan lo suficientemente grandes como para causar molestias.

Los medicamentos de ardor de estómago sin receta pueden aliviar la sensación de ardor ocasional que puede derivarse de una hernia hiatal de tamaño moderado. Se pueden tomar según sea necesario durante el día en la mayoría de los casos. Los antiácidos a base de calcio y magnesio son más comúnmente almacenados en el pasillo de las ayudas digestivas de su farmacia local.

Los medicamentos recetados para la ERGE no solo le dan alivio, sino que también pueden ayudar a curar el revestimiento de su esófago del reflujo de ácido relacionado con la hernia. Estos medicamentos se dividen en dos grupos: bloqueadores H2 e inhibidores de la bomba de protones (IBP). Estos incluyen:

cimetidina (Tagamet)

esomeprazol (Nexium)
famotidina (Pepcid)
lansoprazol (Prevacid)
omeprazol (Prilosec)
ranitidina (Zantac)
Ajuste su el horario para comer y dormir también puede ayudar a controlar sus síntomas de ERGE cuando tiene una hernia hiatal. Coma comidas pequeñas durante el día y evite los alimentos que desencadenan la acidez estomacal. Los alimentos que pueden desencadenar acidez estomacal incluyen:

productos de tomate

productos cítricos
alimentos grasientos
chocolate
menta
cafeína
alcohol
Trate de no recostarse durante al menos tres horas después de comer para evitar que los ácidos vuelvan a subir por el tracto digestivo. También debe dejar de fumar. Fumar puede aumentar su riesgo de reflujo ácido. Además, tener sobrepeso (especialmente si es mujer) puede aumentar su riesgo de desarrollar tanto ERGE como hernias hiatales, por lo que perder peso puede ayudar a aliviar sus síntomas de reflujo.

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Cirugía Cirugía

La cirugía para reparar una hernia hiatal puede ser necesaria cuando la terapia farmacológica, las modificaciones de la dieta y los ajustes en el estilo de vida no logran manejar los síntomas lo suficientemente bien. Los candidatos ideales para la reparación de la hernia hiatal son aquellos que:

experimentan acidez estomacal

tienen una estenosis esofágica (un estrechamiento del esófago debido a un reflujo crónico)
tienen una inflamación grave del esófago
tienen neumonía por aspiración de ácidos estomacales
La cirugía de reparación de hernia se realiza bajo anestesia general. Se realizan incisiones laparoscópicas en el abdomen, lo que permite que el cirujano empuje suavemente el estómago hacia afuera desde el hiato y vuelva a su posición normal. Los puntos de sutura tensan el hiato y evitan que el estómago se deslice a través de la abertura nuevamente.

El tiempo de recuperación después de la cirugía puede variar de 3 a 10 días en el hospital. Recibirá nutrición a través de una sonda nasogástrica durante varios días después de la cirugía. Una vez que se le permita comer alimentos sólidos de nuevo, asegúrese de comer pequeñas cantidades durante todo el día. Esto puede ayudar a promover la curación.