Hiperparatiroidismo: causas, tipos y tratamiento

¿Qué es hiperparatiroidismo?

El hiperparatiroidismo ocurre cuando las glándulas paratiroides producen demasiada hormona paratiroidea (PTH). Las glándulas paratiroides son cuatro glándulas endocrinas del tamaño de un guisante localizadas en su cuello, cerca o unidas a la parte posterior de su tiroides. Las glándulas endocrinas secretan las hormonas necesarias para el funcionamiento normal del cuerpo.

A pesar de tener nombres similares y estar adyacente en su cuello, las glándulas paratiroides y la tiroides son órganos muy diferentes. La PTH ayuda a regular los niveles de calcio, vitamina D y fósforo en sus huesos y sangre.

Algunas personas con esta condición no experimentan ningún síntoma y no necesitan tratamiento. Otros tienen síntomas leves o severos que pueden requerir cirugía.

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Causes

¿Cuáles son las causas del hiperparatiroidismo?

En el hiperparatiroidismo, una o más de sus glándulas paratiroides se vuelven hiperactivas y producen exceso de PTH. Esto podría deberse a un tumor, agrandamiento de las glándulas u otros problemas estructurales de las glándulas paratiroides.

Cuando sus niveles de calcio son demasiado bajos, sus glándulas paratiroides responden aumentando la producción de PTH. Esto hace que sus riñones e intestinos absorban una mayor cantidad de calcio. También elimina más calcio de tus huesos. La producción de PTH vuelve a la normalidad cuando su nivel de calcio aumenta nuevamente.

Tipos

¿Cuáles son los tipos de hiperparatiroidismo?

Hay tres tipos de hiperparatiroidismo: primario, secundario y terciario.

Hiperparatiroidismo primario

Este tipo ocurre cuando tiene un problema con al menos una de sus glándulas paratiroides. Las causas comunes de los problemas paratiroideos incluyen crecimientos benignos en la glándula y agrandamiento de al menos dos glándulas. En casos raros, un tumor canceroso causa esta condición. Un mayor riesgo de desarrollar hiperparatiroidismo primario también ocurre en personas que:

tienen ciertos trastornos hereditarios que afectan a varias glándulas en todo el cuerpo, como la neoplasia endocrina múltiple
tienen una larga historia de deficiencias de calcio y vitamina D
haber estado expuesto a la radiación del tratamiento contra el cáncer
ha tomado un medicamento llamado litio, que principalmente trata el trastorno bipolar

Hiperparatiroidismo secundario

Este tipo ocurre cuando tiene una afección subyacente que hace que sus niveles de calcio sean anormalmente bajos. La mayoría de los casos de hiperparatiroidismo secundario se deben a una insuficiencia renal crónica que resulta en niveles bajos de vitamina D y calcio.

Hiperparatiroidismo terciario

Este tipo se produce cuando las glándulas paratiroides siguen produciendo demasiada PTH después de que sus niveles de calcio vuelven a la normalidad. Este tipo generalmente ocurre en personas con problemas renales.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas del hiperparatiroidismo?

Los síntomas pueden variar de leves a severos, dependiendo de su tipo de hiperparatiroidismo.

Hiperparatiroidismo primario

Algunos pacientes no presentan ningún síntoma. Si tiene síntomas, pueden variar de leves a graves. Los síntomas más leves pueden incluir:

fatiga
debilidad
depresión
dolores en el cuerpo

Los síntomas más graves pueden incluir:

pérdida del apetito
estreñimiento
vómitos
náuseas <999 > sed excesiva
aumento de la micción
confusión
problemas de memoria
cálculos renales
Hiperparatiroidismo secundario

Con este tipo, puede tener anomalías esqueléticas, como fracturas, articulaciones inflamadas y deformidades óseas. Otros síntomas dependen de la causa subyacente, como la insuficiencia renal crónica o la deficiencia grave de vitamina D.

Diagnosis

¿Cómo se diagnostica el hiperparatiroidismo?

