Hipercloremia (niveles altos de cloruro): Tratamiento y causas

¿Qué es la hipercloremia?

La hipercloremia es un desequilibrio electrolítico que ocurre cuando hay demasiado cloruro en la sangre.

El cloruro es un electrolito importante que es responsable de mantener el equilibrio ácido-base (pH) en su cuerpo, regula los fluidos y transmite impulsos nerviosos. El rango normal para el cloruro en adultos es aproximadamente entre 98 y 107 miliequivalentes de cloruro por litro de sangre (mEq / L).

Tus riñones juegan un papel importante en la regulación del cloruro en tu cuerpo, por lo que un desequilibrio en este electrolito puede estar relacionado con un problema con estos órganos. También puede ser causada por otras afecciones, como diabetes o deshidratación grave, que pueden afectar la capacidad de los riñones para mantener el equilibrio del cloruro.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la hipercloremia?

Los síntomas que pueden indicar hipercloremia suelen ser los relacionados con la causa subyacente del alto nivel de cloruro. A menudo, esto es acidosis, en el que la sangre es demasiado ácida. Estos síntomas pueden incluir:

fatiga
debilidad muscular
sed excesiva
membranas mucosas secas
presión arterial alta

Algunas personas pueden no experimentar ningún síntoma notable de hipercloremia. La condición a veces ni siquiera se nota hasta una prueba de sangre de rutina.

Causas

¿Qué causa la hipercloremia?

Al igual que el sodio, el potasio y otros electrolitos, los riñones regulan cuidadosamente la concentración de cloruro en su cuerpo.

Los riñones son dos órganos en forma de frijol ubicados justo debajo de la caja torácica a ambos lados de la columna vertebral. Son los responsables de filtrar la sangre y mantener estable su composición, lo que permite que su cuerpo funcione correctamente.

La hipercloriemia ocurre cuando los niveles de cloruro en la sangre se vuelven demasiado altos. Hay varias maneras en que puede ocurrir hipercloremia. Estos incluyen:

consumo de demasiada solución salina mientras está en el hospital, como durante una cirugía
diarrea grave
enfermedad renal crónica o aguda
ingestión de agua salada
ingestión extremadamente alta de alimentos sal
envenenamiento por bromuro, a partir de medicamentos que contienen bromuro
acidosis renal o metabólica, que ocurre cuando los riñones no eliminan el ácido del cuerpo o el cuerpo produce un exceso de ácido
alcalosis respiratoria, una afección que ocurre cuando la cantidad de dióxido de carbono en la sangre es demasiado baja (como cuando una persona hiperventila)
uso prolongado de medicamentos llamados inhibidores de la anhidrasa carbónica, que se usan para tratar el glaucoma y otros trastornos

PublicidadAdvertenciaPublicidad < 999> Acidosis hiperclorémica

¿Qué es la acidosis hiperclorémica?

La acidosis hiperclorémica, o acidosis metabólica hiperclorémica, ocurre cuando una pérdida de bicarbonato (álcali) inclina el equilibrio del pH en la sangre hacia la acidificación (acidosis metabólica).En respuesta, su cuerpo se aferra al cloruro y causa hipercloremia. En la acidosis hiperclorémica, su cuerpo pierde demasiada base o retiene demasiado ácido.

Una base llamada bicarbonato de sodio ayuda a mantener su sangre a un pH neutro. Una pérdida de bicarbonato de sodio puede ser causada por:

diarrea severa

uso laxante crónico
acidosis tubular renal proximal, que es la falla de los riñones para reabsorber bicarbonato de la orina
uso prolongado de anhidrasa carbónica inhibidores para tratar el glaucoma, como acetazolamida
daño renal
Las posibles causas de que se introduzca demasiado ácido en la sangre incluyen:

ingestión accidental de cloruro de amonio, ácido clorhídrico u otras sales acidificantes (que a veces se encuentran en soluciones utilizadas para la alimentación intravenosa)

ciertos tipos de acidosis tubular renal
consumo de demasiada solución salina en el hospital
Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica la hipercloremia?

La hipercloriemia generalmente se diagnostica mediante una prueba conocida como prueba de sangre con cloruro. Esta prueba generalmente es parte de un panel metabólico más grande que un médico puede ordenar.

Un panel metabólico mide los niveles de varios electrolitos en la sangre, incluidos:

dióxido de carbono o bicarbonato

cloruro
potasio
sodio
Los niveles normales de cloruro en los adultos se encuentran en el 98 -107 mEq / L rango. Si su prueba muestra un nivel de cloruro superior a 107 mEq / l, tiene hipercloremia.

En este caso, su médico también puede analizar su orina para determinar los niveles de cloruro y azúcar en la sangre para ver si tiene diabetes. Un análisis de orina básico puede ayudar a detectar problemas con sus riñones. Su médico verificará el pH para ver si está eliminando adecuadamente los ácidos y las bases.

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Tratamiento

¿Cómo se trata la hipercloremia?

El tratamiento exacto para la hipercloremia dependerá de su causa:

Para la deshidratación, el tratamiento incluirá hidratación.

Si recibió demasiada solución salina, el suministro de solución salina se detendrá hasta que se recupere.
Si sus medicamentos están causando el problema, su médico puede modificar o suspender el medicamento.
Para un problema de riñón, es probable que lo remitan a un nefrólogo, un médico especializado en salud renal. Es posible que necesite diálisis para filtrar su sangre en lugar de sus riñones si su afección es grave.
La acidosis metabólica hiperclorémica se puede tratar con una base llamada bicarbonato de sodio.
Si tiene hipercloremia, manténgase bien hidratado. Evite la cafeína y el alcohol, ya que pueden empeorar la deshidratación.

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Complicaciones

¿Cuáles son las complicaciones de la hipercloremia?