Acidosis láctica: síntomas, causas, tratamiento y más

¿Qué es la acidosis láctica?

La acidosis láctica es una forma de acidosis metabólica que comienza en los riñones. Las personas con acidosis láctica tienen riñones que no pueden eliminar el exceso de ácido de su cuerpo.

Si el ácido láctico se acumula en el cuerpo más rápidamente de lo que puede eliminarse, los niveles de acidez en los fluidos corporales, como el pico de sangre. Esta acumulación de ácido causa un desequilibrio en el nivel de pH del cuerpo, que siempre debe ser ligeramente alcalino en lugar de ácido. Hay algunos tipos diferentes de acidosis.

La acumulación de ácido láctico ocurre cuando no hay suficiente oxígeno en los músculos para descomponer la glucosa y el glucógeno. Esto se llama metabolismo anaeróbico.

Hay dos tipos de ácido láctico: L-lactato y D-lactato. La mayoría de las formas de acidosis láctica son causadas por un exceso de L-lactato.

La acidosis láctica tiene muchas causas y, a menudo, puede tratarse. Pero si no se trata, puede poner en peligro la vida.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas de la acidosis láctica son típicos de muchos problemas de salud. Si experimenta alguno de estos síntomas, debe contactar a su médico de inmediato. Su médico puede ayudar a determinar la causa raíz.

Varios síntomas de acidosis láctica representan una emergencia médica:

aliento con olor a fruta (una posible indicación de una complicación grave de la diabetes, llamada cetoacidosis)
confusión
ictericia (coloración amarillenta de la piel o los blancos) de los ojos)
dificultad para respirar o respiración superficial, rápida

Si sabe o sospecha que tiene acidosis láctica y tiene alguno de estos síntomas, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias de inmediato.

Otros síntomas de acidosis láctica incluyen:

agotamiento o fatiga extrema
calambres musculares o dolor
debilidad corporal
sensación general de malestar físico
dolor abdominal o malestar
diarrea
disminución del apetito
dolor de cabeza
frecuencia cardíaca rápida

Causas

¿Cuáles son las causas?

La acidosis láctica tiene una amplia gama de causas subyacentes, que incluyen intoxicación por monóxido de carbono, cólera, malaria y asfixia. Algunas causas comunes incluyen:

Enfermedad cardíaca

Las condiciones como paro cardíaco e insuficiencia cardíaca congestiva pueden reducir el flujo de sangre y oxígeno en todo el cuerpo. Esto puede aumentar los niveles de ácido láctico.

Infección severa (sepsis)

Cualquier tipo de infección vírica o bacteriana grave puede causar sepsis. Las personas con sepsis pueden experimentar un aumento en el ácido láctico, causado por un flujo reducido de oxígeno. Los medicamentos para el VIH

VIH

, como los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos, pueden aumentar los niveles de ácido láctico. También pueden causar daño hepático. Esto hace que sea más difícil para el cuerpo procesar el lactato.

Cáncer

Las células cancerosas crean ácido láctico.Esta acumulación de ácido láctico puede acelerarse a medida que una persona pierde peso y la enfermedad progresa.

Síndrome del intestino corto (intestino corto)

Aunque es raro, las personas con intestino corto pueden experimentar una acumulación de ácido D-láctico, causada por sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado. Las personas que se sometieron a una cirugía de bypass gástrico también pueden tener acidosis D-láctica.

Uso de paracetamol

El uso regular y frecuente de paracetamol (Tylenol) puede causar acidosis láctica, incluso cuando se toma en la dosis correcta. Esto se debe a que puede causar una acumulación de ácido piroglutámico en la sangre.

Alcoholismo crónico

Beber alcohol en exceso durante un período prolongado de tiempo puede provocar acidosis láctica y cetoacidosis alcohólica. La cetoacidosis alcohólica es una afección potencialmente mortal si no se trata, pero se puede combatir con hidratación intravenosa (IV) y glucosa.

El alcohol aumenta los niveles de fosfato, lo que tiene un impacto negativo en los riñones. Esto hace que el pH del cuerpo sea más ácido. Si tiene problemas para reducir su consumo de alcohol, los grupos de apoyo pueden ayudarlo.

Ejercicio intenso o actividad física

Una acumulación temporal de ácido láctico puede ser causada por ejercicio vigoroso si su cuerpo no tiene suficiente oxígeno disponible para descomponer la glucosa en la sangre. Esto puede causar una sensación de ardor en los grupos musculares que está usando. También puede causar náuseas y debilidad.

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Acidosis láctica y diabetes

Una clase específica de medicamentos orales para la diabetes, llamados biguanidas, puede causar una acumulación de niveles de ácido láctico. La metformina (Glucophage) es uno de estos medicamentos. Se usa para tratar la diabetes y también se puede recetar para otras afecciones, como la insuficiencia renal. La metformina también se usa de manera no específica para tratar el síndrome de ovarios poliquísticos.

En personas con diabetes, la acidosis láctica puede ser más preocupante si la enfermedad renal también está presente. Si tiene diabetes y experimenta algún síntoma de acidosis láctica, llame al 911 o acuda inmediatamente a la sala de emergencias.

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica?

La acidosis láctica se diagnostica a través de un análisis de sangre en ayunas. Su médico puede indicarle que no coma ni beba nada durante 8 a 10 horas antes de tomar el examen. También se le puede indicar que reduzca su nivel de actividad en las horas previas a la prueba.

Durante la prueba, su médico puede indicarle que no apriete el puño, ya que esto puede aumentar artificialmente los niveles de ácido. Amarrar una banda elástica alrededor del brazo también puede tener este resultado. Por estos motivos, el análisis de sangre de la acidosis láctica a veces se realiza al encontrar una vena en el dorso de la mano en lugar del brazo.

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Tratamiento

¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

La mejor forma de tratar la acidosis láctica es tratar su causa raíz. Por esa razón, los tratamientos varían.

La acidosis láctica a veces representa una emergencia médica. Esto requiere tratar los síntomas, independientemente de su causa raíz. El aumento de oxígeno en los tejidos y la administración de líquidos IV a menudo se utilizan para reducir los niveles de ácido láctico.

La acidosis láctica causada por el ejercicio puede tratarse en casa. Detener lo que estás haciendo para hidratarte y descansar a menudo ayuda. Las bebidas deportivas de reemplazo de electrolitos como Gatorade ayudan con la hidratación, pero el agua generalmente es la mejor.

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva?

En base a la causa raíz, los tratamientos para la acidosis láctica a menudo resultan en una recuperación completa, especialmente si el tratamiento es inmediato. En ocasiones, puede producirse insuficiencia renal o insuficiencia respiratoria. Cuando no se trata, la acidosis láctica puede ser fatal.

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Prevención

Prevención de la acidosis láctica

La prevención de la acidosis láctica también está determinada por su posible causa. Si tiene diabetes, VIH o cáncer, hable con su médico sobre su afección y los medicamentos que necesita.

La acidosis láctica del ejercicio puede prevenirse permaneciendo hidratada y proporcionándose largos períodos de descanso entre las sesiones de ejercicio.

Es de vital importancia evitar el uso indebido de alcohol. Hable con su médico o consejero sobre la rehabilitación y las opciones del programa de 12 pasos.