Do Teléfonos celulares ¿Infecciones diseminadas en hospitales?

Dr. Peter Papadakos, anestesiólogo y especialista en cuidados críticos del Centro Médico de la Universidad de Rochester en Nueva York, se ha convertido en una especie de cruzado contra los dispositivos móviles en los hospitales.

Un hombre en la mediana edad, Papadakos describe el uso del teléfono celular como un comportamiento adictivo y lamenta que en un almuerzo reciente con su hijo en un restaurante frente al mar, pocos en la sala pudieran ver nada más que pantallas pequeñas.

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"Probablemente fui una de las primeras personas en mencionar esto y siempre me ha sorprendido cómo ocurrió eso", dijo Papadakos, pero "no soy el único pregonero que existe". "

Papadakos pinta un aterrador retrato de dispositivos móviles como un ejército de caballos de Troya de bolsillo que entran y salen del hospital y entre habitaciones, esparciendo gérmenes por el camino.

Las enfermeras y los médicos pueden mostrarle a un paciente algunos resultados de laboratorio en un iPad, luego toque el dispositivo más tarde en el día sin lavarlo primero. También pueden tocar su teléfono antes o después de lavarse las manos entre los pacientes.

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Los visitantes del hospital también pueden contribuir al problema. Pueden tener un amigo o ser querido en cuidados intensivos desplazarse por las fotos en un teléfono o tableta. Cuando salen del hospital, pueden portar bacterias Staph resistentes a múltiples virus en su pantalla táctil.

"Existe cierta teoría", dijo Papadakos, que las dos enfermeras que contrajeron el ébola en un hospital de Dallas "se contagiaron el virus de una superficie contaminada". "

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Pero si Papadakos está en lo cierto, lo veríamos en los datos sobre infecciones adquiridas en el hospital, ¿no?

No necesariamente.

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Llevando un registro de las infecciones

" Es realmente difícil decir por qué un paciente contrajo una infección porque hay tantas cosas en el hospital y en la comunidad que podría contribuir a eso ", dijo Paul Anderson, quien es parte del grupo de calidad de riesgo de seguridad del paciente en el Instituto ECRI, que rastrea los riesgos en entornos de atención médica.

Tampoco veríamos necesariamente un pico en ningún tipo de infección desde que el iPhone puso pantallas táctiles en millones de bolsillos en 2007, según Anderson.

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"Hay tantas iniciativas diferentes para combatir las infecciones adquiridas en el hospital. No sé si alguien ha pasado por esos números para llegar a '¿hay o no está allí? '" él dijo.

Los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sobre infecciones adquiridas en el hospital no son lo suficientemente detallados como para identificar tal tendencia.

Pero hay una serie de estudios que muestran que es posible que los dispositivos móviles ayuden a propagar bacterias y virus.

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Un equipo de investigadores limpió recientemente los teléfonos de cirujanos ortopédicos y residentes médicos cuando ingresaron al quirófano y descubrió que cuatro de cada cinco dispositivos tenían bacterias patógenas.

Después de desinfectar los teléfonos, el 8 por ciento retenía las bacterias dañinas, y una semana más tarde, el 75 por ciento había vuelto a acumular bacterias.

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Otro estudio similar tomó muestras de hisopos de dispositivos electrónicos portátiles de 106 trabajadores del hospital. Todos los dispositivos contienen bacterias, ya sea en el dispositivo o en la cubierta.

Menos del 10 por ciento de los trabajadores de la salud esterilizan regularmente sus teléfonos, según un tercer estudio.

Entre los teléfonos de los pacientes probados en 2011, el 84 por ciento fueron positivos para la contaminación microbiana, incluido el 12 por ciento que crecían bacterias vinculadas a infecciones adquiridas en el hospital.

AnuncioSi hay un teléfono con estafilococo, alguien recibirá un estafilococo. Dr. Scott Kaar, cirujano ortopédico

Y en cuanto al Ébola, el virus se puede encontrar en hisopos de piel tomados de pacientes infectados, y los investigadores concluyen que el virus puede transmitirse a través de superficies contaminadas.

"No hay ninguna razón para creer que la transmisión por fomites u objetos inanimados no puede ocurrir, al menos si los eventos de transmisión suceden con la suficiente rapidez como para que aún exista virus viable. Entonces, por ejemplo, si su mano entra en contacto con fluidos corporales contaminados de un paciente con Ebola, toca el teclado y luego otra persona toca el teclado y luego se frota el ojo, no hay razón para creer que no pueda transmitir ", Dijo el Dr. Daniel Bausch, MPH, profesor asociado en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Tulane y consultor de la Organización Mundial de la Salud.

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"Pero documentar eso como una ruta precisa de transmisión sería muy difícil", agregó Bausch.

