Osteoartritis avanzada: qué esperar

¿Qué es la osteoartritis avanzada?

Puntos clave

1. La osteoartritis avanzada es la forma más grave de osteoartritis. También se llama osteoartritis en etapa 4.
2. La osteoartritis es una enfermedad progresiva, lo que significa que empeora con el tiempo. Puede haber algunas formas de disminuir la progresión.
3. Es posible que necesite cirugía si tiene osteoartritis avanzada.

La osteoartritis (OA) es una enfermedad degenerativa crónica. Causa daño en las articulaciones, incluidas las de su:

• manos y dedos
• rodillas
• caderas
• espalda baja
• cuello

El tratamiento para la OA se enfoca en controlar sus síntomas. La enfermedad no puede revertirse.

La degeneración progresiva de OA se ha clasificado en cuatro etapas. La primera etapa, sin daños en las articulaciones, se llama Etapa 0.

La etapa 4 es la etapa más avanzada y severa de OA. Aquí hay algunos signos de OA en etapa 4:

• su cartílago está desgastado
• el espacio entre los huesos de su articulación se ha reducido considerablemente
• su articulación está caliente e inflamada
• el líquido lubricante normal de su articulación disminuye, aunque la articulación puede estar inflamada
• tiene más espolones óseos y roce de huesos contra el hueso en la articulación

Las personas con OA avanzado tienen dolor e incomodidad al mover la articulación. El dolor es a menudo severo. Puede ser debilitante e impedirle llevar a cabo sus actividades diarias.

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Progression

¿Con qué rapidez progresa la osteoartritis a la etapa 4?

La progresión de OA depende de la gravedad de la enfermedad en su diagnóstico, las articulaciones involucradas y su estado de salud general. Todavía no hay drogas que puedan detener el deterioro. Sin embargo, seguir un régimen terapéutico temprano en la enfermedad puede ayudar a disminuir el índice de degeneración.

La progresión a la etapa 4 puede llevar años o incluso décadas. Para OA muy avanzado, se puede recomendar el manejo del dolor y la cirugía o reemplazo de articulaciones.

Un estudio de revisión encontró que OA de la rodilla progresó más rápidamente en personas que:

• eran mayores
• tenían un índice de masa corporal alto (IMC)
• tenían más de una articulación involucrada

A 2007 El estudio observó que el IMC afectaba la progresión de la OA de rodilla, pero no de la OA de cadera, aunque otros estudios han relacionado la osteoartritis de cadera y la obesidad.

Síntomas

¿Cuáles son los síntomas?

El dolor y la rigidez, especialmente en la mañana, son los principales síntomas de la OA. Si tiene OA en etapa 4, estos síntomas pueden ser graves e incapacitantes.

Otros síntomas incluyen:

• pérdida de flexibilidad en la articulación
• ruido de rechinamiento o chisporroteo cuando mueve la articulación
• espolones óseos, que se sienten como bultos duros, alrededor de la articulación
• hinchazón alrededor de la articulación

Si sus manos están involucradas, puede ser difícil hacer cosas que requieran destreza o aferramiento.Si sus articulaciones de rodilla o cadera están involucradas, puede ser extremadamente difícil caminar, subir escaleras o levantar objetos.

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Causes

¿Qué causa la osteoartritis para progresar?

Ahora se piensa que la causa de la osteoartritis es una combinación de estos factores:

Genética

Sus genes pueden estar involucrados en el desarrollo de la osteoartritis, aunque los investigadores aún están trabajando para comprender completamente esta conexión. Puede ser que tenga una anormalidad en la composición de su cartílago, o que sus huesos encajen anormalmente en la articulación.

Peso

El peso extra puede ejercer presión sobre las caderas y las rodillas, lo que puede hacer que el cartílago de las articulaciones se deteriore más rápido. La Arthritis Foundation informa un vínculo entre el sobrepeso y un mayor riesgo de OA de la mano. Se cree que el exceso de tejido graso produce sustancias químicas que inflaman y dañan las articulaciones.

Lesiones pasadas

Las lesiones en las articulaciones o el movimiento repetitivo pueden provocar la descomposición del cartílago y la OA. Si los músculos que sostienen sus articulaciones están desequilibrados o débiles, esto también puede provocar la descomposición del cartílago.

Prevención

¿Puedes ralentizar la progresión de la osteoartritis?

