Cáncer de mama y control de la natalidad

Aproximadamente 140 millones de mujeres en todo el mundo confían en los métodos hormonales de control de la natalidad para evitar el embarazo, aliviar los dolores menstruales o hacer que la endometriosis sea menos dolorosa.

Sin embargo, los beneficios no están exentos de riesgos.

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Las mujeres que usan anticonceptivos hormonales, como las píldoras anticonceptivas y los dispositivos intrauterinos (DIU), tienen un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama, según un estudio publicado la semana pasada en el New England Journal of Medicine.

Pero los hallazgos del estudio no son una razón para que las mujeres tomen sus píldoras anticonceptivas o programen el retiro de los DIU, según los expertos entrevistados por Healthline.

Ese pequeño aumento del riesgo se traduce en un caso más de cáncer de mama por cada 7, 690 mujeres que toman anticonceptivos hormonales durante un año.

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"No hay nada en la vida sin riesgos", dijo la Dra. Jill Rabin, co-directora de la división de atención ambulatoria y programas de salud de la mujer-Servicios de PCAP en Northwell Health en Nueva York.

"El riesgo adicional estimado para las mujeres premenopáusicas aumenta [si toman anticonceptivos hormonales], pero aún es muy bajo. Es una porción de un punto porcentual ", explicó.

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Los médicos dicen que las preguntas generadas por este estudio presentan una oportunidad para hacer una pausa y pensar qué método anticonceptivo es el mejor para usted.

Aquí están las cosas clave sobre los hallazgos de este estudio para tener en cuenta.

Considere las muchas protecciones de larga duración

Al igual que al tomar una decisión sobre cualquier medicamento, es fundamental observar las ventajas, los riesgos y los efectos secundarios del control de la natalidad hormonal.

La protección más obvia es contra los embarazos no planificados, que pueden incluir medicamentos, cirugías y problemas emocionales.

Estos anticonceptivos también pueden proteger contra algunos cánceres que a menudo se descubren en etapas tardías.

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El riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama "tiene que sopesarse con los beneficios increíblemente importantes de la anticoncepción hormonal. Esto incluye una buena eficacia anticonceptiva y la reducción del riesgo de cánceres ginecológicos, como cánceres de ovario y endometrio, y posiblemente cánceres de colon ", señaló Rabin.

Después de que las mujeres que toman anticonceptivos orales durante cinco años o más dejan de tomar la píldora, su menor riesgo de cánceres de ovario y endometrio dura de 10 a 20 años.

En contraste, el riesgo elevado de cáncer de mama disminuyó rápidamente para las mujeres que usaron métodos hormonales durante menos de cinco años.

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"Tan pronto como las mujeres lo suspendieron, el riesgo volvió a la línea de base", anotó Rabin.

Las mujeres que usaron anticonceptivos hormonales durante más de cinco años enfrentaron un riesgo ligeramente mayor durante cinco años después de que se detuvieron, halló el estudio.

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Para una mujer en riesgo promedio de cáncer de seno, la duración de las protecciones contra el cáncer de ovario y endometrio es más duradera que el riesgo de cáncer de seno.

Las mujeres tienen muchas opciones, según sus metas individuales, su salud y su historia familiar.

"El verdadero hecho es que [el riesgo de cáncer de mama] es motivo de pausa cuando se considera un método anticonceptivo", dijo la Dra. Susan K. Boolbol, directora clínica de la red y jefe de cáncer del sistema de salud Mount Sinai. de la cirugía de mama, dijo a Healthline.

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En términos de beneficios y riesgos, "hay que considerar un equilibrio", dijo Boolbol. "Pero es por eso que contar con este conocimiento y discutir sus opciones con un médico es de vital importancia. "

Ella recomendó que las mujeres se pregunten a sí mismas y a sus OB-GYN: ¿Cuáles son mis opciones? ¿Cuál es la mejor opción para mí?

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Por cada paciente que ve, Rabin crea un menú de anticoncepción basado en su historial de salud personal y familiar.

Las opciones están alineadas con los criterios anticonceptivos de los Centros para el Control y la Protección de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), y están clasificadas de las menos riesgosas a las más riesgosas.

La opción más segura puede ser diferente a los 20 años de lo que es a los 40.

La edad es un factor principal

Menos del 5 por ciento de las mujeres diagnosticadas con cáncer de seno en los Estados Unidos son menores de 40 años. < El riesgo de cáncer de mama aumenta a medida que los cuerpos envejecen debido a que las anormalidades o mutaciones celulares son más probables.

Las mujeres que toman anticonceptivos hormonales en la adolescencia, los 20 y los 30 ya enfrentan un riesgo mínimo de desarrollar cáncer de mama, por lo que aumentar esa probabilidad aún no lo hará un riesgo significativo.

Boolbol sugirió que todas las mujeres reevalúen sus métodos anticonceptivos a los 40 años.

"El cáncer de mama a los 40 años todavía no es una enfermedad común, pero creo que en algún momento las mujeres deben dejar de tomar anticonceptivos hormonales", explicó.

Boolbol instó a las mujeres a iniciar una conversación con su ginecólogo cuando cumplan 40 años. Esa edad es un buen momento para evaluar los factores de riesgo, la historia individual y si es hora de cambiar los métodos de control de la natalidad.

"La decisión es muy individual", señaló.

No es una decisión única

Cuanto más tiempo tome una mujer el control hormonal de la natalidad, mayor será su riesgo de cáncer de mama, según el estudio.

Los investigadores encontraron un riesgo ligeramente mayor en las mujeres que tomaron anticonceptivos hormonales durante más de cinco años.

Hubo el doble de casos de cáncer de mama en mujeres que usaban este tipo de anticonceptivos durante más de 10 años en comparación con las mujeres que solo habían tomado anticonceptivos hormonales durante menos de un año.

Aún así, el número total de casos adicionales se mantuvo pequeño.

Entonces, ¿una mujer debería cambiar su método anticonceptivo cada cinco años?

"No tenemos evidencia para decir que los métodos alternantes de control de natalidad son buenos", dijo Boolbol.

En cambio, es inteligente volver a visitar su método anticonceptivo con su médico cada 5 o 10 años, según su edad.

Los objetivos de salud no son los mismos que los consejos de ahorros de jubilación estándar para "establecerlo y olvidarlo". "

Las mujeres no deberían simplemente elegir un determinado método anticonceptivo y seguir tomándolo durante 10 a 15 años sin decidir si todavía es la mejor opción para ellas.

"Los Millennials tienen planes para su carrera y futuro, por lo que deben poner al menos la misma cantidad de pensamiento en la planificación de sus familias, incluso en mayores objetivos de atención médica para sí mismos", dijo Rabin.

"Las personas tienen opciones, pero debes tener un plan de juego", agregó.

Si el control de la natalidad con hormonas no es adecuado para una mujer, puede elegir entre los métodos de barrera, como los condones, o el DIU de cobre.

Aún así, el vínculo entre el control hormonal de la natalidad y el riesgo de cáncer de mama ", destaca que necesitamos más anticonceptivos para desarrollar para las mujeres, y especialmente para los hombres", explicó Rabin.

Cómo reducir el riesgo