Puede ser difícil probar que un dispositivo móvil causó una enfermedad, y los números no son lo suficientemente grandes como para hablar por sí mismos.

"Pero", dijo el Dr. Scott Kaar, cirujano ortopédico en St. Louis, Missouri, coautor del estudio de bacterias y teléfonos celulares ortopédicos, "si hay un teléfono con estafilococo, alguien tendrá estafilococos".. "

¿Por qué el doctor está en el teléfono?

Si los dispositivos móviles son una fuente plausible de infección, ¿por qué los médicos los usan?

Debido a que los teléfonos móviles han reemplazado en gran parte a localizadores, los médicos necesitan tener algún tipo de acceso a ellos. Pero actualmente no existen normas nacionales que cubran el uso de dispositivos móviles en hospitales, incluso en quirófanos (RUP).

Los cirujanos se frotan antes de operar y no pueden tocar nada no estéril durante el procedimiento. Pero los cirujanos no están solos en el quirófano. Anestesiólogos, técnicos y enfermeras también están disponibles. Debido a que estos proveedores generalmente no tocan al paciente una vez que ha comenzado la cirugía, no están sujetos al mismo protocolo higiénico exigente.

"La verdad es que en el quirófano hay dos áreas. Está el campo estéril, que es el campo de operación, y el resto de la sala es subestéril.Se limpia entre las cirugías y más a fondo al final del día, pero no es un ambiente verdaderamente estéril ", dijo Kaar.

A veces, el personal médico fuera del campo de operaciones consulta sus teléfonos para buscar resultados de laboratorio o posibles interacciones de medicamentos que ayudarán a guiar las decisiones médicas para el paciente.

"Podría crear un escenario donde hay un uso legítimo", dijo Anderson.

Solo mira alrededor de cualquier entorno de trabajo y la gente está mirando sus teléfonos. La asistencia sanitaria no es diferente. Dr. Peter Papadakos, Centro Médico de la Universidad de Rochester

Pero donde Anderson y Kaar ven usos legítimos, Papadakos ve excusas. Casi siempre es más fácil acceder a la información médica a través de las computadoras conectadas en el hospital en la mayoría de los quirófanos, dijo.

"Es una producción ingresar registros protegidos por HIPAA en el teléfono", dijo. "Simplemente estás creando una excusa sobre por qué quieres mirar el teléfono. "

Pero una cosa parece clara: los hospitales deberían exigir que los dispositivos electrónicos se limpien o guarden en fundas desechables hechas para ese propósito. Según los investigadores, estas bolsas no interfieren con la facilidad de uso. Y los médicos solo deberían acceder a la información relevante para el paciente sobre la mesa.

La Joint Commission, un organismo de acreditación hospitalaria, considera que los teléfonos celulares son "dispositivos no críticos" que deben desinfectarse con toallitas que no los arruinen.

"Depende de la organización desarrollar una política y un procedimiento relacionados con la atención y la frecuencia de la limpieza. Los dispositivos móviles personales serían un problema aparte. Las organizaciones pueden desarrollar sus propias políticas y procedimientos sobre el uso del teléfono celular personal mientras trabajan. pero nuestros estándares no requieren una política ", dijo la comisión en un comunicado.

El problema es que, como la mayoría de nosotros, los médicos a veces usan sus teléfonos cuando no deberían.

"Simplemente mire alrededor de cualquier entorno de trabajo y la gente está mirando sus teléfonos. La asistencia sanitaria no es diferente ", dijo Papadakos.

Estudia nuevamente su reclamo. En uno, casi el 80 por ciento de las enfermeras reconocieron haber usado sus dispositivos para actividades no profesionales mientras estaban de servicio.

Las ideas razonadas le dirían al personal del hospital que se mantenga alejado de los teléfonos mientras atienden a un paciente. Pero la razón no siempre prevalece.

"Al principio había una cierta actitud de que no deberíamos decirle que no hagamos estas cosas, pero hay literatura emergente que dice que estos dispositivos son bastante adictivos", dijo Anderson. "Si alguien desarrolla el hábito de que cada vez que su atención flaquea, sacan su teléfono y revisan Twitter, puede ser bastante difícil romper ese hábito". "

Entonces, ¿por qué los administradores del hospital no hacen cumplir las políticas de telefonía celular para el personal médico? Papadakos respondió con una pregunta retórica: "¿Van a inventar una política que prohíba el dispositivo que están mirando las 24 horas, los 7 días de la semana? "

Obtenga información: Infecciones adquiridas en el hospital»

Cuando los recordatorios útiles no son tan útiles

Incluso los dispositivos móviles limpios o enguantados pueden ser peligrosos en los hospitales porque pueden distraer a médicos y enfermeras de su trabajo.