No se comprende completamente cómo ralentizar la progresión de OA, aunque hay muchas terapias estándar que pueden ayudar en etapas más tempranas de la enfermedad.

• La fisioterapia y el ejercicio pueden ayudarlo a fortalecer los músculos alrededor de la articulación afectada.
• La pérdida de peso puede aliviar la presión de las articulaciones de la parte inferior del cuerpo.
• El ejercicio y los estiramientos con regularidad pueden mejorar la flexibilidad, aliviar la rigidez y mejorar tu condición física general.
• Las rodilleras, las férulas para manos, las plantillas ortopédicas u otros dispositivos, como un bastón, pueden ayudar a estabilizar sus articulaciones.

Obtenga más información: Prevención de la osteoartritis »

AnuncioAdvertencia Tratamiento

¿Cómo se trata la osteoartritis avanzada?

En las primeras etapas de OA, puede encontrar alivio de la fisioterapia, el ejercicio regular, la pérdida de peso y los dispositivos de asistencia que ayudan a su estabilidad.

A medida que su afección progresa a etapas avanzadas, su médico puede recomendarle tratamientos adicionales, que incluyen:

• inyecciones de cortisona para aliviar el dolor en las articulaciones
• inyecciones de ácido hialurónico para amortiguar la rodilla y aliviar el dolor
• pulsado estimulación de campo electromagnético para OA de la rodilla
• estimulación eléctrica del nervio para aliviar el dolor
• acupuntura para aliviar el dolor
• terapia de masaje para la zona afectada
• aplicar calor o frío a la articulación dolorosa para aumentar el flujo sanguíneo y la facilidad suplementos de dolor
• , como glucosamina o sulfato de condroitina, que pueden brindar alivio para algunas personas (aunque los estudios muestran resultados mixtos)
• tomando un suplemento insaponificable de aguacate y soja, que se usa en Europa como antiinflamatorio para la rodilla y OA de cadera, y también puede ralentizar el daño articular

En la etapa 4, la pérdida de cartílago y el estado de sus huesos pueden reducir drásticamente su actividad y comodidad, haciendo que los medicamentos para el dolor y la cirugía sean sus principales opciones.

Cirugía

En algunos casos, como si tiene un daño en un lado de la rodilla, un cirujano puede realinear el hueso cortando una pieza o agregando más hueso. Esto se llama osteotomía.

Otra forma de cirugía es el desbridamiento artroscópico. Para este procedimiento, el médico puede extraer pedazos sueltos de hueso y cartílago de la articulación. Sin embargo, con OA avanzado, la artroscopia tiene muy poco que ofrecer y no previene la progresión de la enfermedad.

Si su articulación está gravemente dañada, el cirujano puede reemplazar la articulación. Esto se llama artroplastia, o cirugía de reemplazo de la articulación de la rodilla, y significa que las partes dañadas de la articulación se eliminan y reemplazan con partes de plástico o metal.

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Control del dolor

Si tiene dolor persistente, hable con su médico sobre qué analgésicos pueden ser más eficaces para usted. Si los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre no son efectivos, su médico puede recetarle algo más fuerte. Otros tipos de medicamentos incluyen:

• inhibidores de la COX-2
• tramadol (Ultram)
• capsaicin topical crema para la piel

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Los narcóticos deben un último recurso debido a sus efectos secundarios.

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Outlook

¿Cuál es el panorama?

OA ahora afecta a 27 millones de estadounidenses. Es más común en personas mayores de 65 años. Las molestias y el dolor pueden controlarse temprano en la enfermedad, y la terapia puede ser efectiva para mantener una buena movilidad.

Advanced OA puede ser extremadamente doloroso y debilitante. Con la Etapa 4 OA, es posible que no pueda caminar, subir escaleras o llevar a cabo sus actividades diarias. Es posible que necesite asistencia en casa y para el transporte. Es posible que no puedas trabajar. Los analgésicos son una opción, pero pueden tener efectos secundarios. La cirugía seguida con terapia física y ocupacional puede proporcionar alivio del dolor y permitirle continuar funcionando.

La investigación médica en curso muestra la promesa de encontrar formas de diagnosticar OA desde el principio, sanar el cartílago y desencadenar el crecimiento óseo. Nuevos tratamientos pueden estar disponibles en el futuro.