Diagnóstico de fibromialgia: criterios, puntos de licitación y más

¿Cómo se diagnostica la fibromialgia?

Lo más destacado

1. La fibromialgia es una enfermedad crónica que implica dolor generalizado y fatiga.
2. Para diagnosticarlo, su médico le preguntará sobre su dolor y otros síntomas.
3. Su médico también debe tomar medidas para descartar otras afecciones que puedan causar síntomas similares.

La fibromialgia es una enfermedad crónica que involucra dolor generalizado en todo el cuerpo, sensibilidad en ciertas áreas y fatiga. Puede ser difícil para su médico diagnosticar fibromialgia. No hay pruebas de laboratorio o pruebas de imágenes disponibles para ello. En cambio, su médico le pedirá que describa y califique sus síntomas.

Varias otras afecciones pueden tener síntomas similares a la fibromialgia, que incluyen:

• VIH
• SIDA
• Enfermedad de Lyme
• ciertos tipos de cáncer
• enfermedades degenerativas del espina
• hipotiroidismo

Su médico puede utilizar pruebas clínicas para descartar muchas de estas afecciones. Pero hacerlo requiere mucho tiempo, esfuerzo y dinero. Según la Asociación Nacional de Fibromialgia y Dolor Crónico, se necesita un promedio de cinco años para que un paciente con fibromialgia obtenga un diagnóstico adecuado.

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Criterios de diagnóstico

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico para la fibromialgia?

En 2010, el Colegio Estadounidense de Reumatología avaló un nuevo conjunto de criterios para diagnosticar la fibromialgia. Publicó esos criterios en la revista Arthritis Care and Research.

Según esos criterios, tiene fibromialgia si cumple con las siguientes tres condiciones:

• Tiene un índice de dolor generalizado (WPI) de siete o más y una escala de gravedad de los síntomas (SS) puntaje de cinco o más. O tiene un puntaje de WPI de tres a seis y un puntaje de SS de nueve o más.
• Ha experimentado síntomas a un nivel similar durante al menos tres meses.
• No tiene otro trastorno que pueda explicar sus síntomas.

Antes de que se adoptaran estos criterios, los médicos utilizaron un sistema de "punto sensible" para diagnosticar la fibromialgia. En el sistema anterior, era necesario que padeciera dolor generalizado, así como sensibilidad cuando se aplicaba presión sobre al menos 11 de los 18 puntos de su cuerpo.

Con el tiempo, los expertos se dieron cuenta de que muchos médicos no sabían cómo buscar puntos sensibles o se negaban a hacerlo. Además, el sistema anterior no representaba muchos síntomas que desde entonces se han reconocido como características clave de la fibromialgia. Por ejemplo, no abordaba la fatiga o la depresión.

Los investigadores creen que el nuevo sistema es mejor para diagnosticar la fibromialgia.

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Medidas

¿Qué miden el índice general de dolor y la escala de gravedad de los síntomas?

Es probable que su médico use el índice de dolor generalizado (WPI) y la escala de gravedad de los síntomas (SS) para detectar signos de fibromialgia.

Usarán el WPI para verificar un historial de dolor en 19 áreas de su cuerpo. Para cada área donde ha sentido dolor en los últimos siete días, recibirá un punto. Su médico sumará todos sus puntos para un puntaje final entre 0 y 19.

Usarán el SS para verificar síntomas en cuatro categorías no relacionadas con el dolor, que incluyen fatiga, problemas cognitivos y otros posibles signos de fibromialgia. Le pedirán que califique la gravedad de estos síntomas durante la última semana, en una escala de 0 a 3. Luego sumarán todos sus puntos para un puntaje final entre 0 y 12.

Es posible que tenga el trastorno si recibe:

• puntaje WPI mayor que 7 y puntaje SS mayor que 5
• puntaje WPI entre 3 y 6 y puntaje SS mayor que 9

para ser diagnosticado con fibromialgia, debe haber experimentado síntomas en un nivel similar durante al menos tres meses. Su médico también debe tomar medidas para descartar otras causas posibles de sus síntomas.

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Tender points

¿Cuáles son los puntos sensibles?

Los criterios oficiales de diagnóstico para la fibromialgia ya no requieren un examen de punto sensible. Pero su médico aún podría verificar 18 puntos sensibles asociados con el trastorno. Los puntos sensibles se sienten dolorosos cuando se aplica solo una pequeña cantidad de presión.

Para realizar un examen de punto sensible, su médico presionará 18 puntos en su cuerpo con la yema del dedo. Usarán la presión suficiente para blanquear el lecho ungueal. Luego te preguntarán si sientes dolor.

Las ubicaciones de estos puntos incluyen:

• entre los omóplatos
• la parte superior de los hombros
• la parte posterior de la cabeza
• la parte delantera del cuello
• la parte superior del pecho
• tus codos externos
• tus caderas superiores
• tus rodillas internas
• los lados de tus caderas

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Otras causas

¿Cómo va a descartar tu médico otras enfermedades?

Muchas afecciones pueden causar síntomas similares a los de la fibromialgia. Su médico debe descartar esas afecciones para hacer un diagnóstico preciso. Para ello, pueden usar:

• análisis de sangre para detectar signos de VIH o SIDA, hipotiroidismo, artritis reumatoidea o enfermedad de Lyme
• radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para detectar signos de espina degenerativa enfermedades o ciertos tipos de cáncer
• muestras de tejido para detectar cáncer

También pueden solicitar otras pruebas, como estudios del sueño o exámenes psicológicos.

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Takeaway

The takeaway

Si sospecha que puede tener fibromialgia, es una buena idea llevar un diario del dolor. Úselo para rastrear sus experiencias diarias de dolor, incluyendo su:

• ubicación
• calidad
• gravedad
• duración

Esto ayudará a su médico a obtener una imagen completa y precisa de su dolor. Probablemente usarán el índice de dolor generalizado y la escala de gravedad de los síntomas para aprender más sobre sus síntomas. También pueden verificarle puntos sensibles.

Finalmente, es importante que su médico descarte otras causas posibles de sus síntomas.