En un incidente ampliamente publicitado en 2011, una paciente se puso azul en la mesa de operaciones mientras el anestesiólogo que se suponía debía monitorear su contenido compartido en Facebook, el cardiólogo que realizó la cirugía luego les dijo a los investigadores. El paciente murió y el caso está en la corte.

Pocos casos son tan atroces, pero la distracción es generalizada.

En una encuesta de 2012 realizada por la revista comercial OR Manager, el 41 por ciento de los encuestados dijo que había sido testigo de un comportamiento distraído.

En una encuesta de perfusionistas, técnicos que administran transfusiones de sangre a los pacientes durante la cirugía, más de la mitad dijeron que habían visto al personal médico distraído por dispositivos móviles en el quirófano. Un porcentaje significativo también dijo que habían visto un evento adverso como resultado.

A menos que vayas a registrar médicos y enfermeras cuando entren, nunca lo detendrás. Paul Anderson, ECRI Institute

ECRI analizó todos los accidentes médicos informados y casi accidentes en Pensilvania entre 2010 y 2011. Hubo un poco más de 1 000 problemas atribuidos a la distracción, y 40 informes de error mencionaron específicamente las distracciones de los dispositivos tecnológicos.

Un informe de 2011 publicado por la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica relató un incidente en el que un residente médico sacó un teléfono móvil para suspender el pedido de un medicamento del paciente.

El residente se distrajo con un mensaje de texto personal entrante y no finalizó la cancelación. Como resultado, el paciente continuó tomando el medicamento, lo que provocó que la sangre se acumulara en el saco del corazón. El paciente se sometió a una cirugía de emergencia a corazón abierto para solucionar el problema.

Los médicos y las enfermeras, en otras palabras, tienen su atención tan absorbida por sus teléfonos como el resto de nosotros.

"A menos que vayas a registrar médicos y enfermeras cuando ingresen, nunca lo detendrás", dijo Anderson.

Higiene digital

Después de que Kaar investigara los gérmenes que su teléfono podía llevar, no lo dejó en casa, pero sí comenzó a desinfectarlo.

"Limpio mi teléfono ahora con bastante regularidad, tal vez solo por tranquilidad, porque incluso si una persona se enferma, y ​​sabía que mi teléfono celular estaba bastante sucio, no podía vivir conmigo mismo", dijo.

Las toallitas desinfectantes o las fundas estériles en la puerta del quirófano podrían ayudar a recordar a otros médicos que hagan lo mismo, piensa.

Los hospitales también pueden diseñar cambios culturales con sus políticas tecnológicas. El hospital de Papadakos proporciona teléfonos de trabajo únicamente al personal médico, a quien se le pide que deje su propio teléfono en un casillero al comienzo de su turno para desalentar el uso personal.

Algunos hospitales requieren que los médicos consulten por teléfono, en lugar de mensajes de texto, para limitar la falta de comunicación.

Los teléfonos móviles traen una constelación de nuevos desafíos al cuidado de la salud, al igual que traen una gran cantidad de nuevas herramientas.

Anderson piensa que se reducirá a más atención sobre la forma en que los dispositivos encajan con el trabajo del hospital.

"Si los médicos están decididos a usar dispositivos móviles, les será más fácil hacer las cosas que son legítimas y dificultar el hacer lo que no es correcto", dijo Anderson.

Incluso algo tan aparentemente ajeno a la distribución de las habitaciones de los pacientes puede ser importante, dijo. Los dispositivos médicos a veces tienen puertos USB que los visitantes REPLACEan en sus teléfonos para cargarlos, lo que puede propagar virus o hacer que alguien tropiece y se caiga.

Como espectador de un teatro de la ciudad de Nueva York que recientemente se estrelló en el escenario justo antes de una actuación en vivo para exprimir algo de jugo de una toma de corriente deja en claro: Las personas pierden su sentido de la perspectiva cuando su acceso digital se ve amenazado.

Es por eso que Papadakos sostiene que la adicción a los teléfonos móviles debe ser confrontada de frente.

Identificar a aquellos con actitudes adictivas hacia sus teléfonos los ayudará a darse cuenta de que lo que podrían parecer inocuos asomados a las redes sociales podría ser un problema real en un hospital.

"Este es un entorno único. Esta no es la mesa de la cena con la abuela; esto es vida y muerte ", dijo Papadakos.

"Soy la primera persona en decir que la tecnología es excelente, pero lo que hemos hecho es introducir una forma de tecnología sin educación detrás de ella", agregó. "Necesitamos comenzar a enseñar la interfaz de tecnología a humano. Necesitamos educación estandarizada que se introduzca temprano en la capacitación profesional. "

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