Su proveedor de atención primaria podría sospechar que usted tiene hiperparatiroidismo si los análisis de sangre de rutina muestran niveles altos de calcio en su sangre. Para confirmar este diagnóstico, su proveedor de atención primaria deberá realizar otras pruebas.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre adicionales pueden ayudar a su proveedor de atención primaria a hacer un diagnóstico más preciso. Su proveedor de atención primaria controlará su sangre en busca de niveles altos de PTH, niveles altos de fosfatasa alcalina y bajos niveles de fósforo.

Pruebas de orina

Una prueba de orina puede ayudar a su proveedor de atención primaria a determinar qué tan grave es su afección y si los problemas renales son la causa. Su proveedor de atención primaria revisará su orina para ver cuánto calcio contiene.

Pruebas de riñón

Su proveedor de atención primaria podría tomar radiografías de su abdomen para detectar anomalías renales.

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Tratamiento

¿Cuáles son los tratamientos para el hiperparatiroidismo?

Hiperparatiroidismo primario

Es posible que no necesite tratamiento si sus riñones funcionan bien, si sus niveles de calcio son solo ligeramente altos o si su densidad ósea es normal. En este caso, su proveedor de atención primaria podría controlar su afección una vez al año y controlar sus niveles de calcio en la sangre dos veces al año.

Su proveedor de atención primaria también le recomendará ver cuánto calcio y vitamina D obtiene en su dieta. También deberá beber mucha agua para reducir el riesgo de cálculos renales. Debe hacer ejercicio regularmente para fortalecer sus huesos.

Si el tratamiento es necesario, la cirugía es el tratamiento comúnmente utilizado. Los procedimientos quirúrgicos implican la extirpación de glándulas paratiroides o tumores agrandados en las glándulas. Las complicaciones son raras e incluyen nervios de las cuerdas vocales dañados y niveles bajos de calcio a largo plazo.

Los calcimiméticos, que actúan como calcio en la sangre, son otro tratamiento. Estas drogas pueden engañar a sus glándulas para que produzcan menos PTH. Los proveedores de atención primaria prescriben estos en algunos casos si la cirugía no tiene éxito o no es una opción.

Los bisfofonatos, que evitan que sus huesos pierdan calcio, pueden ayudar a reducir el riesgo de osteoporosis.

La terapia de reemplazo hormonal puede ayudar a los huesos a mantener el calcio. Esta terapia puede tratar a mujeres posmenopáusicas con osteoporosis, aunque existen riesgos con el uso prolongado.Estos incluyen un mayor riesgo de algunos cánceres y enfermedades cardiovasculares.

Hiperparatiroidismo secundario

El tratamiento consiste en llevar su nivel de PTH a la normalidad mediante el tratamiento de la causa subyacente. Los métodos de tratamiento incluyen tomar vitamina D prescrita para deficiencias graves y calcio y vitamina D para insuficiencia renal crónica. Es posible que también necesite medicamentos y diálisis si tiene insuficiencia renal crónica.

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Complicaciones

¿Cuáles son las complicaciones asociadas con el hiperparatiroidismo?

Si padece hiperparatiroidismo, también podría tener una afección llamada osteoporosis, que también se conoce como "adelgazamiento" del hueso. Los síntomas comunes incluyen fracturas óseas y pérdida de altura debido a fracturas del cuerpo vertebral (columna vertebral). Esto puede desarrollarse cuando el exceso de producción de PTH causa demasiada pérdida de calcio en los huesos, debilitándolos. La osteoporosis típicamente ocurre cuando tiene demasiado calcio en su sangre y no tiene suficiente calcio en sus huesos por un período prolongado.

La osteoporosis lo pone en mayor riesgo de fracturas óseas. Su proveedor de atención primaria puede verificar si hay signos de osteoporosis tomando radiografías de los huesos o haciendo una prueba de densidad mineral ósea. Esta prueba mide los niveles de calcio y minerales en los huesos usando dispositivos especiales de rayos X.

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?